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CATEGORIZACION DE LAS

IPRESS

Guía Técnica para la Categorizacion de Establecimientos del


Sector Salud. RMN Nº 076-2014
Autoridad Sanitaria Nacional: MINSA

Autoridad Sanitaria Regional: DIRESA

Capacidad Resolutiva: Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de
servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la población, incluyendo la satisfacción de los
usuarios (depende de la especialización y tecnificación de sus recursos). Es un elemento de la oferta de
servicios de salud.

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Categoría:
Clasificación que caracteriza a los establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y a características
funcionales comunes, para lo cual cuentan con Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) que en
conjunto determinan su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades socio sanitarias similares y diseñadas
para enfrentar demandas equivalentes.

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Sector Salud. RMN Nº 076-2014
Guía Técnica para la Categorizacion de Establecimientos del
Sector Salud. RMN Nº 076-2014
TIPO
DE
EESS
ESTRUCTURA DE CADA CATEGORIA

DEFINICION

CARACTERISITICAS

TIPO DE RECURSOS HUMANOS


UNIDADES
PRODUCTORAS DE INFRAESTRUCUTURA
SERVICIOS
EQUIPAMIENTO

ORGANIZACION

CAPACIDAD RESOLUTIVA CAPACIDAD RESOLUTIVA DE LA UPS


CUALITATIVA GENERAL
Categorización:
Proceso que conduce a clasificar los diferentes establecimientos de salud, en base a niveles de complejidad y
a características funcionales, que permitan responder a las necesidades de salud de la población que
atiende.

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Unidad Productora de Servicios (UPS):
Es la unidad básica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de recursos humanos
y tecnológicos en salud (infraestructura, equipamiento, medicamentos, procedimientos clínicos, entre
otros), organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios, en relación
directa con su nivel de complejidad.

Unidad Productora de Servicios de Salud (UPSS):


Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud,
en relación directa con su nivel de complejidad, y están referidas a los procesos operativos y a los procesos
de soporte del establecimiento de salud, y que a través de los servicios que produzcan resuelven
necesidades de salud individuales de un usuario en el entorno de su familia y comunidad.
PROCESOS OPERATIVOS
 UPSS de Atención Directa de Salud, UPSS de Investigación, y Docencia.
PROCESOS DE SOPORTE
 UPSS de Atención de Soporte de Salud (DADYT)

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CATEGORÍA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y SU
RELACIÓN CON LAS CARACTERÍSTICAS DE LA DEMANDA

Oferta
Demanda
Capacidad Estructura
Resolutiva

Capacidad Resolutiva cuantitativa


Cuantitativa Volumen de producción: consultas,
atención de hospitalización (egresos), Tamaño
Volumen de atención de emergencias, Cantidad de recursos:
demanda intervenciones quirúrgicas, exámenes, Humanos, equipamiento,
entre otros infraestructura, insumos,
+ entre otros
Capacidad de referir el volumen de
pacientes

Cualitativa Capacidad Resolutiva cualitativa


Nivel Tecnológico
Especialización y
Diagnóstico y Satisfacción de las necesidades de la
tecnificación de sus
demanda +
severidad de los Capacidad de referir pacientes según recursos (humanos,
mismos diagnostico equipamiento,
infraestructura, insumos,
entre otros recursos)
BENEFICIOS DE CATEGORIZACIÓN

 Mejorar la organización de la oferta de servicios de salud.


 Trabajar de manera “ordenada” en la demanda de servicios de salud.
 Definir las características estructurales y de proceso de la oferta: Cartera de Servicios.
 Ordenar administrativamente los EESS y orientar racionalmente las políticas de inversión, en razón a las
necesidades sanitarias reales .
 Es importante para la definición de mecanismos de pago a los prestadores (SIS, SOAT), las aseguradoras no
pagan atenciones que no correspondan al nivel de categoría aprobada con R.D.
 Organizar el Sistema de referencia y contrarreferencia.

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NIVELES DE ATENCION, NIVELES DE COMPLEJIDAD Y
CATEGORIAS DE ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD

CATEGORIAS DE
NIVELES DE
NIVELES DE COMPLEJIDAD ESTABLECIMIENTOS DE
ATENCION
SALUD
1° Nivel de Complejidad I–1

2º Nivel de Complejidad I–2


I
3° Nivel de Complejidad I–3

4° Nivel de Complejidad I -4

5° Nivel de Complejidad II – 1
II
6° Nivel de Complejidad II - 2

7° Nivel de Complejidad III - 1


III
8° Nivel de Complejidad III - 2

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Cuadro comparativo de las UPS según las diferentes categorías
UNIDADES PRODUCTORAS I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2

SALUD COM. Y AMBIENTAL SI SI SI SI SI

6 a 12 Hrs.
CONSULTA EXTERNA MEDICA Itinerante 12 Hrs 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs. 12 Hrs.
12 Hrs.

PATOLOGIA CLINICA (Laboratorio) SI SI SI SI SI SI

ESPECIALIDAD Medicina SOLO


Medicina General.
General y ESPECIALIDADES
Medicina Interna,
algunas Además CORRESPONDIE
Pediatría, Gineco- TODAS LAS
especialidades TODAS LAS SUB NTES AL
Obstetricia, Cirugía ESPECIALIDADES
(Ginecología y ESPECIALIDADES INSTITUTO
General,
Pediatría ESPECIALIZADO
Anestesiología
prioritariamente)

CENTRO OBSTETRICO Sala de Parto SI SI SI SI

HOSPITALIZACION Internamiento SI SI SI SI

CENTRO QUIRURGICO SI SI SI CONDICIONAL

EMERGENCIA SI SI SI
CONDICIONAL

DIAGNOSTICO POR IMÁGENES SI SI SI SI

HEMOTERAPIA SI SI SI

ANATOMIA PATOLOGICA SI SI SI SI

HEMODIALISIS SI

U. C. I. General ESPECIALIZADA De acuerdo a su


Especialidad
RADIOTERAPIA SI

MEDICINA NUCLEAR SI

TRANSPLANTE DE ORGANOS SI
INVESTIGACIÇON / DOCENCIA
INTERVENC. DE SUB-ESPECIALIDAD SI SI
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
I–1 I-2 I-3 I-4

Eess brinda atención integral Eess brinda atención integral, Brinda atención integral Atención ambulatoria con
ambulatoria, con ènfasis en con ènfasis en promoción – ambulatoria mèdica con internamiento de corta
DEFINICIÓN promoción – prevención prevención énfasis en promoción de estancia, principalemente
riesgos y daños materno-perinatal

Población asignada, Población asignada y Población asignada y Población asignada y


CARACTERÍSTICAS referncial referncial. referncial.
Cs sin internamiento Cs con internamiento
Minimo un técnico de Además de lo anterior, cuenta Además de lo anterior Además de lo anterior
enfermería o sanitario, con un médico general odontólogo, técnico de puede contar con
RECURSOS
además puede haber farmacia y laboratotio especialidades
HUMANOS enfermera u obstetris básicas,´técnicos en
radiología y otros
Promoción Promoción Promoción Además de lo anterior,
Prevención Prevención Prevención rehabilitación y gerencia
FUNCIONES Recuperación Recuperación
Rehabilitación
Salud comunitaria Además de lo anterior consulta Además de lo anterior Además de lo
Salud ambiental médica Laboratorio clínico básico anterior,consulta
TIPO DE SERVICIOS
Consulta externa Botiquin Farmacia y/o botiquín especializada,
Sala de partos,
Farmacia, lab y rayos “x”
Atención integral a la Atención integral a la demanda Atención integral a la demanda Atención integral a la
demanda según daños según daños trazadores de según daños trazadores. demanda según daños
trazadores. mediana complejidad. Atenciones integrales trazadores.
Atenciones integrales Atenciones integrales programáticas según etapas de Atenciones integrales
CAPACIDAD
programáticas según etapas programáticas según etapas vida (mais), son las mismas programáticasegún etapas
RESOLUTIVA de vida (mais) de vida (mais) que las anterirores de vida (mais), son las
mismas que las
anterirores
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN

II – 1 II - 2
E.S. Brinda atención integral ambulatoria y
E.S. Brinda atención integral ambulatoria y hospitalaria hospitalaria especializada.
DEFINICIÓN en cuatro especialidades básicas

Población asignada y referencial. Población referencial regional


CARACTERÍSTICAS Corresponde a hospital I

Además de lo anterior cuenta con médico internista, Además de las anteriores otras especialidades
RECURSOS pediatra, gineco-obstetra, cirujano general, médico quirúrjicas (14)
anestesiólogo, nutiricionista, psicólogo, tecnólogos
HUMANOS
médicos y químico farmacéutico.

Todas las anteriores principalmente recupérativa Recuperativo


FUNCIONES

Además de lo anterior, hospitalización, emergencia, Además de lo anteiror anatomía patológica,


epidemiología, centro QX, centro obstétrico, neonatología y UCI general
TIPO DE SERVICIOS esterilización, rehabilitación, nutrición, diagnóstico por
imágenes, patología clínica y hemoterapia

Atención integral a la demanda, según daños Atención intetgral a la demanda, según daños
CAPACIDAD trazadores de baja complejidad. trazadores de mediana complejidad
RESOLUTIVA Atenciones integrales programáticas según etapas de
vida (MAIS)
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
III – 1 III - 2
DEFINICIÓN E.S de alta capacidad resolutiva
E.S. Brinda atención de consulta externa y especializada en un área de la salud o
hospitalaria altamente especializada etapa de vida y propone normas

CARACTERÍS Población referencial regional y nacional No tiene población asignada.


TICAS Centro de referencia especializado de
mayor complejidad con ámbito nacional
y regional
RECURSOS Además de las anteriores especialidades Recursos altamente capacitados según
HUMANOS y subespecialidades médico y quirúrgicas su área especializada
(16)

FUNCIONES Recuperativo y rehabilitación especializada Investigación, docencia, normatividad y


prestacional

TIPO DE Además de los anteriores, UCI De acuerdo al área de la salud que


SERVICIOS especializada, hemodiálisis y servicios de corresponde a su especialidad, docencia
apoyo al diagnóstico especializado e investigación

CAPACIDAD Atención integral, según daños trazadores Atención altamente especializada


RESOLUTIVA de alta complejidad relacionada a su área de la salud
ETAPAS DEL PROCESO DE CATEGORIZACION

PLANEAMIENTO EJECUCIÓN CONTROL FORMALIZACIÓN

DIFUSIÓN DEL CAPACITACIÓN DEL


DOCUMENTO EQUIPO REGIONAL
NORMATIVO

APROVISIONAMIENTO
COMITÉ TÉCNICO DE RECURSOS
REGIONAL

APLICACIÓN DE
LA FICHA

PROCESAMIENTO
DE DATOS

DETERMINACIÓN
DE LA CATEGORÍA
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