UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS

FACULTAD DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGIA

Bobadilla M. Jonatan, Gaona T. Adalberto, Valencia M. Zuleyma,

Vega R. Karen
INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGIA

Antecedente de exposición a:
• Representan
Níquel entre el 0,2% y
• 0,8%
Cromode los tumores malignos H>M
• Aceitedel organismo.
isopropílico proporción 2:1
• Hidrocarburos volátiles
• Aproximadamente
Fibras orgánicas el de3% de los textil
la industria
•tumores
Aserríndel tracto aerodigestivo
MEX Vol 51, Nosuperior.
AN •ORLCuero 1, 2006 5ta y 6ta década
de la vida
Presente en el 40% de los casos.

AN ORL MEX Vol. 50, No. 1, 2005

INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGIA

Diagnóstico tardío (promedio 8 meses

después de iniciados los síntomas)

Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28

INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN

Leroux y Robert (1951)

Etmoidales

Endomaxilares

Del reborde alveolar

De las fosas nasales

AN ORL MEX Vol. 50, No. 1, 2005

INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN
Carcinoma de la cavidad nasal Tumores del tabique nasal

T1: Tumor limitado a la cavidad

nasal, superficial y que afecta uno T1: Tumores menos de 1 cm
o mas sitios dentro de la misma.

T2: Tumor que se extiende a T2: Tumores mayores de 1 cm o

estructuras vecinas, con o sin menores pero bilaterales.
afección del hueso, cartílago o
piel. Extensión al antro maxilar,
paladar duro o afectación de la
porción superior del tabique, seno T3: Invasión a otra estructura
etmoidal o vestíbulo nasal. (hueso o cartílago)

T3: Tumor masivo que se extiende

a órbita, senos frontal y
esfenoidal, base del cráneo, T4: Invasión cutánea de la
nasofaringe, fosa pterigoidea, pirámide.
lámina cribiforme, o extensión
intracraneal.

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Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
• CARCINOMA DEL TABIQUE NASAL:
• Metástasis regional 20-40% (>2 cm)
• Síntomas:
• Epistaxis
• Dolor
• Obstrucción nasal
• Formación úlceras locales

TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica, rinotomía
lateral o por vía sublabial
Radioterapia
PRONÓSTICO:
Supervivencia a 5 años entre 40-
70%
 • Afecta cartílago del tabique
• 10% metástasis regionales
• Tratamiento: Escisión y biopsia, radioterapia
• Rinectomía parcial o total
• Pronóstico: Supervivencia a 5 años es de 70%
• DEL ANTRO MAXILAR:
• Seno paranasal que con mayor frecuencia se afecta por neoplasias
malignas 60%
• Entre la 5° y 6° década de la vida
• 15-20% metástasis regional
• Mejor pronóstico

a) Compuestos derivados
del petróleo
a) Cromo
b) Níquel
c) Cuero
d) Aserrín
e) Empleo de dióxido de torio
• Signos muy similares a los de sinusitis
• 90% estadios avanzados
• Duración de los síntomas de 5 meses a 1 año

a) Dolor y edema facial

b) Obstrucción nasal
c) Lesiones en cavidad bucal (40%)
d) Síntomas oculares: Diplopía, epifora y proptosis
 • DEL SENO ETMOIDAL:

• Tumores raros
• Supervivencia a 5 años es de 45%
• Tx.- Rinotomía lateral
Etmoidectomía transantral

DEL SENO FRONTAL:

Son muy raros
Afecta el seno esfenoidal por extensión de
procesos tumorales
Extirpación del seno y etmoidectomía completa
• Surgen del tejido glandular submucoso y del epitelio
respiratorio.

• CONSTITUYEN CASI EL 11% DE LOS TUMORES

MALIGNOS
• (incluyendo el carcinoma adenoquistico)

• Sitios de formacion:

• SENO MAXILAR 50%

• CAVIDAD NASAL 30%

• SENO ETMOIDAL Y ESFENOIDAL 20%

 • 6-.7% de melanomas en total.
MELANOMA •
•
2-9% de melanomas de cabeza y cuello.
3.6-4% de tumores de nariz y senos para nasales.

Lugar anatómico:

• 60% en cavidad nasal. (38% en TN, 34% en

pared externa. 14% en CI)

• 40% en senos paranasales (se presentan

como tumor primario oculto)

Tiempo entre primer síntoma y

diagnostico es de 3-4 meses.

Manifestaciones clínicas:
• Epistaxis
• Obstrucción nasal
• Dolor
• Edema Facial
• Tumor raro de origen neuroectodérmico
• Placoda olfatoria
• 2° y 3° década de la vida, varones
• 10-20% metástasis regional o distal;
medula, pulmón, cerebro e hígado

Obstrucción
CLASIFICACIÓN CLÍNICA. SISTEMA DE KADISH
nasal Epistaxis Anosmia
a) Tumoración limitada a cavidad nasal
unilateral
b) Tumor que afecta la cavidad nasal y uno o más senos
paranasales Masa de
aspecto
c) Tumor que invade más allá de la
polipoide encavidad nasal o senos
paranasales nariz
• Microscopio electrónico
• Gránulos neurosecretorios de
catecolaminas
• TAC y RM: Valoración extensión del tumor

• Cirugía
• Radioterapia
• En los estadios b y c se recomienda agregar quimioterapia a base
de ciclofosfamida 650 mg/m2 SC

PRONOSTICO
a) 77% a tres años, 57% a cinco
b) 80% a tres años, 60% a cinco
c) 50% a tres años, 0% a cinco
RABDOMIOSARCOMA
Epidemiologia

El Rabdomiosarcoma es una neoplasia con diferenciación hacia músculo

estriado.

Abarca 8
35 a 45% 8% se 75% 10-20%
a 19% de
ocurren observa dentro de después
todos los
en en el la 1ra de la 4ta
tumores
cabeza y tracto década década
de tej.
cuello sinonasal de la vida de la vida.
Blando.

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Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
RABDOMIOSARCOMA
CLASIFICACIÓN
PLEOMORFICO
Clasificación de Horri y Enterline LOCALIZACIÓN
(1958) EMBRIONARIO

De la orbita
Pleomorfo Cuello
Nasofaringe
Embrionario Nariz
• Botrioide
Oidos
Alveolar Lengua
Paladar

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Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
RABDOMIOSARCOMA
CLINICA Y TRATAMIENTO

Clínica Tratamiento
Extirpación quirúrgica radical

Quimioterapia

Radioterapia

50% dan Metástasis

Diseminación Hematógena y Linfática
Pulmones y Hueso
Supervivencia a 5 años: 50%
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Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
CONDROSARCOMA
• Extremadamente raros

• 10 casos en tabique nasal 1981

• Pelvis, escapula, manos, pies y huesos largos

• Nariz, maxilar, esfenoides, lamina cribiforme y

nasofaringe

5ta década
• Mandíbula  Remanente del cartílago de Meckel

• Crecimiento lento y Dx tardío

• Sinusitis

• Condrosarcoma mesenquimatoso es mas agresivo y se

tiñe con vimentina y proteína S-100
• Esfenoetmoidal  condroma o cordoma

• 85% recidiva
LEIOMIOSARCOMA
• 7% Sarcomas de partes blandas

• 2.3 Tumores NO Epiteliales

• No encapsulados

• Infiltrativos

• Proliferación de células fusiformes organizadas en fascículos

entrelazados con intersecciones en ángulo agudo.
 Clínico
• Obstrucción nasal

• Epistaxis

• Dolor facial

• Exoftalmos
Diagnostico
TAC
 LINFOMA NO HODGKIN

MANIFESTACIONES CLINICAS
CLASIFICACION
• Representan el 4% de las neoplasias malignas.
•Estadio 1:
• Se originan de tejido linforreticular o ganglios
a. sin presencia de síntomas relacionados.
Perdida delinfaticos ricos en esteNecrosis
Obstruccion tejido. nasal
• Comunes
b. con presencia de en edades
sintomas: tardías.
fiebre, pesode
7ª decada
sudoracion, y fiebre
la vida nasal
prurito solo una region de ganglios linfaticos.

•Estadio 2:
Igual que antes pero con afeccion de ganglios linfaticos Rinorrea Ulceracion del
en el mismo con uno o mas regiones linfaticas. Dolor facial
mucopurulenta paladar
• DIVIDIDOS EN:
•Estadio 3:
• Linfoma de cels T (asociado a EBV) mayormente en fosas nasales.
Como lo anterior pero con regiones ganglionares
• en
linfaticas Linfoma de del
ambos lados cels B afeccion mayormente del seno maxilar (edema unilateral)
diafragma.
Edema de Edema
nasofaringe y anillo de waldeyer. Epistaxis
•Estadio 4: mejilla periocular
•
Lo anterior con afeccion de uno o mas órganos
Lo mas importante es que no haya enfermedad extranodal.
extralinfaticos con o sin crecimiento ganglionar
relacionado
• Las lesiones macroscópicas tienden a aparecer en primero en
cavidad nasal.

paladar Seno maxilar Orbita Seno etmoidal

• Tumoraciones irregulares con necrosis masiva o tumores de

aspecto polipoide.

DIAGNOSTICO:
• De los síntomas hasta el momento del diagnostico. 2.1-6.8 meses

• Se requieren varias biopsias para el diagnostico

(amplias zonas de necrosis, inflamación aguda y crónica, colonias
bacterianas y granulomas no caseosos.

TRATAMIENTO:
Radioterapia
• Carcinoma de células caras del riñón (50%)
• 5° y 6° década de la vida
• 50% seno maxilar , cavidad nasal, senos paranasales
y frontales

SÍNTOMAS MÁS COMUNES

Obstrucción nasal Proptosis
Epistaxis recurrente Diplopía
Costras nasales Epifora
Edema facial Disminución agudeza visual
Cefalea

Tx.- Extirpación quirúrgica

• Carcinoma de mama
• Carcinoma de pulmón
• Carcinoma de glándulas suprarrenales
• Carcinoma de páncreas
• Carcinoma de piel, Como el melanoma
• Carcinoma del aparato gastrointestinal
• Carcinoma urogenital

Seno S. Etmoidal Cavidad Seno

maxilar y frontal nasal esfenoidal
CIRUGÍA DE TUMORES DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
RINOTOMIA LATERAL

RINOTOMIA TOTAL

MAXILECTOMIA SIN
EXENTERACIÓN ORBITARIA

MAXILECTOMIA TOTAL CON

EXENTERACIÓN ORBITARIA

TÉCNICA DEL DESGUANTE

FACIAL

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