Del laboratorio a la clínica

González Bravo Uriel Omar

Niño García José Manuel
¿Cirugía o Radiación?
- De cada 100 personas que se someten a la cirujía, 90 vivirán después de
ésta, 68 permanecerán vivas un año después de la operación y 34
permanecerán vivas después de 5 años.

- De 100 personas que reciben radiación, todas vivirán mientras reciben la

terapia, 77 vivirán un año después y 22 permanecerán vivas después de 5
años.
- De cada 100 personas que se someten a cirugía, 10 morirán durante ésa, 32
morirán después de un año y 66 morirán a los cinco años.

- De cada 100 personas que se someten a radiación, ninguna morirá durante

el tratamiento, 23 morirán un año después y 78 morirán cinco alos después.
Un problema de Framing
McNeil, Pauker y Tversky (1988):

- 102 médicos de USA y 105 médicos de Israel.

- Dos grupos donde se presentaron una de las dos versiones.
- Grupo sobrevivencia: 18% recomendó radiación.
- Grupo mortandad: 47% recomendó radiación
Toma de decisiones con heurísticos
en un ambiente clínico
¿Qué es un heurístico?

● Estrategia simple para tomar decisiones que ignoran parte de la información

disponible.

● Basando la decisión solo en unos cuantos predictores relevantes.

Menos es más… también en medicina.

Contrario al sentido común que siempre es mejor tener más

información, el uso de heurísticos puede ser útil en ciertos
escenarios clínicos. (Marewski & Gigerenzer, 2012)
Representar las probabilidades en frecuencias naturales ayuda a interpretar y
tomar decisiones (Gigerenzer et al., 2007)

A 160 ginecólogos se les otorgó la información necesaria para diagnosticar si una

mujer con una mamografía positiva padecía cáncer o no:

Sensibilidad de la prueba: 90%

Tasa de falsos positivos : 9%

Prevalencia :
Árboles de decisión como heurísticos
(Green & Mehr, 1997)
Propuesta
Árbol de decisión para detectar posibles suicidas
Patrones observados en la Otras características:
conducta de los suicidas (OECD,
2014): ● Bajos ingresos
● Desempleados
● Ansiedad ● Usuarios de alcohol y drogas
● Depresión
● Esquizofrenia

En el 2014 en México se registraron:

6,337 suicidios de los cuales 2493 fueron jóvenes de 15 a 29 años (39.34%)

2,292 salidas del hospital a causa de lesiones autoinfligidas

OMS (2014)
“Un intento previo de suicidio es la principal variable predictiva individual de
muerte por suicidio en la población general: quienes ya hayan intentado el
suicidio corren un riesgo mucho mayor de morir por suicidio que quienes no lo
hayan intentado antes. Identificar a estas personas de alto riesgo y
proporcionarles seguimiento y apoyo debe ser un componente clave de todas las
estrategias integrales de prevención del suicidio”
 Referencias
Gigerenzer, G., Gaissmaier, W., Kurz-Milcke, E., Schwartz, L. M., & Woloshin, S. (2007). Helping doctors and patients make sense of health
statistics. Psychological science in the public interest, 8(2), 53-96.

Green, L., & Mehr, D. R. (1997). What alters physicians' decisions to admit to the coronary care unit?. Journal of Family Practice, 45(3), 219-226.

Kahneman, D., Wakker, P. P., & Sarin, R. (1997). Back to Bentham? Explorations of experienced utility. The quarterly journal of economics, 112(2),
375-406.

Kahneman, D., & Tversky, A. (2003). Experienced utility and objective happiness: A moment-based approach. The psychology of economi c
decisions, 1, 187-208.

Kahneman, D., Fredrickson, B. L., Schreiber, C. A., & Redelmeier, D. A. (1993). When more pain is preferred to less: Adding a better end.
Psychological science, 4(6), 401-405.

Marewski, J. N., & Gigerenzer, G. (2012). Heuristic decision making in medicine. Dialogues in clinical neuroscience, 14(1), 77-89.

McNeil, Pauker & Tversky (1988). En Bell, D., Raiffa, H.,& Tversky, A. (Eds.). Decision Making: Descriptive, Normative and Prescriptive Interactions.
New York; Cambridge University Press.

OECD (2014), "Suicides", in OECD Factbook 2014: Economic, Environmental and Social Statistics, OECD Publishing, Paris.

Organización Mundial de la Salud. (2014). Prevención del suicidio: un imperativo global.