OVERVIEW OF THE DIGESTIVE SYSTEM

dr I Nyoman Widajadnja, M.Kes

(Fis.Olahraga)

25/10/2018 UNTAD BLOK4 1

 TUJUAN PEMBELAJARAN APAKAH
YANG INGIN DICAPAI?
• Memahami & menjelaskan struktur sistem pencernaan
• Memahami & menjelaskan fungsi sistem pencernaan
• Memahami & menjelaskan mekanisme fungsi sistem
pencernaan
• Memahami & menjelaskan regulasi fungsi sistem
pencernaan
• Memahami & menjelaskan relasinya dengan fungsi sistem
lain
• Memahami & menjelaskan kepentingannya bagi (calon)
sarjana kedokteran (S.Ked) dan dokter

25/10/2018 UNTAD BLOK4 2

References
1. Ganong WF (2005). Review of Medical Physiology,
22nd ed. Chapter 25,26, Pages: 65-78; Chapter 4,
Pages: 467-477, 478-512
2. Tortora GJ & Derrickson B (2009). Principles of Anatomy
and Physiology, 12th ed. Chapter 24, Pages: 921 - 966.
3. Silverthorn DU (2002). Human Physiology : An
Integrated Approach, 6th ed. Pages 724-759.
• William Beaumont(1822) ahli bedah US Army
merawat St. Marten yg miskin terkena bom
melukai abdomen dan lambungnya, setelah
sembuh terjadi fistula pada lambung
• Dari fistula lambung dapat diketahui
kwalitas dan kwantitas getah lambung dari
waktu ke waktu kemudian

4
The Digestive System

5
12/04/12 idk3 6
12/04/12 idk3 7
 BAGAIMANA STRUKTUR SISTEM
PENCERNAAN?
• Organ utama: saluran pencernaan
• Organ tambahan: hati, pankreas, kelenjar
ludah

25/10/2018 UNTAD BLOK4 8

 BAGAIMANA FUNGSI SISTEM
PENCERNAAN?
• Mencerna / to chews
• Mekanik / mengunyah
• Sekresi
• Digesti
• Absorpsi
• Eliminasi / membuang sisa

25/10/2018 UNTAD BLOK4 9

 BAGAIMANA MEKANISME FUNGSI
SISTEM PENCERNAAN?
• Secara mekanik
• Secara kimia

25/10/2018 UNTAD BLOK4 10

 Digestion
• Processing of food
• Types
– Mechanical (physical)
• Chew / mengunyah
• Tear / mencairkan
• Grind / menggiling / melumat
• Mash / menghancurkan
• Mix / mencampur
– Chemical
• Catabolic reactions
• Enzymatic hydrolysis
– Carbohydrate
– Protein
– Lipid 11
SARIVARY GLANDS
Saliva = air liur
• 99.5% air, 0,5% solut. pH = 6.35-6,85
• 0.5% solution Na, K,Cl,HCO3, PO4, gas-gas,
organic subst: urea, uric acid, mucus, Ig A,
lysozym (bacteriolitik), amylase.
• Konstitusi: serous (parotis), mucous (submand
n sublingual)
• Cl berperan mengubah KH  disakarida
• HCO3 n PO4  bufer makanan yg asam
• Urea n uric acid = air keringat  limbah
• Mucus  pelicin makanan  bolus
• Ig A  proteksi bakter jangan menembus
epitel
• Lysozym dpt membunuh bakteri hanya
jumlahnya sedikit sekali.
 BAGAIMANA RELASINYA DENGAN
FUNGSI SISTEM LAIN?
• Hubungan dengan 10 sistem yang lain
• Hubungan timbal balik

25/10/2018 UNTAD BLOK4 15

 PHYSICAL DIGESTION

25/10/2018 UNTAD BLOK4 16

 TUJUAN PEMBELAJARAN APAKAH
YANG INGIN DICAPAI?
• Memahami & menjelaskan pengertian proses
pencernaan secara fisik
• Memahami & menjelaskan mekanisme
pencernaan secara fisik
• Memahami & menjelaskan kepentingannya
bagi (calon) sarjana kedokteran (S.Ked) dan
dokter

25/10/2018 UNTAD BLOK4 17

 APAKAH YANG DIMAKSUD DENGAN
PENCERNAAN SECARA FISIK?
• Pencernaan secara fisik
• Pencernaan secara kimia

25/10/2018 UNTAD BLOK4 18

 BAGAIMANA STRUKTUR SISTEM
PENCERNAAN?
• Organ utama
• Organ tambahan

25/10/2018 UNTAD BLOK4 19

 DI MANAKAH PROSES PENCERNAAN SECARA
FISIK TERJADI?
• Organ utama
Mouth by chewing (mastication): makanan
dimanipulasi oleh lidah, dikunyah oleh gigi
dan dicampur oleh “Saliva”.
Hasilnya makanan menjadi lebih lembut, hancur,
mudah ditelan = “bolus” molekul2 makanan
mulai dipecah oleh saliva dan enzym mulai
bekerja pd molekul makanan yg lebih encer.

25/10/2018 UNTAD BLOK4 20

• Ada 2 enzym yg bekerja pd mulut:
Salivary Amylase dan Lingual Lipase
• S. Amylase berguna u/ memecah Starch
(polisakarida), disacharida monosakarida.
• Lingual Lipase : produk dari sublingual gland,
yg akan aktif dalam suasana asam di dalam
gaster. memecah triglyserida  fatty acid
dan diglyserida (glyserol = 2 fatty acid).
TOOTH
PHARINX AND DEGLUTITION
ESOPHAGUS AND DEGLUTITION
 BAGAIMANA PROSESNYA?
• Mengunyah
• Menelan
• Mencampur
• Mendorong
• Menyerap

25/10/2018 UNTAD BLOK4 25

 HASIL AKHIR APAKAH YANG
DIPEROLEH?
• Mengubah ukuran
• Memindahkan makanan
• Mencampur

25/10/2018 UNTAD BLOK4 26

• Deglutition / swallowing:  dibantu o/ saliva
dan mucus dalam mulut, pharynx, esophagus.
3 tahap :
1. voluntary stage: yi tahap dari mulut masuk ke
oropharynx
2. Pharyngeal stage: involunter, bolus melewati
pharynx masuk ke esopagus.
3. Esophageal stage: involunter, dari esopagus
ke lambung (peristaltik esopagus)
• At Pharyngel stage: ada reseptor dan saraf aff
 ke MO/ Pons effectornya berupa
terangkatnya palatum mole dan uvula
sehingga menutup nasophgarynx.
• Pd saat bersamaan epiglotis menutup larynx
 mencegah masuknya bolus ke tract.
Respiratorius.
• Selanjutnya spincter esopagus proximalis
membuka (relax) bolus masuk ke esopagus.
• Mulai dari esopagus sampai ke anus yang
berperan adalah dorongan peristaltik yi kerja
fisik atau mekanis dari suatu pencernaan.
Komposisi Saliva:
• 99,5% water, 0,5% solutes (ion Na,K, Cl,
bicarbonat dan phosphat)
• Gas-gas organic: urea, uric acid, mucus,
Immunoglobulin A
• Enzym lysozym (bacteriolytic)
• Salivary amylase and Lingual Lipase
 Deglutition (swallowing)
• Sequence
– Voluntary stage
• Push food to back of mouth
– Pharyngeal stage
• Raise
– Soft palate
– Larynx + hyoid
– Tongue to soft palate
– Esophageal stage
• Contract pharyngeal muscles
• Open esophagus
• Start peristalsis

31
 Deglutition (swallowing)
• Control
– Nerves
• Glossopharyngeal (n IX)
• Vagus (n X)
• Accessory (n XI)
– Brain stem
• Deglutition center
– Medulla oblongata
– Pons
– Disorders
• Dysphagia
• Aphagia

32
 Esophagus
• Usually collapsed (closed)
• 3 constrictions
– Aortic arch
– Left primary bronchus
– Diaphragm
• Surrounded by
– SNS plexus
– Blood vessels
• Functions
– Secrete mucous
– Transport food

33
Peristalsis and Segmentation

34
 Esophagus
• Sphincters
– Upper
– Lower
• Abnormalities
– Achalasia
– Atresia
– Hernia
– Barret’s esophagus
– Esophageal varices and GERD

35
 Stomach / Gaster
• Usually “J” shaped
• Left side, anterior to the spleen
• Mucous membrane
– G cells – make gastrin
– Goblet cells – make mucous
– Gastric pit – Oxyntic gland – Parietal cells – Make HCl
– Chief cells – Zymogenic cells
• Pepsin
• Gastric lipase

36
Anatomy of the Stomach

37
 Stomach
• 3 muscle layers
– Oblique
– Circular
– Longitudinal
• Regions
– Cardiac sphincter
– Fundus
– Antrum (pylorus)
– Pyloric sphincter
• Vascular
• Inner surface thrown into
folds – Rugae
• Contains enzymes that work best
at pH 1-2

38
 Stomach
• Functions – Absorbs
– Mix food • Alcohol
– Reservoir • Water
– Start digestion of
• Lipophilic acid
• Protein
• Nucleic acids
• B 12
• Fats
– Activates some enzymes
– Destroy some bacteria
– Makes intrinsic factor – B 12
absorption
– Destroys some bacteria

39
Fungsi terintegrasi Stomach / gaster
1. Penyimpananmenyimpan & mengatur
makanan ke usus
2. Pencernaan  mekanik dan kimiawi
mencerna makanan menjadi kimus
3. Proteksi menghancurkan bakteri dan
patogen lainnya, tapi juga lambung harus
mampu melindungi dirinya dari bahan-2 yg
disekresikan.
Pengaturan saraf pd lambung
• Refleks vagal terjadi sebelum makanan
masuk sampai ke lambung
• Fase gastrik regangan lambung,peptida /
asam amino dlm lumen lambung 
mengaktifkan sel-2 endokrin dan saraf enterik
• Hormon neurokrin dan parakrin 
mempengaruhi motilitas dan sekresi
Lambung mensekresi Asam dan Enzim
1. Sekresi asam sel Parietalmensekresi HCl
asam ini mengaktifkan Pepsin, dan
mendenaturasi protein dg cara memecah
ikatan disulfida dan hidrogen
membunuh bakteri