Clasificación del instrumental de

exodoncia
INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES
 Indicaciones

INDICACIONES DE LA EXODONCIA
• Patología pulpar.
• Patología periodontal.
• Patología ósea (tumores y quistes).
• Trauma.
• Interconsulta e indicación ortodóncica.
• Diente en mala posición.
• Dientes supernumerarios.
• Dientes impactados.
• Motivos protésicos.
• Estética.
• Profilaxis frente a radioterapia.
• Desfocación profiláctica por patología base.
• Razones económicas.
• Patología pulpar.
▫ Piezas dentarias con infeccion provocando la muerte pulpar
pudiendo generar un abseso, pacientes con grandes caries,
dientes con conductos finos o estrechos o de dificil manejo del
punto endodontico.
• Patología periodontal.
▫ Enf. Periodontales avanzadas que provocan reabsorción alveolar,
dejando piezas dentarias sin sustento óseo móviles, dejándolos
propensos a infección.
• Patología ósea (tumores y quistes).
▫ Ostoflegmon – infección que compromete hueso.
▫ Quiste dentigero – osteolisis alrededor de la corona del diente,
generalmente en 3° molares.
▫ queratoquiste – expende, infiltra y reabsorbe tejido óseo.
▫ Ameloblastoma – pieza comprometida y las vecinas
radiograficamente se ve como pompas de jabón.
• Traumas
▫ Fracturas, perdida de tejido óseo o traumas en t. blandos.
• Interconsulta.
▫ Corregir apiñamientos, corregir la erupción de una pieza
definitiva. Mal posiciones.
• Dientes en mal posicion.
▫ Provocan falta de espacio y lesiones en t. blandos.
• Dientes supernumerarios.
▫ Impide la erupcion del definitivo.
• Dientes impactados.
▫ Provoca caries y destruccion del diente continuo y
pericoronaritis.
• Motivos protesicos.
▫ Para poder realizar un buen diseño de protesis.
• Estetica.
▫ Destruccion y desgaste coronario o severas malposiciones
• Radio terapia
▫ Sufre disminución de la vascularización del t. óseo y aumenta el
riesgo a sufrir infección y osteorradionecrosis.
• Desfocacion profiláctica por patología de
base.
▫ Cuando el diente por su patología genera una descompensación
de la homeostasis del enfermo, diabetes, cardiopatías,
inmunosupresión, nefropatía, cáncer, enf. Neurológicas,
anticoagulantes.
Contraindicaciones de la exodoncia

Locales. - Generales.
 http://www.radiodent.cl
/cirugia_oral/indicacion
es_y_contraindicaciones

• Locales:
_de_exodoncia.pdf

▫ Infección aguda con celulitis descontrolada

▫ Pericoronaritis aguda
▫ Dientes incluidos en neoplasias
▫ Dientes incluidos en zona irradiada
▫ Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA)
▫ Estomatitis herpética
• Infección aguda con celulitis descontrolada
▫ Dificultad para la apertura de la boca, fiebre, aumento de
volumen facial.
 Tratamiento: tratar con antibioticos y ya controlada la infeccion
se hace la exodoncia.
• Pericoronaritis aguda
▫ Presencia de microflora mixta, particularmente
anaerobia muy agresiva.
 Tratamiento: administrar antibiotico, se irriga.
• Dientes incluidos en neoplasias
▫ No debe extraerse porque de acerlo podriamos provocar
una bacteremia o una diseminacion del proceso tumoral
“metastasis”
 Tratamiento: tratarse con quimioterapias.
• Dientes incluidos en zona irradiada
▫ Puede ser producido una osteorradionecrosis.
 Tratamiento: debe ser preventivo y paliativo.
• Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA)
▫ Es una contraindicacion intercurrente de la exodoncia. Presenta
decaimiento y estado febril.
 Tratamiento: profilaxis, antibioterapias, cambios de habito de
higiene.
• Estomatitis herpética
▫ Cuadro generalizado.
 Tratamiento: tratar enfermedad base.
 http://www.radiodent.cl

• Generales:
/cirugia_oral/indicacion
es_y_contraindicaciones
_de_exodoncia.pdf

▫ Alteraciones cardiovasculares
▫ Enfermedades metabólicas
▫ Enfermedades linfoproliferarativas
▫ Alteraciones hematológicas
▫ Embarazo
▫ Tratamiento farmacológico
• Alteraciones cardiovasculares
▫ Infarto agudo del miocardio, angina dectoris. No usar
vasoconstrictores. Hipertension arterial, enf. Valvulares.
• Enfermedades metabólicas
▫ Diabetes mellitus, insuficiencia renal cronica, se realiza durante la
dialisis para que la sangre se encuentre mas depurada.
• Enfermedades linfoproliferarativas
▫ lucemia – el sist. Esta deprimido. Considerar pancitopenia.
▫ Linfomas – alteracion en el sist. Inmune, procurar tratamiento con
profilaxis antibiotica.
• Alteraciones hematológicas
▫ Alteraciones plaquetarias y transtornos de la coagulacion.
• Embarazo
▫ Evitar procedimientos durante primer y ultimo trimestre, de
preferencia no usar vasoconstrictor.
TIEMPOS QUIRÚRGICOS

PreOperatorio

• Exámenes de laboratorio, profilaxis

Transoperatorio

• Durante la cirugía propiamente dicha

Post-operatorio

• Recomendaciones, retiro de suturas,

medicinas
 TIEMPOS QUIRÚRGICOS
(PREOPERATORIOS)
INMEDIATO MEDIATO
TIEMPOS QUIRÚRGICOS
(TRANSOPERATORIO)

Levant Odonto
Aneste Incisió amient Osteot seccion y
extraccio Sutura
sia n o de omia
colgajo n

Diéresis Exeresis Síntesis

TIEMPOS QUIRÚRGICOS
POSTOP
ERATO
RIO

INMEDIAT
O

MEDIATO
INSTRUMENTAL Y MATERIAL
PARA REALIZAR EXODONCIAS
 INSTRUMENTAL
• Conjunto de útiles manuales diseñados para ejecutar
diferentes maniobras o gestos quirúrgicos.

• Vega del Barrio: «prolongaciones de las manos y los

dedos del operador».

• Actividad motora más eficaz y potente.

 CLASIFICACIÓN

SIMPLES COMPUESTOS

Los que el
Los que llevan
cirujano
elevado nivel
acciona por si
tecnológico
solo
Instrumentos simples
Un
componente
Dos
componente
Más de dos
componentes
 PARTES DEL INSTRUMENTO

ZONA
PARTE PARTE PASIVA,
INTERMEDIA,
ACTIVA MANGO O
CUELLO O
EMPUÑADURA
TALLO
ANESTESIA LOCORREGIONAL
JERINGA METÁLICA
TIPO CARPULE
• Son las de elección.
• Permiten la aspiración mediante la tracción
hacia atrás del émbolo de goma.
• Se cambian las agujas para cada paciente.
• Su limpieza y su esterilización son fáciles.
• La infiltración es bajo presión manual a través
del émbolo, y puede por tanto, controlarse.
• Se cambian la solución anestésica por cada
paciente.
 Agujas

• Dirige la solución anestésica del carpule a los

tejidos
• Calibre fino 27
• Longitud 25 mm y 40 mm
• Pta biselada para mejor penetración
• Son desechables y estériles de fábrica
 Carpules

• Cartucho vidrio o plástico de 1.8 cc

• 3 partes:
tubo cilíndrico
diafragma
émbolo
Solución preparada con o sin vasoconstrictor

Revisar siempre la fecha de caducidad

 ?Qué nos hará desechar un
Carpule?

• Pasada la fecha de caducidad

• Corrosión de la tapa de aluminio
• Coloración de la solución anestésica
• Extrusión del émbolo
 ABREBOCAS

• Cuñas de goma, caucho

o plástico.

• Abreboca metálico
de cremallera
 SEPARADORES
SEPARADORES DE
COMISURAS

SEPARADOR DE
FARABEUF CON
VALVAS PARA LABIOS

• Facilitan la visibilidad del campo operatorio,

retrayendo labios, mejillas y colgajos
mucoperiósticos.
 MINNESOTA, PROTEGER Y
LANGENBECK, RETRAER RETIRAR COLGAJOS.
COLGAJOS
MUCOPERIÓSTICOS.

SEPARADOR DE AUSTIN,
DEPRESORES DE LENGUA
BISTURÍES

BISTURÍ
 TIJERAS

Punta recta

Punta curva

Corte de tejidos vivos

Materiales (hilo de
sutura)
 PERIOSTÓTOMOS

Separación y
despegamiento
mucoperióstico
PERIOSTÓTOMOS
PINZAS: Prensión y fijación.

Pinzas de Pinzas de
campo disección

Pinzas Pinzas
hemostática de
s forcipresión
 Pinzas de campo o pincets

Sujetar
toallas y
campos
operatorios
PINZAS ADSON, DE DISECCIÓN CON DIENTES Y SIN
DIENTES, PARA ESTABILIZAR COLGAJOS,
ESPECIALMENTE AL SUTURAR.
Pinza
Hemostática

Recta o curva

Con o sin dientes

Cierre de cremallera

Ligadura de vasos

Sujetar y manipular
tejidos
Forcipresión:

Portaaguja
HILO Y AGUJA PARA SUTURA
 INSTRUMENTAL PROPIO PARA
LA EXODONCIA

FÓRCEPS

ELEVADORES
 FÓRCEPS

Mango Cuello Parte Activa

Según el paciente: Según el diente:

Adulto Superiores
Niño Inferiores
El cuello del fórceps varía según sea para extraer piezas del maxilar superior o inferior.

Fórceps maxilar
Fórceps mandibular

Parte activa recta en incisivos.en

parte activa y el mango forman un
premolares y molares 30º a 45º con
ángulo de 90º
referencia al mango.
 FORCEPS
No. MAXILARES No. MORFOLOGIA O ORGANO
MANDIBULARES ESTRUCTURA DENTARIO
DENTARIA
150,62,101 151,101 UNIRRADICULA INCISIVOS,CANI
RES NOS Y 2DO.
PREMOLAR
24 1ER PREMOLAR
SUPERIOR
88(R)(L) TRICORNEO(DIV MOLARES
ERGENTES)
53(R)(L) 17(CUERNO FUSIONADOS MOLARES
VACA)
10, 23

210 3ER. MOLAR

65(BAYONETA) 65 RESTOS INCISIVOS Y

RADICULARES CANINOS
69(RAIGONERA) 69 RESTOS POSTERIORERS
RADICULARES
Universal Superior
150

Universal
Inferior 151
Recto Anterior

Pico de
Loro
Bayoneta

Cuerno de
vaca

Tricornio
ELEVADORES
Son instrumentos que se usan para extraer piezas
dentarias, para producir la sindesmotomía, para
extraer raíces y restos radiculares enteros o
fracturados.

ELEVADORES

RECTO SINDESMOTOMIA

TRIANGULAR O RESTOS RADICULARES

BANDERA

ANGULADA O APICAL RESTOS RADICULARES

 ELEVADORES

3 partes en línea recta

Pta pequeña en media caña

Superficie cóncava

Fino, mediano, grueso

Luxación, extracción
 ELEVADORES

De bandera

Pta con Ángulo de 90° con respecto al tallo

Hoja triangular y puntiaguda

Luxación y extracción de restos raadicuales,

molares inferiores
 ELEVADORES

ANGULADA O APICAL RESTOS RADICULARES

CURETAS ó CUCHARILLAS ALVEOLARES:
Para tejidos patológicos
 PINZA GUBIA:
Exéresis de tejidos duros.
LIMAS DE HUESO
ESCOPLOS O CINCELES:
Osteotomía
MARTILLO
Extracciones en dientes superiores

Incisivos 1ra y 2da

Premolares
caninos molar
• Elevador recto • Elevador recto • Elevador recto
• Fórcep recto • Fórcep 150 ancho
anterior • Fórcep 150
• Tricornio
Extracciones en dientes inferiores

Incisivos 1ra y 2da

Premolares
caninos molar
• Elevador recto • Elevador recto • Elevador recto
• Fórcep pico de • Pico de loro ancho
loro • Fórcep 151 • Fórcep 151
• Cuerno de vaca
• Fórcep 222
Extracción de terceros molares
erupcionados

Uso de elevadores rectos

Sup: fórcep en bayoneta, elevador apical

Inf: fórcep 151

ORGANIZACIÓN
 TIEMPOS QUIRÚRGICOS
\

Levanta Odonto
Aneste Incisió miento Osteot seccion y
extraccio Sutura
sia n de omia
colgajo n

Diéresis Exeresis Síntesis

Investigar organización del instrumental
para exodoncia complejas (quirófano)