HEPATITIS

VÍRICA
AGUDA

Luis Felipe Neira Vera

El cuadro clínico y las lesiones histológicas causadas por los diferentes
agentes etiológicos son prácticamente idénticos, aunque existen diferencias
en el mecanismo de transmisión, el período de incubación y la evolución y,
sobre todo, en los marcadores serológicos que permiten reconocer el agente
responsable.
EPIDEMIOLOGÍA
Anatomía Patológica
Arelys Verdezoto Lino
 Alteraciones
Fenómenos de
hepatocelulares Signos
regeneración
de carácter inflamatorios
celular
degenerativo

Los cambios Espacios porta En los sinusoides

degenerativos de se aprecia un
los hepatocitos y Sinusoides aumento de la
las celularidad
necrosis Áreas con necrosis
constituida
celulares se por linfocitos y
hallan dispersos macrófagos y
en los lobulillos
Pueden ser su extensión: una hipertrofia de
las células de
Unicelulares Kupffer
Focales
Confluentes
 Cuadro Clínico
Incubación Pródromos Estado Convalecencia

Exposición al virus - Persisten la astenia Desaparición de la

Aparición de los primeros Aparición de síntomas- antes de la y la laxitud. ictericia.
síntomas. aparición de ictericia La intensidad de la • Astenia
(3-5 días) ictericia es variable, • Fatiga
duración entre 2 y 6 • Molestias en el
semanas. hipocondrio
derecho.
Pérdida de su Dolor en el Sensación de
Cansado Nauseas y
Inapetente, capacidad hipocondrio distensión Diarrea Cefalea
vómitos.
olfatoria derecho, abdominal,

El diagnóstico de hepatitis rara

vez se sospecha hasta que el
paciente observa un cambio de
coloración de la orina, que
adquiere un tono oscuro parecido
al de la Coca-Cola, así como
cierta decoloración de las heces.
 Diagnostico
• Diagnostico etiológico:

IgM anti- IgM anti- IgM anti-

HBsAg DNA-VHB
VHA VHE HBc

Anti-VHC RNA-VHD Anti-HD RNA-VHE

Otras formas clínicas de Hepatitis
• Ausencia de ictericia.
• Posee mayor tendencia a evolucionar hacia la
ANICTÉRICA cronicidad

• Coluria intensa, acolia y prurito.

• Duración de síntomas más prolongada
COLESTÁSICA • El pronostico suele ser bueno

• Las transaminasas persisten elevadas,

incluso durante varios meses.
Prolongada • Algunos casos presentan recurrencia
de la enfermedad
• Siempre evolucionan a la curación.
Otras formas clínicas de Hepatitis

• Se aplica a los casos de hepatitis ictérica que presentan

GRAVE manifestaciones de enfermedad grave, como ascitis o gran
afección del estado general, sin llegar a reunir los criterios de
hepatitis fulminante

• Se debe a una necrosis masiva o

submasiva del parénquima hepático.
FULMINANTE • Los síntomas de insuficiencia
hepatocelular grave se manifiestan al
inicio del cuadro clínico
 MANIFESTACIONES
EXTRAHEPATICAS
Exantema
Artralgias Artritis cutáneo
urticariforme.

– El VHE:
• Manifestaciones neurológicas (encefalitis, ataxia, neuritis braquial y
síndrome de Guillain-Barré)
• Manifestaciones hematológicas (aplasia medular y trombocitopenia),
• Manifestaciones musculares(miopatía proximal y miositis necrotizante)
• Manifestaciones renales (nefropatía IgA y glomerulonefritis
membranoprofilerativa).
TRATAMIENTO
 No existe
tratamiento
especifico

Dieta y
ejercicio Hepatitis Se resuelve
de modo
solo si es
importante AyE favorable

Tratamiento
de sostén
 Hepatitis B
En general no requieren
tratamiento
La duración del tratamiento no Análogos
está bien establecida, aunque Nucleótidos/nucleotidos:
se considera que debería *Lamivudina
continuarse hasta la
seroconversión a anti-HBs en *Adefovir
caso de negativización del
HBsAg *Entecavir
 Hepatitis C
Monoinfectados Coinfectados con VIH

Interferon Pegilado Estado clínico e inmunológico

(IFN pegilado-a2a, 180 mg/

Inicial tratamiento retroviral
semana o IFN pegilado-a2b,
1,5 mg/kg/semana) durante
12 semanas
Interferón pegilado +
ribavirina
 DIETA
Ni las dietas hipercalóricas ni la restricción abusiva de
grasas
están justificadas.

El mismo paciente debe regular la

composición de la dieta y evitar los alimentos que no
tolere.

La abstinencia de alcohol debe recomendarse por lo

menos 6 meses después de la curación clínica de la
enfermedad
 PROFILAXIS

NORMAS HIGIÉNICAS Y SANITARIAS INMUNIZACIÓN PASIVA-ACTIVA

Prevención de la hepatitis Uso de preparados de gammaglobulina que

transmitida por contacto de
persona a persona
Prevención de la hepatitis
postransfusional
contienen anticuerpos protectores contra cada
agente vírico. El efecto preventivo es de breve
duración (semanas) y persiste mientras queda
una tasa adecuada de anticuerpos en la sangre.

Prevención de la hepatitis
transmitida por alimentos y
aguas contaminadas

Prevención de la hepatitis
por inoculación