Carolina Valenzuela Tapia

Enfermera
 ¿Que tan frecuentes son las
enfermedades mentales y cuales son
los impactos en la sociedad?
 O.M.S. ha llegado a las
siguientes conclusiones
epidemiológicas:
 El 10% (450 millones) de la
población mundial sufre un
trastorno mental en algún
momento de su vida.
 1 de c/4 familias tiene al menos
un miembro afectado por
trastorno mental.
 La magnitud de la carga en la familia es
difícil de medir, y por eso frecuentemente
ignorada.
 No obstante, el impacto es importante en
la calidad de vida familiar.
 Las afecciones mentales con frecuencia
arrastran a los individuos y las familias a la
pobreza y obstaculizan el desarrollo a nivel
nacional.
 En el mundo, alrededor de 1 millón de
personas se suicidan cada año.
 El 1% (50 millones) de la población mundial
padece una enfermedad mental grave.
 Cerca de la mitad de los trastornos mentales
se manifiestan antes de los 14 años.
 El 20% de niños y adolescentes en el mundo
tienen enfermedades o problemas mentales.
 Las regiones del mundo de menos
recursos, presentan porcentajes
más altos, de E.M, en la población
menor de 19 años.
 La falta de hogar y la reclusión en
prisión son frecuentes.
 Las tasas de enfermedad mental
entre las personas sin hogar pueden
ser superiores al 50%.
 Más de la tercera parte de la
población carcelaria padece
afecciones mentales.
 Las personas con enfermedades mentales suelen
carecer de oportunidades de educación y de
generación de ingresos, lo que limita sus
posibilidades de desarrollo económico y
reconocimiento social.
 Por ejemplo, entre todas las discapacidades, las
enfermedades mentales graves están asociadas
con las tasas más altas de desempleo (hasta un
90%).
 Víctimas de violaciones de los derechos humanos,
estigma y discriminación, dentro y fuera de las
instituciones psiquiátricas.
 Las denuncias de violaciones de los derechos humanos,
en la mayoría de los países, aún hoy en día son
frecuentes e incluyen:
 Privación de las necesidades básicas e intimidad
 Coerción física
 Reclusión
 Pocospaíses cuentan con un marco legal que
proteja debidamente los derechos de las personas
con trastornos mentales.
• En el mundo, los
trastornos mentales
y neurológicos
representan el

13% de la
carga global de
enfermedad
 La depresión unipolar es la tercera entre las
principales causas de morbilidad, representando el
4,3% de la carga mundial.
 Para 2030 la depresión será la principal causa de
morbilidad a nivel mundial.
Carga Mundial de Trastornos Mentales 2011
OMS

 Años perdidos por

discapacidad por
trastornos psiquiátricos
 Países de ingresos
 Bajos: 25,3%
 Medios: 33,5 %
Carga Global de las Enfermedades 2001 de
la OMS
Carga Global de las Enfermedades 2001 de
la OMS
En el mundo más de
150 millones de
personas padecen Unos 40 millones
depresión, y unos 125 de personas
padecen epilepsia, y
millones de personas, 24 millones la
trastornos por
enfermedad de
consumo de alcohol.
Alzheimer y otras
formas de demencia.
Los trastornos de salud mental constituyen un
problema de salud pública masivo y en
progresivo incremento, cuyo impacto
se traduce en muertes y discapacidad que
ocupan un destacado lugar dentro de la carga
de enfermedad .Según datos de la OMS entre
1990 y 2002, la carga de
enfermedad por esta causas,
medida en años de vida
ajustados por discapacidad
ascendió desde 8,8% a

22,2% de la carga total (1,2)

1.OPS/OMS Salud en las Américas 2007. Publicación científica y técnica N° 622. Vol I, pp.142-3 (Salud
Mental) . OPS/OMS. Washington, DC, 2007.
2.Kohn R, Levav I, Caldas De Almeida JM, Vicente B, Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, el al. Los
trastornos mentales en América Latina y El Caribe: asunto prioritario para la salud pública. Rev, Panam,
Salud Pública 2005; 18 (4/5): 229-40, 305. Disponible en : http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v18n4-
5/28084.pdf
 Epidemiología psiquiátrica en América
Latina
• Al menos el • La Depresión Mayor
muestra una prevalencia

25% de las de vida de 9,7%

personas (1 de y una prevalencia puntual
cada 4) sufre uno
o más trastornos de 3,7%. En algún
mentales o del momento de la
comportamiento a vida ha afectado a
lo largo de su vida 36.000.000
(OMS) de personas
•9,6% de las •1,6 % de las
personas abusa o personas abusa o
depende del depende de drogas
alcohol en algún en algún momento de
momento de su su vida, y 0,6%
vida, y 5,6% en en el último año
el último año

36.000.000 de personas

abusaron o dependieron del alcohol en

algún momento de su vida
 En Chile las condiciones neuropsiquiátricas
son el primer grupo de causas de enfermedad,
responsables del 23,2% del total de AVISA,
primando casi exclusivamente el componente
de discapacidad.
 Los trastornos depresivos unipolares son la
segunda causa específica de AVISA. (MINSAL,
2007).
 AVISA: Años de Vida ajustados por Discapacidad
 Los AVISA son un indicador sobre la mortalidad y
pérdida de calidad de vida producida por
enfermedad, que permite dimensionar el costo
económico que producen las condiciones
neuropsiquiátricas en nuestro país.
 Mide la pérdida de salud que se produce a raíz de la
enfermedad, discapacidad o muerte, expresado en
tiempo (años).

 Citado en Salud Mental en Chile: El Pariente Pobre del Sistema de

Salud. Universidad Diego Portales.
 Fuente: Salud Mental en Chile: El Pariente Pobre del Sistema de
Salud. Universidad Diego Portales.
 Las condiciones neuropsiquiátricas superan en carga a
otros grupos de enfermedades, como Cardiovasculares,
Cánceres y Lesiones.
 Dentro de esta categoría, los trastornos mentales son
los que más contribuyen a la carga de años de vida
perdidos por discapacidad.
 Depresión unipolar
 Dependencia del alcohol
 Trastornos ansiosos
 Esquizofrenia
 Alzheimer y otras demencias
 Trastorno bipolar
 (MINSAL, 2007).
 La comorbilidad psiquiátrica es frecuente,
impacta en pronóstico clínico y consecuencias
sociales de los trastornos mentales.
 La comorbilidad psiquiátrica aumenta:
 Persistencia sintomática,
 Tendencia a la cronicidad y
 Riesgo de mortalidad.
 Los trastornos afectivos son los que mayormente se
presentan en comorbilidad con otros trastornos
mentales (Campos et al., 2002).

 La comorbilidad psiquiátrica tiene un impacto

significativo en el bienestar personal:
 A mayor número de diagnósticos, una persona
reportará una peor calidad de vida
 (Watson et al., 2011)
 La relación entre enfermedades mentales y
físicas está ampliamente documentada;
 los trastornos mentales pueden aumentar el
riesgo de enfermedades transmisibles y no
transmisibles (Prince et al., 2007).
 Es así que los trastornos mentales son también
responsables indirectos de la carga de
enfermedad de otras patologías.
 Accidentes-consumo OH.
Prevalencia de trastornos de salud mental en
Chile – en mayores de 15 años.
 Angustia, agresividad, hipocondría: 10%
 Adicción a alcohol y drogas: 3-5%
 Epilepsias: 2% en población total, mayor en
niños
 Retardo mental: 1% en mayores de 15
años.
 Deterioro orgánico cerebral: 1% ajeno a la
vejez.
 Psicosis: 1%.
DATOS (fuente: Sociedad Chilena de Salud Mental)

 Según cálculos de la OMS, 121 millones

de personas sufre depresión en el
mundo.
 La depresión en Chile representa un
costo anual aproximado de 124 mil
millones de pesos (según cálculos
registrados en los años ‘90).
 Más del 12% de las
licencias médicas
corresponden a
enfermedades mentales
y dentro de ellas, casi el
70% son por trastornos
del humor y depresión
(Superintendencia de
Seguridad Social, 2003).
 Según la Primera Encuesta Nacional de Salud,
2003:
 El 17,5% de la población chilena mayor de 15 años ha
presentado síntomas depresivos en el último año.
 El 2009: 17,2%.
 Estos datos que se alejan mucho del 9,5% reportado en
Estados Unidos mediante el mismo método.
 El suicidio en personas entre 20 y 44 años de edad es
la segunda causa de muerte en Chile,
concentrando 12,8% de las defunciones.
 En el caso de los hombres en este rango de edad, el
suicidio constituye la primera causa de muerte,
representando 14,9% del total de las defunciones.
 Dicho de otro modo, en este segmento, el suicidio
toma más vidas anualmente que enfermedades
como el SIDA y enfermedades al corazón.

 Citado en Salud Mental en Chile: El Pariente Pobre del Sistema de

Salud
 Nota:
La tasa de suicidio
consiste en el número de
defunciones por
esta causa por cada
100.000 habitantes, siendo
calculada por el
total de habitantes de cada
sexo, en el caso de la tasa
para hombres
y mujeres, y por el total de
habitantes del país, en el
caso de la tasa
para ambos sexos.

Fuente: Salud Mental en Chile: El

Pariente Pobre del Sistema de
Salud. Universidad Diego
Portales (datos del MINSAL
2009)
 Un 36% de las personas reconoció utilizar
medicamentos, drogas o alcohol para combatir la
depresión.
 Los recursos humanos para la salud mental
en los países de ingresos bajos y medios
son insuficientes.
 Por ejemplo, casi la mitad de la población
mundial vive en países donde, en promedio,
hay un psiquiatra para atender a 200 000
personas o más,
 Profesionales capacitados en intervenciones
psicosociales, como psicólogos, trabajadores
sociales y terapeutas ocupacionales, son aun
más
Carga escasos.
mundial de trastornos mentales y necesidad de que el sector de la salud y el sector social
respondan de modo integral y coordinado a escala de país. Informe de la Secretaría. OMS. 1 de Diciembre
de 2011.
.
 Es grande, en todo el mundo, la brecha
entre la necesidad de tratamiento de los
trastornos mentales y su prestación.
 Entre el 76% y el 85% de las personas
con trastornos mentales graves no
recibe tratamiento en los países de
ingresos bajos y de ingresos medios;
 En los países de ingresos altos: entre el
35% y el 50%
Carga mundial de trastornos mentales y necesidad de que el sector de la salud y el sector social
respondan de modo integral y coordinado a escala de país. Informe de la Secretaría. OMS. 1 de Diciembre
de 2011.
.
 Más de un tercio de la población infanto
juvenil en Chile presenta algún trastorno
psiquiátrico en un período de 12 meses
(38,3%).
 Patología se asocia a:
 Disfunción familiar,
 Antecedente de psicopatología familiar
 No vivir con ambos padres,
 Comorbilidad, hallazgo en más de 25% de
los casos.
VICENTE, Benjamín et al. Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atención sanitarias. Rev. méd. Chile [online]. 2012,
vol.140, n.4 [citado 2012-08-19], pp. 447-457 . Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872012000400005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-98872012000400005.
 La mayoría de los niños y
adolescentes con diagnóstico
no reciben atención.
 Hay una brecha asistencial de
66,6% para cualquier tipo de
trastorno,
 Que sube al 85% cuando se
considera sólo el sistema
sanitario formal.

VICENTE, Benjamín et al. Salud mental infanto-juvenil en Chile y brechas de atención sanitarias. Rev. méd. Chile [online]. 2012,
vol.140, n.4 [citado 2012-08-19], pp. 447-457 . Disponible en: <http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872012000400005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 0034-9887. doi: 10.4067/S0034-98872012000400005.
 Según la Organización Panamericana de la Salud
(OPS)
 En América Latina y el Caribe, el presupuesto
sanitario destinado a salud mental es inferior al
2%.
 "Los gobiernos han producido declaraciones para
crear leyes de salud mental con presupuestos
muy bajos, o con promesas imposibles de
cumplir o presupuestos que luego son
recortados",

 Dr. Roger Montenegro, miembro del consejo de dirección de la

Fundación Mundial para la Salud Mental.
 "En el grueso de América Latina es necesario
hacer mucho más porque no basta con tener
solo buenas intenciones.
 Es necesario educar y luchar para los temas de
salud mental entren en la agenda y en la cabeza
de los políticos, y educar a los médicos de
atención primaria, que son el primer contacto
del paciente, para que puedan reconocer los
síntomas y detectar la enfermedad".

 Dr. Roger Montenegro, miembro del consejo de dirección

de la Fundación Mundial para la Salud Mental.
A pesar de estas alarmantes cifras, en
2004 el financiamiento de la salud
mental en Chile alcanzaba sólo 2,14%
del presupuesto total de salud (no hay
cifras actuales).

 Otros Países:
 Estados Unidos: 6%
 Costa Rica y Uruguay: 8%
 Australia: 9,6%
 Suecia y Nueva Zelanda: 11%
 El Plan Nacional de Salud Mental (2000)
plantea siete áreas prioritarias.
 Hasta hoy sólo tres de ellas (depresión,
esquizofrenia y abuso y dependencia de
sustancias) han sido abarcadas a través de
su incorporación a las patologías
cubiertas por AUGE/GES.
 El Trastorno Afectivo Bipolar no figura
entre las áreas prioritarias, pero está en
el GES desde 2013.
 Al analizar los datos disponibles podemos ver
que ni el Plan Nacional de Salud Mental ni la
incorporación de ciertas patologías como
AUGE/GES han generado grandes cambios en la
presencia de sintomatología mental en los
chilenos.
 Ej: Depresión incorporada al GES el 2006, la
tendencia no ha cambiado.
 Existen enfermedades de alta prevalencia en
Chile que no han sido incorporadas en el plan
AUGE/GES.
 Agorafobia afecta al 11% de la población según
algunos estudios.