Br.

María Daniela Yustiz

Dra. María C. Sava
 • Cese permanente de la menstruación
• Se debe a la pérdida de la función folicular ovárica
• Se diagnostica en forma retrospectiva después de un periodo de
menopausia amenorrea de 12 meses

• Proceso de envejecimiento durante la cual, la mujer pasa de la edad

reproductiva a la no reproductiva.
Climaterio

• Conjunto de síntomas y signos que anteceden y siguen a la menopausia

Síndrome como consecuencia del cese de la función ovárica
climatérico

http://www.sego.es/Content/pdf/menopausia_recomendaciones.pdf
 Premenopausico:
 Puede comenzar de 3-5 años antes de la menopausia
 Se caracteriza por el inicio de los síntomas del déficit
estrogénico y llega hasta la menopausia
 Puede suceder cualquier irregularidad del ciclo menstrual

 Postmenopausico:
 Comienza cuando inicia la menopausia dura de 7-10
años
 No hay menstruación, con síntomas de déficit
estrogénico
 El factor mas importante que
determina la edad de la
menopausia es el numero de
folículos ováricos, cuyo numero
esta determinado en la fase
temprana de la embriogenesis

"La menopausia es para el climaterio lo que

la menarquía es para la adolescencia."
 A

P
PERIMENOPAUSIA MENOPAUSIA POSTMENOPAUSIA
A
R
T ACORTAMIENTO DE LA
FASE FOLICULAR FSH Y LH ↑
I CESE DE LA ESTRADIOL↓
ESTRADIOL ,INHIBINA
R Y FOLICULO ESTATINA MENSTRUACION ESTRONA↑↑↑↑
↓ ↑FSH
D
E
↓FOLICULOS
MAYOR SECRECION DE
L OVULACION ↓ESTRADIOL
TESTOSTERONA POR
O PREMATURA PROGESTERONA
ESTIMULACION DEL
↓PROGESTERONA INDETECTABLE
S ESTROMA OVARICO
↑↑ESTROGENOS

4
0
CICLOS MESNTRUALES LOS FOLÍCULOS
A IRREGULARES OVÁRICOS DEJAN DE
ANOVULACION RESPONDER A LA FSH Y
Ñ INTERMITENTE LH
O
S
Rev Biomed 1996; 7:227-236. Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico. Thelma E.
Canto de Cetina, Lucila Polanco-Reyes
 1. Espontánea: producida por el cese fisiológico gradual y
progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los
50 años de edad.

 2. Artificial: producida por el cese de la función ovárica por

cirugía (ooforectomia doble), radioterapia o poliquimioterapia.

 3.Precoz: causada por insuficiência ovárica primaria, 5 años

previos a la edad considerada como habitual para cada país.
según la OMS y la FIGO en menores de 45 años.

 4. Tardía: cuando se produce 5 años posteriores a la edad

considerada para cada país. según algunos autores, en
mujeres mayores de 55 años.
Genéticos: (madres e hijas).
2. Climatológicos: menopausia tardía en los países cálidos.
3. Estado civil: se reporta que las solteras tienen menopausia más
precoz.
4. Factores socio-económicos: en países pobres se adelanta la edad.

5. Paridad: se reporta más tardía en las multíparas.

6. Tabletas anticonceptivas: su uso adelanta la edad de la menopausia.
7. Hábito de fumar

8. Otros factores:
a) En las pacientes con nutrición vegetariana es más precoz.
b) La histerectomía la adelanta 4 a 5 años.
c) La ligadura de trompas puede adelantar la aparición de la
menopausia.
 Bochornos y
síntomas vasomotores
sofocones
 Sudoración
nocturna
 Ansiedad,
síntomas Aumento de la
Psicológicos, tensión, cambios
somáticos y de humor,
emocionales depresión
Irritabilidad,
cansancio,
Incontinencia
Insomnio,
Síntomas Poliuria
Cefalea
genitourinarios
 dolores urinarias
Urgencias
ITU, como la cistitis
Palpitaciones
Articulares
DolorPrurito
precordial
Síntomas
Disuria,
Disneasequedad
Conjunto de síntomas y cardiovasculares vaginal
Enfermedad
signos que anteceden y Dispareunia
coronaria
Dolor
siguen a la menopausia
Síntomas osteomuscular
como consecuencia del
osteomusculares  lumbalgia
cese de la función ovárica
Osteopenia
Adelgazamiento
osteoporosis
Trastornos Sequedad
Climaterio y menopausia: epidemiología y de la piel Arrugas
fisiopatología. Revista Peruana de Ginecología y
 Ausencia en un año de menstruación
 Presencia de síntomas

Examen Físico

- Exámen físico completo

- T. A. y peso
- Examen Ginecológico

•Genitales
externos
•Genitales
internos
 Paraclínicos
Laboratorio:
 Perfil hormonal  Hematológica Completa
 Glicemia
 Urea
 Creatinina
 Perfil lipídico
 Citología
 Ecografía Vaginal y abdominal
 Mamografía
 Densitometría ósea
Cap 33 climaterio dra B Manzano
 Indicaciones
i Menopausia precoz
Menopausia precoz de
origen quirúrgico
Síntomas climatéricos
Profilaxis de la Osteoporosis
Tratamiento sistemático
Contraindicaciones
• Cáncer de mama
• Tumores malignos dependientes de
estrógenos
• Hemorragia genital
Hiperplasia endometrial
• Tromboembolia venosa
• Enfermedad tromboembólica arterial
• HTA
• Enfermedad hepática
.
• Hipersensibilidad conocida a las sustancias
activas o a los excipientes.
 ventajas Efectos secundarios

Mejora y elimina los síntomas vasomotores.

Metrorragias
Mejora los síntomas psicológicos. Ca de endometrio
Carcinoma de Ovario
Mejora la atrofia del epitelio genitourinario.
Ca de mama
Mejora las alteraciones de la piel.
Hipertensión
Disminuye el riesgo de fractura por osteoporosis Trombosis
Insulinemia
Disminuye la enfermedad cardiovascular.
Colelitiasis
- Efecto favorable en el área emotivo-afectiva.
ESTRADIOL EQUINO
CONJUGADO

-VALERINATO
VÍA ORAL DE ESTRADIOL.
-0,5 Mg-1Mg
•ORINA DE YEGUA
GESTANTE
SUBCUTÁNEA: •VÍA ORAL
VÍA SC IMPLANTES •DOSIS: 0,625 Mg
100Mg X 6M

GEL: 2,5-5Mg
VÍA DÉRMICA PARCHE:0,05
Mg
 PROGESTERONA
MICRONIZADA

•TRANSFORMACIÓN
DEL ENDOMETRIO
•HIPERPLASIA •EVITANDO EFECTO
ENDOMETRIAL NOCIVO DEL
•ADC ESTRÓGENO
ENDOMETRIO
 DERIVADOS DE LA
PROGESTERONA

ACETATO DE
MEDROXIPROGESTER DIHIDROGESTERONA MEDROGESTONA
ONA
SEMEJANTE A LA
DIHIDROGESTERON
A, PERO CON
MAYOR POTENCIA
ANTIESTROGÉNICA.
•DOSIS: 5-10 Mg/DIA NO TIENE EFECTO POCOS EFECTOS
•POCO EFECTO EN ANDROGÉNICO Y ES METABÓLICOS.
LIPIDOS E HIDRATOS ANTIESTROGÉNICO
DE CARBONOS
 DERIVADOS DE
LA
TESTOSTERONA
PATRÓN
PRIMERA LIPÍDOCO
GENERACIÓN DESFAVORABLE

PATRÓN LIPÍDOCO
DESFAVORABLE E
SEGUNDA HIFRATOS DE
GENERACIÓN
CARBÓN. EFECTO
ANDROGÉNICO
TERCERA GONADOMIMÉTICO:ESTRÓ
GENERACIÓN GENOS, GESTÁGENOS Y
ANDRÓGENOS.
 COMBINADA
CÍCLICA
ESTRÓGEN
OS
CONTÍNUOS COMBINADA
ESQUEMAS
CONTINUA

COMBINADA
TRIMESTRAL COMBINADA
CICLOFÁSICA
SANGRADO MASTODINIA NAUSEAS
UTERINO

DISTENSIÓN EDEMA CEFALEAS

ABDOMIN