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Como lo diagnosticamos y
tratamos
Dra. Krysta Kestler
Servicio de Hematología y Hemoterapia
Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla
Síndrome Mielodisplásicos
1. Definición
- Causas
- Síntomas
2. Diagnóstico
- Clasificación
- Valoración de riesgo
3. Opciones de tratamiento:
– Soporte
– Farmacológico
– Trasplante de médula ósea: Definición e indicaciones
¿Qué son los Síndromes
Mielodisplásicos?
• •Son un conjunto
Un conjunto heterogéneo
de enfermedades de
malignas,
en las que las células
enfermedades demadre de la médula
las células
ósea tienen un defecto y producen células
progenitoras hematopoyéticas
anómalas:
-caracterizados
Son producidas en menorpor hematopoyesis
cantidad
- No realizan adecuadamente sus funciones
ineficaz.
Hematología:
Rama de la medicina que diagnostica y trata
enfermedades de la sangre
• Causa primaria o
“de novo”
• Causas secundarias
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Tóxicos:
• Benceno
• Pesticidas
• Insecticidas
¿Qué puedo sentir si tengo
un Síndrome Mielodisplásico?
• Lo mas frecuente es no tener síntomas al principio
- Déficit vitaminas
- Estudiar las células de la sangre
- Infecciones
periférica al microscopio
- Enfermedades de riñón, hígado, tiroides
- Enfermedades autoinmunes
¿Cómo se diagnostica un Síndrome
Mielodisplásico?
2. Estudio de médula ósea
• Aspirado
• Biopsia
¿Qué estudios le hacen a la médula
ósea?
• Morfología: Estudiar la forma de las células y contarlas al
microscopio. Buscar blastos (células inmaduras).
• Biología Molecular
• Citogenética
• Citometría de flujo
Síndrome Mielodisplásico:
Enfermedades de la médula
ósea con producción
insuficiente e ineficaz
de una o varios
tipos de células
Escalas para valorar el riesgo de
progresión
• International Prognostic Scoring System (IPSS)
• Individualizado:
• Tipo de Síndrome Mielodisplásico
• RIESGO de progresar
• Síntomas de la persona
• Edad
• Otras enfermedades
Opciones de tratamiento
• Vigilancia
• Bajo riesgo: No todos necesitan tratamiento
desde el principio
• Soporte
• Bajo y Alto riesgo, dependiendo de la línea celular que este
afectada:
• Roja
• Blanca
• Plaquetas
• Azacitidina
• Decitabina Alto
Riesgo
• Lenalidomida
• Trasplante de médula ósea
Tratamiento de soporte
Línea roja: Línea blanca: Línea plaquetar:
Anemia Neutropenia Plaquetopenia
Estimulantes de De eritropoyesis:
la médula ósea - DPO
- EPO
Transfusión De sangre
Posibles -Sobrecarga
complicaciones de hierro:
de tratamiento Tratamiento con
quelantes de hierro
Comentarios
Tratamiento de soporte:
Anemia
•Estimulantes: •Quelantes de hierro:
–Eritropoyetina –Deferasirox (EXJADE)
–Darbepoetina –Deferoxamina (Subcutáneo)
–Deferiprona (FERRIPROX)
•Deferasirox
•Puede asociarse hierro oral o –Se disuelve en un vaso de
intravenoso agua o zumo
–Síntomas digestivos, mejora
•Puede no ser útil para todas las con ajuste de dosis
personas
Tratamiento de soporte
Línea roja: Línea blanca: Línea plaquetar:
Anemia Neutropenia Plaquetopenia
Transfusión De sangre No
•Estimulantes: •Antibioticos
–Neupogen –Dirigido a la infección que se
–Filgastrim sospecha
–IMPORTANTE: Debe
consultar si presenta fiebre.
* Dolor de huesos
Tratamiento de soporte
Línea roja: Línea blanca: Línea plaquetar:
Anemia Neutropenia Plaquetopenia
• Lesiones en piel:
- Ampollas - Ulceras
- Acné - Enrojecimiento
Fármacos
Azacitidina Decitabina Lenalinomida
Lugar de acción Fármaco hipometilante, que intenta Personas con
modificar el ADN de la célula madre deleción de 5q
Influye el sistema
inmunológico
Administración Subcutáneo Intravenoso-
Oral
Subcutáneo
Frecuencia 1 vez al día Distintos 1 vez al día por
por 7 días, protocolos 21 días,
cada 28 días descansando 7 días
Efectos - Problemas digestivos: Nausea, vómitos, diarrea
secundarios - Afectan las 3 líneas celulares:
Anemia, neutropenia, plaquetopenia
- No perdida de pelo
Comentario Medicamento Dosis se ajusta
para nausea según tolerancia
¿Que es un trasplante de
médula ósea?
• Procedimiento en el que se infunden células madres
sanas a una médula ósea enferma.
De la misma
persona: autólogo
Las células madre
De otra Emparentado
sanas pueden ser:
Persona:
No emparentado
alogénico
Trasplante de médula ósea en
los Síndromes Mielodisplásicos
• Pacientes
• Pregunta, pregunta y pregunta… Con una lista en
mano es mejor!
¡Muchas gracias!
Hematología: Rama de la medicina que se
dedica al diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades de la sangre
• Sangre periférica
Transporta
oxígeno
Protege de
infecciones
Evita
hemorragia
Medula Ósea enferma,
Sangre Periférica enferma
• Expuestos a quimioterapia/radioterapia
previa
• Expuestos a toxicos
¿Cuántas personas tiene un Síndrome
Mielodisplásico?
• Soporte
Bajo y Alto riesgo, dependiendo de la línea celular que este
afectada:
Roja
Blanca
Plaquetas
• Azacitidina
• Decitabina
• Lenalidomida
• Trasplante de médula ósea