RADIOLOGIA

APENDICITIS AGUDA YULIET A. REYES GARCIA

SECCION 07
 GENERALIDADES

La apendicitis aguda consiste en la inflamación y posterior

infección del apéndice cecal.

La apendicitis es la causa más común de cirugía

abdominal realizada de urgencia.

Es una de las enfermedades mas comunes dentro de los

padecimientos inflamatorios del abdomen y una de las causas
más frecuentes de abdomen agudo.

Ocurre en cualquier etapa de la vida con pico de incidencia

entre los 15 y los 35 años de edad.
 ETIOLOGIA
La obstrucción apendicular seguida de la
proliferación bacteriana causa la mayoría de las
apendicitis.
Se considera como la causa mas común de
apendicitis la obstrucción de la luz apendicular
por fecalitos.
Cuando se debe a un proceso obstructivo, se
sigue secretando moco, lo que produce dilatación
del apéndice y paso de gérmenes hacia la pared
intestinal
CUADRO CLINICO
Es frecuente que comience con un dolor difuso en la
región periumbilical que poco a poco se va fijando en la
fosa ilíaca derecha. El dolor se incrementa con los
movimientos y la tos, por lo que el paciente tiende a
estar en decúbito supino y quieto. Puede haber fiebre,
náuseas y vómitos.
La fosa ilíaca derecha es muy sensible a la palpación y,
en especial, el punto de McBurney. La pared muscular
está rígida (vientre en tabla) como una respuesta refleja
defensiva frente a la irritación peritoneal. De seguir su
evolución, en el plazo de 12 a 72 horas el apéndice
puede gangrenarse y perforarse dando lugar a una
peritonitis generalizada.
• 74% retro cecal,
• 21% pélvica,
• 2% paracecal,
• 1.5% subcecal,
• 1% pre ileal y
• 0.5% post ileal.
DIAGNOSTICO
La historia clínica enfocada en la evolución del dolor y los síntomas asociados así como los hallazgos
obtenidos durante el examen físico son aún las piedras angulares del diagnóstico de la apendicitis.

Placa simple de abdomen

-Se puede encontrar un íleo localizado

en el CID con niveles hidroaéreos (asa
centinela)
-Puede haber nivel líquido en el ciego o
en el colon ascendente y
engrosamiento de la pared
-se llega a apreciar un fecalito
calcificado
-puede haber neumoperitoneo debido a
ruptura
-sombra del psoas obliterada.
 Ecografía

El diámetro del apéndice es generalmente inferior a

6mm. Cuando es visible, el apéndice normal puede
comprimirse cuando se aplica presión con el
transductor.
En la apendicitis aguda, el apéndice puede
identificarse en la ecografía como una estructura
tubular ciega y sin peristalsis que tiene un diámetro
de 6mm o superior. El apéndice no es compresible
(utilizando una técnica denominada compresión
gradual).
En aproximadamente la tercera parte de los casos de
apendicitis se observa la presencia de un fecalito
 Tomografía computarizada

Los hallazgos clave de la apendicitis aguda en

la TC son la identificación de un apéndice
dilatado (> 6 mm) que no se llena con el
contraste oral;
La inflamación periapendicular, que queda
evidenciada por densidades estriadas o
lineales desorganizadas y de atenuación alta
en la grasa adyacente y
El aumento en la captación de contraste por
parte de la pared del apéndice debido a la
inflamación.
La perforación aparece en hasta el 30% de
los casos y se reconoce por la observación de
pequeñas cantidades de aire extraluminal
periapendicular o por la detección de un
Se observa infiltración del tejido adiposo periapendicular en la
absceso periapendicular. fosa ilíaca derecha, manifestada por el incremento en la
atenuación de la grasa mesentérica.
En el interior de la luz del apéndice se observa una pequeña
calcificación (flecha negra continua) o apendicolito. Se
observa también infiltración inflamatoria del tejido adiposo
adyacente con aumento de la atenuación (flecha blanca
continua). Por fuera de la luz apendicular se aprecia una
cantidad muy pequeña de aire debida a una perforación
limitada (flecha blanca discontinua).