1.

Se realiza la primera incisión periumbilical con el bisturie N° 11

o con aguja de Veress y se establece el neumoperitoneo
2. Una vez que el neumoperitoneo es creado, la aguja de Veress es
removida y la incisión es extendida hacia el lado del trocar. El primer
trocar se coloca en el ombligo y por ahí se introduce la cámara para
permitir una mayor versatilidad en la exploración de la cavidad
abdominal y permita confirmar el diagnóstico.
Aguja de Verees Trocar de 10 mm Óptica 0 º
 Con el bisturie N° 11 se realizan incisiones y se introducen los
trocares accesorios de 5mm, en la fosa iliaca izquierda y un tercero
en la región supra púbica

Óptica 0 º
Trocar de 10
mmm

Trocar de 10 o 5
mm

Tijera de 5 mm
Trocar de 5 mm Hook
Atraumàtica Clipadora
Maryland Bajanudos
Aspirador
lavador
 Se va colocando al paciente en posición de
trendelemburg con una ligera inclinación hacia
la izquierda del paciente.
 Se expone el apéndice y el meso-apéndice mediante tracción de
pinzas atraumaticas
 Se visualizan y seccionan los vasos del meso-apéndice con Hook
(la hemorragia se controla con bipolar)

1. Apéndice
2. Meso-apéndice
3. Arteria apendicular
 Se aplica sutura de seda en la base y se liga doblemente
 Se secciona el apéndice por su base con tijera metzembaun
Se cauteriza el muñón apendicular
 Se retira la pieza operatoria en una bolsa estéril a través del trocar
umbilical
 Revisión de hemostasia y lavado de cavidad abdominal
 Se libera el neumoperitoneo y se retiran el resto de trocares
 Se cierran incisiones de los trocares con Nylon 0 TC 35 y Nylon 3-0
TC 30 por planos
 Se cubre con apósitos o venditas (curitas) las incisiones
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

 ENFERMERA INSTRUMENTISTA

- Verificar la programación de la cirugía

- Verificar insumos y materiales de cirugía (Nylon, Gasas, Funda
laparoscópica, hoja de bisturí, conexión en Y, cloruros, etc.)
- Colocar en CIDEX: fibra de luz, la óptica, cables monopolares y
bipolares
- Colocar en sala el set de pinzas laparoscópicas estériles
- Colocar en sala el instrumental básico estéril para laparoscopia
- Dejar armado en una mesa los materiales para la intervención (ropa
de cirugía, guantes, gasas)
- Junto con la enfermera circulante recepcionar al paciente
 CUIDADOS PREOPERATORIOS

 ENFERMERA CIRCULANTE

- Verificar SOP, equipos biomédicos (cialítica, aspiración, electrocauterio

(pedal))
- Verificar el funcionamiento de la torre laparoscópica en sala de
operaciones y que se cuente con suficiente CO2 para la cirugía
- Reunir los materiales e insumos necesarios para la intervención
- Preparar la mesa quirúrgica, colorar la solera.
- Recibir al paciente y comprobar su identificación, Presentación ante el
paciente, verificar alergias, enfermedades, ayuno, toma aspirina, si
recibió antibiótico. Verificar la permeabilidad de la vía periférica
- Valoración de la historia clínica, consentimiento informado, verificación
de los exámenes, riesgo quirúrgico, consulta de anestesia, visita pre-
anestésica.
- Verificar la adecuada vestimenta del paciente (gorro, bata, etc.).
- Verificar el rasurado del paciente.
- Verificar si ha firmado el consentimiento para la operación.
- Llevar al paciente al quirófano.
 CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

 ENFERMERA INSTRUMENTISTA
- Lavado de manos quirúrgico
- Colocación del mandil
- Colocación de los guantes con técnica cerrada
- Distribución del material en la mesa de mayo, media luna, conteo del
instrumental y gasas de acuerdo a los tiempos quirúrgicos.
- Preparar el lavado del paciente
- Lava y seca material sumergido en CIDEX, se cambia de guantes
- Vestir a los cirujanos y ayudantes (mandil y guantes) cerrar mandil
- Proporcionar al cirujano los campos para delimitar la zona operatoria
- Proporcionar sabana inferior, superior y el poncho
- Colocar la mesa de mayo en el lugar adecuado y ordenar
- Coordina con la enfermera circulante la conexión para CO2, fibra de luz, cámara,
cable monopolar y bipolar, conexión en y, jebe de aspiración
- Pasar el bisturí y trocares
- Inicia la técnica quirúrgica
- Pasar la muestra
 CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

 ENFERMERA CIRCULANTE
- Ubicación del paciente en mesa operatoria, en conjunto con el anestesiólogo.
- Colocación de la placa neutra en la espalda del paciente en el dorso de la
espalda e instalar el electrocauterio.
- Asistir al anestesiólogo en la administración de la anestesia.
- Abrir paquetes estériles, comenzando por el mandil, guantes, campos grandes,
plásticos protectores y todo lo encargado por la instrumentista.
- Ayudar a vestir al equipo quirúrgico.
- Encender y calibrar el electrocauterio.
- Ubicar correctamente la luz de la cialitica
- Conteo de gasas antes, durante y después del cierre.
 CUIDADOS INTRAOPERATORIOS

 ENFERMERA CIRCULANTE
- Proporciona agua estéril para el prelavado de material que estuvo
sumergido en CIDEX.
- Hacer conexiones de siliconado de CO2, fibra de luz, ayudar a vestir
la cámara con la funda tocando la zona distal sin contaminar,
conectar cables monopolar y bipolar, alcanzar pedal de
electrocauterio en los pies del cirujano principal, coloca la punta de
la irrigación en Y alcanzado por la instrumentista en frasco de
cloruro colocado en un parante para el lavado de cavidad
abdominal. Conectar el jebe de succión al aspirador.
- Aperturar salida de CO2, y vigilar la presión y flujo
- Verifica la posición en trendelemburg con inclinación al lado
izquierdo del paciente
- Encender fuente de luz y regular la intensidad
- Recepción y envió de piezas operatorias, previo registro en
cuaderno especial y en el frasco recolector de muestra.
- Conseguir lo necesario en caso de urgencia.
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS

 ENFERMERA INSTRUMENTISTA
- Conteo del Instrumental quirúrgico
- Sumerge el instrumental en el detergente enzimático pinzas
abiertas excepto pinzas de campo
- Retira con cuidado y con ayuda de la enfermera circulante la
cámara, la fibra de luz
- Se retira el mandil y guantes
- Selecciona pinzas no utilizadas y las coloca en el contenedor
- Se entrega material quirúrgico al área de lavado
- Firma ficha de cirugía segura
- Equipa para siguiente cirugía.
- Verificar el envió correcto de piezas operatorias.
 CUIDADOS POSTOPERATORIOS

 ENFERMERA CIRCULANTE
- Coordina con enfermera instrumentista el retiro de material sensible
(cámara,
- Verifica signos vitales del paciente
- Colabora con el anestesiólogo en la desentubación y reversión de la
anestesia.
- Trae cubeta con detergente enzimático
- Trae camilla
- Traslada al paciente al servicio de recuperación post anestésica
- Firma y hace firmar al personal de cirugía los formatos
- Fijación de la muestra patológica
- Registra al paciente en el libro de especialidades
- Llama al personal de limpieza
- Coordina para la próxima cirugía