Professional Documents
Culture Documents
• Órgano más grande del cuerpo humano, cubre una superficie casi equivalente a 2
• Protección • Termorregulación
FUNCIONES:
• Sensación • Metabolismo
La piel reacciona a fármacos sistémicos con una
REACCIONES A FÁRMACOS DERMATOLÓGICOS
variedad de respuestas que generan síntomas.
Ciertos medicamentos
dermatológicos provocan
reacciones cutáneas por
sí mismos.
Principales tipos de
efectos adversos
provocados por
medicinas tópicas.
Útiles para: prevenir infecciones en heridas limpias, en tto
temprano de dermatosis y heridas infectadas, disminuir la
colonización de las narinas por estafilococos, en la
desodorización de axilas y en el tratamiento del acné vulgar.
El tto tópico sólo es adecuado para casos Eficacia es menor que la alcanzada por la
leves a moderados de acné inflamatorio. administración sistémica.
Clindamicina Eritromicina
Se absorbe casi 10% de la dosis aplicada y se han Las reacciones locales adversas a la
comunicado casos raros de diarrea sanguinolenta y colitis eritromicina en solución pueden incluir una
seudomembranosa después de la aplicación tópica del sensación de ardor en el momento de la
antibiótico. aplicación, resequedad e irritación de la
El vehículo hidroalcohólico y la fórmula en espuma pueden piel. El gel tópico a base de agua es menos
causar sequedad e irritación de la piel, con manifestaciones secante y puede ser mejor tolerado.
de ardor y parestesias. Las presentaciones de loción y gel a
base de agua son bien toleradas y con menor probabilidad
de causar irritación. Es rara la dermatitis por contacto
alérgica.
Metronidazol Sulfacetamida sodica
El metronidazol tópico es eficaz en el tratamiento de la Se cree que el mecanismo de acción es la
rosácea. El fármaco puede actuar como inhibición de P. acnes por inhibición competitiva
antiinflamatorio por efecto directo sobre la función del uso de ácido p-aminobenzoico. Casi 4% de
celular de los neutrófilos. El metronidazol oral ha la sulfacetamida aplicada en forma tópica se
mostrado ser carcinógeno en roedores susceptibles y, absorbe por vía percutánea y su uso, está
por tanto, no se recomienda su uso tópico durante el contraindicado en pacientes quetienen
embarazo, en madres que amamantan y en niños. hipersensibilidad conocida a las sulfonamidas.
Los efectos locales adversos de la fórmula en gel con
base de agua incluyen sequedad, ardor y hormigueo.
Debe tenerse precaución cuando se aplica
metronidazol cerca de los ojos para evitar el lagrimeo
excesivo.
El tratamiento de las infecciones superficiales puede lograrse con:
Los retinoides tópicos son los fármacos de primera línea para el acné no inflamatorio y a menudo
se combinan con otros compuestos en el manejo del acné inflamatorio.
Las arrugas finas y la despigmentación, dos características importantes del fotoenvejecimiento,
también mejoran con los retinoides tópicos.
En la epidermis, los retinoides inducen hiperplasia epidérmica en una piel atrófica y reducen la
atipia de los queratinocitos.
RETINOIDES SISTÉMICOS
ISOTRETINOÍNA
La isotretinoína está aprobada para el tratamiento de acné vulgar recalcitrante y nodular. El fármaco
tiene una notable eficacia en el acné grave y puede inducir remisiones prolongadas tras una sola
sesión de tratamiento. Por lo general, los efectos clínicos se advierten en uno a tres meses tras
iniciar el tratamiento. Se han publicado varios informes de pacientes que desarrollaron signos de
depresión mientras se hallaban bajo tratamiento con isotretinoína.
ACITRETINA
Está aprobada para las manifestaciones cutáneas de la psoriasis. Su beneficio clínico completo se
observa a los tres a cuatro meses. La acitretina tiene una t1/2 de ~ 50 h. Mujeres en edad reproductiva
deben evitar el embarazo durante tres años después de recibir acitretina, para impedir una
embriopatía inducida por retinoides.
BEXAROTENO
Los estudios sugieren que el bexaroteno induce apoptosis en células cancerosas. Los efectos
secundarios son más comunes en comparación con otros retinoides. Se debe determinar la función
tiroidea antes de iniciar el tratamiento y después en forma periódica.
La fototerapia y la fotoquimioterapia son métodos de tratamiento en los que se usa radiación visible o
UV para inducir una respuesta terapéutica, ya sea sola (fototerapia) o en presencia de un fármaco
sensibilizador exógeno (fotoquimioterapia) como un derivado del psoraleno (furocumarina) que
absorbe la energía UV y se torna reactivo.
PUVA: PSORALENOS Y UVA.
El metoxsalén administrado en forma oral y seguido de UVA (PUVA) está aprobado por la
FDA para el tratamiento de vitiligo y psoriasis.
Farmacocinética. Los psoralenos disueltos se absorben con mayor rapidez tras la administración oral,
mientras que las
formas cristalizadas se absorben en forma lenta e incompleta. Los alimentos grasos también reducen la
absorción. En el hígado hay una significativa pero saturable eliminación de primer paso. Por estas
razones, el pico de fotosensibilidad varía en gran medida entre individuos, pero tiende a ser máximo 1 a
2 h después de la ingestión. El metoxsalén tiene una t1/2 sérica de ~ 1 h, pero la piel permanece sensible
a la luz durante ocho a 12 horas.
Los fármacos citotóxicos e inmunosupresores se usan en dermatología para enfermedades
mediadas de forma inmunológica, como la psoriasis, las enfermedades vesiculares
autoinmunitarias y la vasculitis leucocitoclástica.
Los fármacos biológicos incluyen citocinas recombinantes, interleucinas, factores de
crecimiento, anticuerpos y proteínas de fusión.
Existen cinco compuestos biológicos aprobados para el tratamiento de psoriasis.
La fotoprotección de los efectos agudos y crónicos de la exposición al sol está fácilmente disponible
en los filtros solares. Los principales ingredientes activos de los filtros solares disponibles incluyen
compuestos químicos que absorben la radiación solar que incide en las zonas UVB o UVA y físicos
que contienen materiales en partículas que pueden bloquear o reflejar la energía incidente y reducir
su transmisión a la piel.
Filtros UVA.
1) Avobenzona (Parsol)
2) Oxibenzona
3) Dióxido De Titanio
4) Óxido De Cinc
5) Ecamsule.
El prurito (comezón) ocurre en múltiples trastornos
dermatológicos, como piel seca o xerosis, eccema
atópico, urticaria e infestaciones.