•De acuerdo al análisis de la información obtenida, se considera que la
falta de control voluntario sobre el reflejo eyaculatorio (eyaculación precoz) de "D", está acompañada de una importante ansiedad anticipatoria que muy probablemente ha provocado un verdadero condicionamiento clásico que asocia la situación sexual y la respuesta ansiosa, además de cogniciones negativas y rumiaciones obsesivas: "otra vez voy a fracasar", "esta vez si tengo que aguantar", "la próxima vez será igual", "no soy capaz de satisfacer a mi pareja, es mejor que se busque otro", etcétera. Otro factor que probablemente contribuye a que la conducta se mantenga son los constantes reclamos de la esposa, que seguramente originan más ansiedad y acentúan los sentimientos y pensamientos negativos. HIPÓTESIS DE TRABAJO
• Si "D" aprende a identificar sus sensaciones premonitoras, podrá controlar
voluntariamente la eyaculación. Se propone por tanto, el entrenamiento en la utilización de una variante del método de Semans; la técnica de "parada y arranque". OBJETIVO GENERAL
• Al término de la terapia, "D" centrará su atención en las sensaciones
premonitoras del orgasmo mientras mantiene una actividad sexual con su compañera, de tal modo que se posibilite el control voluntario de su reflejo eyaculatorio y establezca y mantenga relaciones sexuales satisfactorias para él y su pareja. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• La pareja explicará las diferentes fases de la respuesta sexual masculina y
femenina • La pareja describirá las ventajas y desventajas de las siguientes prácticas sexuales: mantener relaciones sexuales durante la menstruación, relaciones orales, estimulación manual de los órganos genitales. • La pareja describirá los aspectos mínimos de higiene relacionados con los órganos genitales y diferentes prácticas sexuales. Resultados • La pareja efectúo durante tres días, por tres semanas, el primer ejercicio (la esposa masturbaba al paciente sin utilizar lubricante). Durante la primera semana, los dos primeros días en que realizaron el ejercicio, "D" eyaculó antes de cumplir el criterio establecido, a la primera y tercera vez y no hasta la cuarta. "D" reporta que se distraía pensando en que se tenía que aguantar y que sólo tenía que eyacular a la cuarta vez, y no se concentraba en las sensaciones preorgásmicas. • A partir del tercer ensayo de la primera semana logró completar el ejercicio con éxito (eyacular a la cuarta vez). "D" refiere que logró terminar el ejercicio porque siguió las instrucciones al pie de la letra, y sólo se concentraba en lo que sentía en el pene. Además mencionó que con los ejercicios siente que su pene es más grande y más grueso.