FARMACOLOGIA

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN
 Vía Oral
+ Vía mas frecuente
+ La mayor absorción es en I.D
(gran superficie de absorción) +Cómoda, sencilla, indolora,
+ Comprimidos segura, económica
+Autoadministración
+ Capsulas +Sobredosis > Eliminación >
+ Grageas lavado gástrico
+ Jarabes
+ Suspensiones -Sabor desagradable
-Irritación gástrica
-Dificultad para deglutir, con
vómitos o si están
inconscientes.

3
 VÍAS PARENTERALES
Vía Intradérmica
+ Inyección en capa dérmica,
debajo de epidermis.
+ Admite pequeño volumen y
absorción lenta
Vía subcutánea
+ Inyección por debajo de la piel
en tejido subcutáneo.
+ La vasodilatación y el riego
sanguíneo aumentan la velocidad
de absorción.
+ Insulinas, heparinas y vacunas.
Vía intravenosa
+ Inyección directa en torrente
sanguíneo
+ Vía muy rápida (urgencias)
+ Biodisponibilidad 100%
Vía Intramuscular
+ Inyección en el tejido muscular
+ Velocidad de absorción variable
(depende irrigación)
+ No usar en pacientes con
tratamiento anticoagulante
- Posible lesión en vasos y nervios
4
 VÍAS INHALATORIA Y TRANSDÉRMICA
Vía Inhalatoria
+ Inhalación, pulverización,
vaporización y aerosol.
+ Efecto local en pulmones
+ Efecto general o sistémico
(anestésicos gral)
+ Absorción rápida (llega a zona muy
irrigada)
Vía Transdérmica
+ El fármaco se absorbe a través de
la piel hasta llegar a circulación.
- La absorción es función de la
temperatura.
- Requiere piel fina, limpia, sin
lesiones, sin irritación y sin pelos
+Absorción rápida y evita
primer paso (VI)
+No es una vía invasiva (VI)
+Puede conseguir efecto
localizado (VI)
+Proporciona niveles
plasmáticos estables. (VT)
+Evito primer paso (VT)
-Requiere ciertos dispositivos
(VI)
-Requiere tiempo para ver
efecto (VT) y para que
desaparezcan posibles
reacciones adversas.
-Puede aparecer reacción
alérgica (VT)
- Limitado a compuestos
liposolubles (VT)
5
 OTRAS VÍAS
+Enteral +Parenteral Sistémica
Sublingual Intraarterial
Rectal Intraarticular
Intraosea
+Tópica Intrapleural
Oftálmica
Vaginal +Parenteral Local
Ótica Intratecal (LCR)
Nasal Intracardiaca

6
 Políticas de medicamentos
+ Nombre químico: describe
estructura química del fármaco ácido (RS)-2-(4-isobutilfenil)
propanoico (Ibuprofeno)

+ Nombre genérico: nombre oficial e IBUPROFENO

independiente del fabricante.

+ Nombre comercial o registrado:

nombre de fantasía propuesto por el IBUPIRAC
laboratorio productor.
 Políticas de medicamentos
+ Ley de promoción de la utilización de medicamentos por su nombre
genérico: Ley Nacional 25.649: obliga a la prescripción por nombre
genérico y confiere al farmacéutico la posibilidad de asesorar, acerca de
los productos (y sus precios) que contienen el mismo fármaco
prescripto. (Intercambiabilidad).

+ Aseguramiento de la calidad en Argentina: Bajo regulación del

INAME, dependiente de ANMAT, se inspeccionan los laboratorios según
disposición 2819/2004.

+ Medicamento esencial: son los que satisfacen las necesidades

prioritarias de salud en la población. La OMS recomienda que estén
disponibles en los sistemas de salud en todo momento, en cantidades
suficientes, en la presentación farmacéutica adecuada, con las
garantías de calidad e información y a un precio que los pacientes y la
comunidad puedan pagar.
 FÁRMACOS QUE DISMINUYEN Y RETRASAN SU
ABSORCIÓN CON LOS ALIMENTOS
Fármaco Efecto Recomendaciones
Fármaco Efecto Recomendaciones
Fármacos que no están afectados
por los alimentos

10
 FÁRMACOS QUE AUMENTAN SU
ABSORCIÓN CON LOS ALIMENTOS
Fármaco Efecto Recomendaciones
Fármaco Efecto Recomendaciones

11
ANTIBIOTICOTERAPIA
Antibióticos: Son medicamentos potentes que combaten las infecciones
bacterianas. Actúan matando las bacterias o impidiendo que se
reproduzcan. Después de tomar los antibióticos, las defensas naturales
del cuerpo son suficientes.
Los antibióticos no combaten las infecciones causadas por virus, como
por ejemplo:

 Resfríos
 Gripe
 La mayoría de las causas de tos y bronquitis
 Dolores de garganta, excepto que el causante sea una infección por
estreptococo

12
De acuerdo a la interacción germen-
antibiótico, estos fármacos pueden
dividirse en:
a) Bactericidas: su acción es letal, llevando a la lisis
bacteriana

b) Bacteriostáticos: a las concentraciones que alcanzan en el

suero o tejidos impiden el desarrollo y multiplicación
bacteriana pero sin llegar a destruir las células. De hecho,
cuando se retira el antibiótico, el microorganismo se puede
13
multiplicar de nuevo.
 I.S.E.P Farmacología 2018
14
BACTERICIDAS
Betalactámicos
Se pueden clasificar en cuatro grupos diferentes:
 penicilinas
 cefalosporinas
 carbapenemes.

I.S.E.P Farmacología 2018

16
 PENICILINAS

Se absorben y se distribuyen ampliamente por todo el cuerpo

Se alcanzan concentraciones terapeuticas en tejidos y en
secreciones como: Liq. Sinovial, pleural, pericardico Bilis.
Pequenas cantidades en secrecciones prostaticas, tejido
encefalico y liq. Intraocular.

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Eliminados con rapidez por filtracion glomerular y secrecion
tubular renal
Vida media en el organismo es breve de 30 a 90 min.

17
Clasificación
1) Penicilinas naturales:
- penicilina G cristalina acuosa
- penicilina G benzatínica
- penicilina G procaina *
- penicilina V

2) Penicilinas de espectro ampliado:

a) De espectro medio:
- ampicilina
- amoxicilina
b) De amplio espectro:
- piperacilina
3) Penicilinas asociadas a inhibidores de betalactamasas:
- ampicilina-sulbactam
- amoxicilina-ácido clavulánico
- amoxicilina-sulbactam
- ticarcilina-ácido clavulánico *
- piperacilina-tozabactam *

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¿Pero qué enfermedades cura?
Del tipo respiratorio como faringitis, amigdalitis, bronquitis,
meningitis o neumonía.

De transmisión sexual como la gonorrea o la sífilis.

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Leves de la piel como abscesos.

Además de infecciones por estreptococos, estafilococos,

pseudomonas, hemophilus y neisserias

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Reacciones adversas
• Se puede observar una amplia gama de reacciones de
hipersensibilidad, desde la erupción cutánea, hasta el shock
anafiláctico, que es poco frecuente.
• fiebre, urticaria
• La penicilina por v.o. puede dar irritación gastrointestinal:
náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal. La penicilina en
dosis masivas, especialmente cuando hay insuficiencia renal,
puede ocasionar manifestaciones neurológicas adversas:
confusión, irritabilidad, mioclonias, alucinaciones,
convulsiones, coma.

20
CEFALOSPORINA

21
 Son situaciones clínicas como:
• 1ª generación Se usan en profilaxis quirúrgica Neumococo,
Estreptococo y Estaphilococo Aureus.
• Infeccion de vías urinarias, osteomelitis
• nfeccion de vías urinarias, osteomelitis, infección de la piel
y tejidos blandos
• 2ª Generación Infecciones respiratorias. - Infecciones
genitourinarias. - Infecciones óseas y articulares. -
Septicemia.
• 3ª Generación Tx de la meningitis producida por
Hemophilus Influenzae, meningococos y enterobacterias,
infecciones de la piel y tejidos blandos, osteomelitis.
• 4ª Generación Neumonias, infecciónes nosocomiales, 22
Infecciones urinarias, piel, tejidos blandos
 CEFALOSPORINA
• VO Y PARENTERAL
• Se distribuyen en casi todos los tejidos del organismo
• Se unen a proteínas plasmáticas
• Metabolización: Hígado

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• Eliminación: Bilis y Orina.

23
Reacciones Adversas
• Puede producir colitis
• Leucopenia (disminucion de globulos)
• Trombocitopenia (disminucion de

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plaquetas)
• Dolor en el sitio de inoculación IM
• Tromboflebitis
• contraindicaciones o pacientes alérgicos a
penicilina. 24
Carbapenems (meropenem e inipenem)
El meropenem es el antibiótico de elección en las
complicaciones infecciosas intraabdominales de la
pancreatitis.
• Bacteremia • Neumonía: • Infecciones urinarias
complicadas
• Neutropenia febril: • Infecciones intrabdominales:
• Osteomielitis:
• Meningitis:
• Infecciones de piel y tejidos blandos graves
EFECTOS ADVERSOS 25
Nauseas, vómitos y diarreas. Neutropenia
AMINOGLUCÓSIDO
• Estreptomicina.
• Neomicina.
• Gentamicina.

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• Tobramicina.
• Amikacina.

26
Gentamicina
Por su bajo costo continúan siendo de elección en
infecciones intrahospitalarias severas
Asociada a betalactámicos o glucopéptidos, se
indican para tratar las endocarditis infecciosas
infecciones urinarias
Amikacina
Es el aminoglucósido de mayor espectro
antibacteriano. infecciones graves enfermos
inmunodeprimidos.
Tobramicina
fibrosis quística e infección crónica 27
Estreptomicina
TBC
EFECTOS ADVERSOS
Efectos tóxicos: ótico, renal y bloqueo
neuromuscular
Efectos secundarios: son poco frecuentes y

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se relacionan con reacciones de
hipersensibilidad.

28
 QUINOLONAS
• Las quinolonas son una familia de fármacos con
propiedades antibióticas, obtenidos por síntesis
química. Hay que distinguir las quinolonas de
primera generación (que se utilizan para el
tratamiento de infecciones del tracto urinario) de
las quinolonas fluoradas o fluoroquinolonas (con
un espectro de acción más amplio). Las
fluoroquinolonas están indicadas para infecciones
de origen urinario, digestivo, reproductivo,
respiratorio ..
• Ciprofloxacina LA MAS COMUN SON 4 29

GENERACIONES
 GLUCOPÉPTIDOS
Los dos glucopéptidos actualmente comercializados
son vancomicina y teicoplanina
Los enterococos son resistentes a un gran número de
antibióticos y presentan una gran capacidad para
adquirir nuevas resistencias.
tratamiento empírico de infecciones nosocomiales:
– sepsis por catéter,
– neumonía,
– infección del SNC postquirúrgica,
– infección osteoarticular.
30
Efectos adversos
• Es rara la nefro y ototoxicidad.
• La infusión rápida de vancomicina en
algunos pacientes determina la aparición

I.S.E.P Farmacología 2018

de un rash en cara, cuello y tórax
acompañado de hipotensión, este
síndrome se ha denominado“el hombre
rojo”, por lo que en algunos casos se
añaden antihistamínicos.
31
POLIMIXINA (COLISTIN)
• La polimixina es un antibiótico producido de
manera natural por la bacteria Paenibacillus
polymyxa.
• La Colistina sulfato puede ser usada para tratar

I.S.E.P Farmacología 2018

infecciones intestinales, o para suprimir la flora
colónica.
• La principal toxicidad descrita en el tratamiento
intravenoso es la nefrotoxicidad y neurotoxicidad
(daño a los nervios),
32
BACTERIOSTATICOS
 Tetraciclina
• Las tetraciclinas se absorben a nivel de tubo digestivo,
fundamentalmente en el intestino delgado. Se
distribuyen por todos los tejidos, especialmente en el
tejido óseo, y penetran en el interior de las células.
• Se metabolizan en todo el organismo de forma parcial,
eliminándose la mayor parte en forma inalterada por
orina. en las heces.
• Se usa para tratar muchas infecciones bacterianas
diferentes, desde enfermedades del tracto urinario hasta
las enfermedades de las encías. La doxiciclina es el
antibiótico más común recetado para el acné y la
rosácea.
Efectos adversos
Alergia: raramente hay reacciones de hipersensibilidad con
fiebres o exantemas.

Gastrointestinales: son frecuentes y pueden estar dadas por

diarreas, náuseas y anorexia. prurito anal e incluso enterocolitis
con shock y muerte.

Toxicidad sobre tejidos calcificados:. A nivel óseo, se produce un

trastorno del crecimiento esquelético. No se recomienda el uso
de las tetraciclinas durante el embarazo, ya que durante los
primeros segundo y tercer trimestre es cuando puede ocurrir el
mayor daño a dientes y huesos del feto.

Toxicidad hepática. Toxicidad renal:

Macrólido
 Claritromicina
 Eritromicina
 Azitromicina
PARA QUE SE UTILIZA
Sinusitis, bronquitis aguda, c reagudización de bronquitis -
Bronquitis y neumona crónica, neumonía bacteriana -
Prevención de infección bacteriana -Otitis media aguda -
Infecciónen pacientes con VIH complex de piel y tejidos blandos
riesgo de alto leve-moderada, -Impétigo, celulitis, duodenal –
Úlcera gástrica ,celulitis.
REACCIONES ADVERSAS Trombocitopenia.Erupción, prurito e
Hepatitishipersensibilidad. Prolongación del QT en Colitis aguda.
infarto. Esofagitis ulcerativa.
 Fenicoles
 Deben considerarse como fármacos de reserva,
dada su toxicidad sobre la médula ósea.

 Cloranfenicol. • Tianfenicol. • Florfenicol.

 Se administra por vía oral. La principal vía de

eliminación del cloramfenicol es el metabolismo
hepático (90%).

 Se utiliza en infecciones graves meningitis ,

fiebre tifoidea Enfermedad infecciosa intestinal
 SULFONAMIDAS
• Las sulfas fueron los primeros medicamentos utilizados
efectivamente para combatir las infecciones.
• Las sulfas han reconquistado algunas indicaciones
importantes en quimioterapia antimicrobiana.
• ESPECTRO ANTIBACTERIANO• Son las drogas de elección
para infecciones de las vías urinarias, y la nocardiosis.
• USOS TERAPEUTICOS Infecciones de las vías
respiratorias:en otitis media, sinusitis, bronquitis crónica.
• EFECTOS ADVERSOS Perturbaciones en tracto urinario:
• Puede ocurrir nefrotóxica con: Volúmenes urinarios bajos
por deshidratación o enfermedad renal
 Trimetoprima
• La trimetoprima es un antibiótico bacteriostático derivado de la
trimetoxibenzilpirimidina y de uso casi exclusivo en el tratamiento
de infecciones urinarias
• La trimetoprima se administra por vía oral solo o acompañada de
sulfametoxazol, combinación que puede administrarse por vía
intravenosa.
• También se puede dar al sulfametoxazol/trimetoprima un “uso
extraoficial” para prevenir y tratar otras infecciones oportunistas
causadas por la infección por el VIH
• La exacerbación aguda (el empeoramiento agudo) de la bronquitis
crónica
• Las infecciones de las vías urinarias y las infecciones agudas de los
oídos
• La diarrea
• La neumonía
• EFECTOS SECUNDARIOS náuseas y vómitos, o reacciones de la piel,
tales como rash y picazón.Flatulencia.Diarrea.Dolor muscular.
• Aftas
lincosaminas
• Aunque se considera que la clindamicina es bacteriostática, se
ha demostrado su acción bactericida
• La lincomicina es un antibiótico natural. del grupo de las
lincosamidas extraído de la
• Tales infecciones pudieron incluir infecciones como la
septicemia y la peritonitis. En pacientes alérgicos de la
penicilina, la clindamicina se puede utilizar para tratar
infecciones aerobias susceptibles también.
REACCIONES ADVERSAS
Erupción Urticaria.Fiebre medicamentosa.Tromboflebitis luego
del goteo i.v. Dermatitis de contacto, luego de una aplicación
tópica
Clasificación de antibióticos

41
Según espectro de acción se
dividen en:
Amplio espectro: aquellos antibióticos
que son activos sobre un amplio
número de especies y géneros

I.S.E.P Farmacología 2018

diferentes.

Espectro Reducido: antibióticos solo

activos sobre un grupo reducido de
42
especies.
según mecanismo de acción:
Es el mecanismo por el cual un antibiótico es capaz de
inhibir el crecimiento o destruir una célula bacteriana.

Según farmacocinética y farmacodinamia

I.S.E.P Farmacología 2018

Farmacocinética: Tiene en cuenta la absorción, distribución,
eliminación de un fármaco

Farmacodinamia: comprende las relaciones entre las drogas

y sus efectos, tanto deseables (muerte bacteriana en
nuestro caso) como indeseables
43
FUNDAMENTOS PARA ASOCIAR
ANTIBIOTICOS
1)Aumentar el espectro antibacteriano:
a) mientras no se conoce el agente causal, en
enfermos con neutropenia grave
b) en infecciones nosocomiales de los pacientes en
estado crítico.

2) Aumentar la actividad y rapidez bactericida: lo

que permite controlar más rápidamente la infección
y acortar el tiempo de los tratamientos.
44
3)Reducir la frecuencia de la emergencia de
resistencias bacterianas durante el
tratamiento. Resulta particularmente
necesario en el tto. De tbc disminuye el riesgo
de selección de mutantes resistentes las que
naturalmente existen en toda población
bacteriana.

4) Tratar infecciones polimicrobianas, como

son las infecciones relacionadas con el pie
diabético, infecciones intraabdominales o
pelvianas. 45
 Las combinaciones han
demostrado su mayor eficacia en:
 Infecciones severas o graves por Staphylococcus
aureus tales como: EI, osteomielitis y sepsis,
donde la asociación de cefalosporina de 1ª
generación + gentamicina o rifampicina.
 También la asociación ciprofloxacino + rifampicina
resulta más eficaz en el tratamiento de
osteomielitis por S. aureus que la monoterapia.
 EI por Enterococcus faecalis. La combinación de
ampicilina + gentamicina es superior a la
monoterapia, siempre que el germen sea sensible 46
a gentamicina.
 EI por Streptococcus viridans sensible o resistente a la
penicilina. La asociación de penicilina o vancomicina +
gentamicina es más eficaz que la monoterapia.
 Infecciones severas o graves por bacilos gramnegativos
como sepsis. La combinación de beta-lactámico +
aminoglucósido.
 Ciprofloxacino + gentamicina tiene mayor actividad

I.S.E.P Farmacología 2018

bactericida en infecciones graves por Escherichia coli.
 En infecciones graves por Pseudomonas aeruginosa la
asociación de ciprofloxacino + ceftazidime logra mayor
rapidez de lisis bacteriana que la asociación de quinolona +
aminoglucósido.

47
Muchas Gracias!!!
LIC. MASSA ALCANTARA NILDA