TCC VS TCL

Anita Catepillán alumna

interna de Fonoaudiología
Docente: Flga. Stephanie
Carmona Q.
 ÍNDICE

 Introducción
 ¿Qué es TCC?
 Características de TCC, según ASHA.
 TCC vs Afasia
 TCC en TEC
 Evaluación TCC
 Instrumentos
 Tratamiento y rehabilitación de TCC - TCL
 ¿Qué es TCL?
 Características de TCL
 Rol del fonoaudiólogo en TCC Y TCL.
 Conclusión
 INTRODUCCIÓN

 Para introducir el tema de los trastornos de la comunicación y el

lenguaje ( TCC Y TCL) es necesario comenzar enunciando los
conceptos básicos sobre los mismos. Comunicar, es reconocer la
existencia del otro, es intercambiar pensamientos, sentimientos y
deseos, en definitiva, tener algo que comunicar. Todo el mundo se
puede comunicar y de hecho se comunica. Con solo existir ya
estamos comunicando. Todos nuestros comportamientos tienen el
potencial de ser comunicativos. Lo que se ve afectado en ambos
trastornos es La cognición, es decir, la facultad mental que refiere
al conocimiento alcanzado mediante el ejercicio de las facultades
mentales o procesos cognitivos, siendo reflejo de la información
adquirida, interpretada y utilizada por cada ser humano. Mediante
los procesos cognitivos somos conscientes, nos damos cuenta de
nuestra condición físico- biologica.
 ¿QUÉ ES TCC?
“Deterioro en la comunicación
como resultado de un déficit
cognitivo secundario a un
trastorno neurológico. Estas
serían las dificultades en las
competencias comunicativas
(escuchar, hablar, leer,
interactuar en una conversación
así como socialmente) que
resultan de un deterioro
cognitivo (atención, memoria,
organización, procesamiento de
la información, resolución de
problemas y función ejecutiva).”
The College of Audiologists and
Speech-Language Pathologists
of Ontario (CASLPO), 2002.
“Déficit objetivo de uno o más
dominios de la cognición
humana que impacta
negativamente en las
capacidades de interacción
comunicativa entre las
personas, en cualquiera de sus
modalidades, disminuyendo de
esta forma sus oportunidades
de actividad, participación,
integración y regulación
conductual y que no son
ocasionados o explicados por
variables socioculturales,
etnicidad, de género o factores
emocionales por si mismos.”
ASHA,2005.
 ETIOLOGÍA

Lesión de
Demencia Hemisferio TEC
Derecho
 CARACTERISTICAS DE TCC, SEGÚN ASHA.

 Discurso conversacional y monológico desorganizado y divagante.

 Lenguaje impreciso y dificultades en la evocación de palabras.

 Desinhibición, lenguaje socialmente inapropiado; verborrea; uso inefectivo de las pistas

sociales y contextuales.

 Output restringido, pérdida de iniciación.

 Dificultad en la comprensión de lenguaje extendido (hablado o escrito), especialmente

ante presión temporal; dificultad para detectar las ideas principales.

 Dificultad para seguir rápidamente el lenguaje hablado.

 Ineficiente aprendizaje y raciocinio verbal.

 Comunicación dificultosa en entornos distractores o estresantes.

 Dificultades en la flexibilización de las lecturas de las pistas sociales impidiendo ajustar

correctamente los estilos comunicativos para satisfacer las demandas
comunicacionales.

 Dificultad en la comprensión del lenguaje abstracto; incluyendo el significado indirecto o

implícito.
 TCC VS AFASIA

Según la ASHA, es un trastorno a consecuencia de una lesión

a las partes responsables del lenguaje, y puede causar
problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas:
•Expresión
•Comprensión
•Lectura
•Escritura

TCC: No es un daño que ocurre a nivel de las áreas del

lenguaje como lo es la afasia, la lesión primaria es en las
funciones.
 TCC EN TEC

“Una afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede
producir una disminución o alteración del estado de conciencia, que conlleva
una alteración de las habilidades cognitivas o del funcionamiento físico”
•Orientación
•Atención
•Concentración
•Percepción
•Velocidad de procesamiento de la información
•Memoria
•Control de impulsos
•Cálculo
•Organización
•Raciocinio
•Resolución de problemas
•Juicio
•Comportamiento social
•LENGUAJE
 EVALUACIÓN TCC
C O N S I D E R A R FA S E E N L A Q U E S E E N C U E N T R A ( I N I C I A L ,
M E D I A O TA R D Í A ) .

Anamnesis

Evaluación de Habla

Evaluación de Lenguaje

Evaluación Cognitiva

Evaluación de la Deglución
 TCC EN HABLA

Las alteraciones del habla que presentan

estos pacientes son:

Apraxia del habla: Dificultad en la

programación de los movimientos del habla.

Disartria: por lo general son de tipo

espástica por lesión en la MNS
 EVALUACIÓN DE LA DEGLUCIÓN

Se debe
realizar una •Apraxia deglutoria:
evaluación de desorganización en los
la deglución movimientos necesarios para
realizar una deglución.
puesto que •Intubación: para inducir el coma
estos y provocar que el cerebro realice
pacientes una evolución espontánea de las
pueden funciones en casos muy severos.
presentar:
 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

• Mini-Mental State Examination (MMSE).

• Montreal Cognitive Assessment (MOCA).
• Frontal Assessment Battery (FAB).
• Protocolo pragmático
• Test de Boston
• Protocolo de Habla
• Evaluación cognitiva lingüística
• Escala de glasgow
• Escala Rancho de los amigos.
• Test del Reloj.
• Test de Stroop.
• Laberintos de Porteus.
• Protocolo Pragmático.
 EVALUACION DEL LENGUAJE(TCL)

Enfoque tradicional:
• Lenguaje expresivo
• Lenguaje Comprensivo
• Lectura
• Escritura
Evaluación pragmática:
• Registro y análisis de actos de habla
• Comunicación funcional
 CARACTERÍSTICAS DE LA EVALUACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA

Debe consideras • Temprana o inicial

las fases: Fase en • Media o intermedia
• Tardía o final
que se encuentra.

Debe considerar • Directa (nosotros con el paciente) (individual y grupal)

• Indirecta (familia y ambiente). A lo mejor es un
intervención y paciente complejo, entonces se tratará a través de la
abordaje: familia o haciendo modificaciones en el ambiente.

• Pruebas clínicas formales (test, escalas)

Debe utilizar: • Pruebas clínicas informales con registro clínico
(creadas por nosotros)
 REHABILITACIÓN DE HABILIDADES
COGNITIVAS

Funciones
Atención Memoria
ejecutivas
 TIPOS DE ATENCIÓN

Según •Alerta
modelo •Focalizada
clínico de la •Sostenida
atención •Selectiva
Sohlberg y •Alternante
Matter,2001 •Dividida
 ATENCIÓN FOCALIZADA

Se le pide al paciente que busque todas

la A que aparecen en la imagen.

Canal auditivo:

Se le pide al paciente
También puede ser a
que cada vez que
través de sonidos de
escuche la letra que se le
animales o naturaleza.
indique golpee la mesa.
 ATENCIÓN SOSTENIDA

Canal visual : Se le pide al sujeto que sitúe

Debajo de cada figura el número o letra
correspondiente .

Canal auditivo: Se le pide al

paciente que escuche ruidos
de la naturaleza por un periodo
de tiempo y cuando estos
terminen deberá indicar que
sonidos fue lo que escucho.
Con este ejercicios
estimulamos la atención
sostenida, además de la
memoria a corto plazo.
 ATENCIÓN SELECTIVA
Canal visual Canal auditivo (Se puede
ejercitar leyendo un texto a
un paciente con una palabra
repetida, las cual se le indica
al comienzo de la actividad )
 ATENCIÓN ALTERNANTE

 La atención alternante puede ejercitarse dando instrucciones

como por ejemplo: tachar todas las letras “E” que aparecen
hasta que oiga la palabra “cambio”, donde tendrá que pasar a
tachar todas las letras “A”, hasta que nuevamente oiga
“cambio” y deba volver a tachar las letras “E” y así
sucesivamente.
El canal auditivo se puede
ejercitar leyéndole un texto,
pero el deberá tomar atención a
la canción que este sonando de
fondo.
ATENCIÓN DIVIDIDA
 MEMORIA A CORTO PLAZO

Memoria Memoria
de trabajo inmediata
MEMORIA DE TRABAJO
 MEMORIA INMEDIATA

Canal Visual Canal Auditivo

Dictarle números por ejemplo:

321 y el debe decir 321, luego con mas

componentes. Siempre recordar trabajar
de lo mas simple a lo mas complejo

También puede ser con palabras.

 MEMORIA A LARGO PLAZO

Episódica Semántica
 MEMORIA EPISÓDICA

 Por el canal auditivo se puede entrenar con preguntas como

¿que hiciste ayer?, que almorzaste hoy?

Por el canal visual Pedirle al familiar fotos, con

acontecimientos de su vida personal.
MEMORIA SEMÁNTICA

Las actividades dependerán de la edad,

conocimientos y gustos de cada
paciente
 FUNCIONES EJECUTIVAS

Iniciación

Flexibilidad
Planificación
mental

Control
Secuenciación
inhibitorio
 INICIACIÓN

Una de las actividades mas común es pedirle al

paciente que escriba o diga lo que se le pide.

Ejemplo:
• Escribe nombre de animales que conozcas
• Escribe nombres de mujeres que comiencen con la letra P
• Escribe nombres de ciudades con la letra D

SIEMPRE ESTIMULAR DE MENOR A MAYOR

COMPLEJIDAD
PLANIFICACIÓN
 CONTROL INHIBITORIO

Estos test se utilizan para evaluar el

control inhibitorio, sin embargo
también se pueden utilizar para
estimularlo

Test de Procesado REST-INH

 SECUENCIACIÓN

Para estimular el canal auditivo se puede hacer la misma

actividad pero en lugar de mostrarle la secuencia se lo
decimos de manera verbal
FLEXIBILIDAD MENTAL

Tambien se pueden verbalizar situaciones y preguntar

que haria en diferentes situaciones de la vida
cotidiana
 ¿QUÉ ES TLC?

 Trastorno lingüístico de la comunicación, puede afectar a uno, a

varios o a todos los componentes del lenguaje, difieren en su
etiología, en el pronóstico, en las necesidades educativas que
generan y en la respuesta educativa que requieren.
 En general, se considera que un lenguaje normal es aquel que
tiene un uso preciso de las palabras según su significado, un
vocabulario de calidad y cantidad, claridad de la articulación, una
forma gramatical adecuada, un ritmo y velocidad apropiados, un
volumen de voz audible, un tono adecuado a la edad y el sexo y
una entonación de las frases en concordancia con su significado
y sus necesidades expresivas.

 Se diferencia de un TCC porque el TLC solo afecta las

habilidades cognitivas que intervienen en el lenguaje, no en el
comportamiento.
 CARACTERÍSTICAS EN TLC

 Procesamiento lento de la información: Provoca déficit en

fluencia verbal, déficit en turnos de la conversación.

 Dificultades Perceptivas: Provocan déficit en la interpretación

de cambios en la expresión facial.

 Déficit en el razonamiento: Provoca problemas para captar el

humor, el doble sentido o sarcasmo. O sea, todo lo que no
está explicito.

 Déficit en el lenguaje: Provoca problemas en situaciones

comunicativas (paciente-tema-interlocutores)
 TRATAMIENTO FONOAUDIOLÓGICO

Enfocado en restablecer
funciones vitales y mantener
la comunicación funcional del
paciente.

Reactivación

Compensación

Diseño de un plan •Puede centrarse en los puntos débiles que presenta el paciente
rehabilitador(León Carrión •Puede centrarse en las habilidades intactas
1994, Muñoz y Tirapu, 2004) •Puede abarcar ambos
 ROL DEL FONOAUDIÓLOGO

Es prevenir, detectar, evaluar generar diagnóstico,

tratamiento, intervención, gestión, asesoramiento y
seguimiento de los trastornos de los aspectos
cognitivos de la comunicación además colaborar en la
evaluación de los trastornos de procesamiento auditivo
central y proporcionar una intervención donde hay
evidencia del lenguaje, y otros trastornos cognitivos -
comunicativos. Además es de suma importancia que
el Fonoaudiólogo cuente con los conocimientos,
habilidades y destrezas necesarias para la
intervención.
 CONCLUSIÓN

Es muy importante reconocer el objetivo principal para abordar la comunicación y

trastornos relacionados y así lograr un cambio medible, funcional en el estado de la
comunicación de un individuo con el fin de que pueda participar lo más plenamente
posible en todos los aspectos de la vida- social, educativo y de formación profesional.
Por lo tanto, realizar estimulación cognitiva de forma temprana se torna importante ya
que van encaminadas a promover, estimular y mantener procesos cognitivos de
atención, percepción, memoria, lenguaje, funciones ejecutivas, etc. con el objetivo de
proporcionar herramientas para las personas que sufren algún tipo de deterioro
cognitivo y de esta manera, mantener y en lo posible retrasar el deterioro y pérdida
total de sus capacidades cognitivas.

* Además cabe destacar que hay escasa información sobre TCL, por lo que se requiere
seguir investigando.
 BIBLIOGRAFÍA

 American Speech-Language-Hearing Association. (6 de Junio de 2003). Evaluating and

treating communication and cognitive disorders: approaches to referral and collaboration for
s p e e c h - l a n g u a g e p a t h o l o g y a n d c l i n i c a l n e u r o p s y c h o l o g y. O b t e n i d o d e Te c h n i c a l R e p o r t :
h t t p : / / w w w. a s h a . o r g / p o l i c y / T R 2 0 0 3 - 0 0 1 3 7 /

 APLICACIONES NEUROLINGÜÍSTICAS Y NEUROPSICOLÓGICAS A LOS TRASTORNOS

NEUROGÉNICOS DE LA COMUNICACIÓN FLGO. RODRIGO TOBAR FREDES

 R E H A B I L I TA C I Ó N Y E S T I M U L A C I Ó N D E L A AT E N C I Ó N , B R A I N I N G

 “Las ideas no duran mucho. Hay que hacer algo con ellas.” Santiago Ramón y Cajal

 Evaluación de la comunicación en usuarios con TCC (Poblete ).

 https://telepsicologiainfantil.net/2014/05/28/tdah -inhibicion-de-respuesta-funciones-
ejecutivas-psicologo-infantil-barcelona/

 Las funciones ejecutivas del estudiante,Paula Moraine, Narcea, S.A de ediciones Madrid.

 h t t p s : / / w w w. d o w n c i c l o p e d i a . o r g / n e u r o b i o l o g i a / f u n c i o n e s - e j e c u t i v a s - b a s e s - f u n d a m e n t a l e s

 h t t p : / / r e p o s i t o r i o . u c h i l e . c l / b i t s t r e a m / h a n d l e / 2 2 5 0 / 11 3 3 8 5 / c s 3 9 - i b a r r a m 5 3 . p d f ? s e q u e n c e = 1

 h t t p s : / / w w w. c o g n i f i t . c o m

 Tirapu. J. U, Muñoz. J. C. (2005). Memoria y funciones ejecutivas. Revista neurológica.

Rec uperado http://www.uma.es/media/files/Memoria_y_funciones_ejecutivas.pdf