La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a
proporcionar los materiales estériles que necesita tener preparados para cuando llegue el cirujano y los ayudantes.
Saludar e identificarse con el paciente.
Revisar el expediente clínico y radiológico. Verificar el registro de los datos generales del paciente. Verificar que las hojas de consentimiento válidamente informado se encuentren firmadas por el paciente. Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le Actividades va a realizar. preoperatorias Comunicar inmediatamente al medico y anestesiólogo en el área de cualquier irregularidad del paciente. pre anestesia Corroborar que se haya realizado la solicitud de productos hemoderivados. Trasladar al paciente del área de pre anestesia al quirófano donde va hacer intervenido. Mantener al paciente cubierto. Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y después de la inducción de la anestesia. Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la preparación del paciente para su inducción. Colaborar en la posición quirúrgica del paciente. Actividades Colocar la placa del electro cauterio inactivo en contacto de trasn la piel de paciente. operatorias Asistir al cirujano, a la enfermera instrumentista y a los ayudantes en el vestido quirúrgico. Proporcionar a uno de los miembros del equipo medico equipo de aseo para efectuar la preparación de la región quirúrgica o instalación de sondas, catéteres o drenajes urinarios. Dirigir la luz de la lámpara. proporcionar el instrumental y material necesarios a la enfermera instrumentista. Participar con la enfermera instrumentista en el conteo inicial y los recuentos posteriores de gasas. Sacar de la sala toda la basura de las cubetas. Restringir la entrada y salida del personal Estimar la perdida aproximada del volumen sanguíneo. Actividades Obtener hemoderivados según se requieran. trans Preparar y rotular las piezas patológicas . operatorias Solicitar el apoyo del equipo , técnico radiólogo, patológico, electrocardiografía . Registrar cualquier irregularidad que ocurra. Realizar cuenta de gasas, compresas e instrumental. Realizar los registros de cada uno de los eventos que se hayan presentado. Informar al cirujano si el recuento es correcto o incorrecto. Asistir en el cuidado y protección de la herida quirúrgica. Desanudar y retirar la bata del cirujano. Actividades Retirar la mesa mayo y la mesa riñón. posoperatorias Asistir al anestesiólogo durante la recuperación anestésica del paciente. Retirar los campos quirúrgicos del paciente.. Asistir al equipo en la trasferencia del paciente. Levantar los barandales de la camilla. Entregar el paciente a la enfermera de la sala de recuperación. ROL DE LA ENFERMERA QUIRÚRGICA INSTRUMENTISTA Rol de la enfermera quirúrgica instrumentista
Se encarga de la preparación del quirófano para recibir al
paciente antes de que llegue a dicha unidad. Debe conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica y suturas a utilizar. Conocerá la situación del paciente para su preparación, por ejemplo: si es obeso, es un niño o tiene otras patologías concurrentes. Actividades preoperatorias Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir al paciente. Antes de la cirugía, requisitar el instrumental necesario de acuerdo con el procedimiento quirúrgico que se va a realizar. Una vez que da inicio la inducción anestésica del paciente, procede a abrir sus bultos y demás material necesario. Realizar el lavado, secado y vestido quirúrgico. Llevar a cabo el arreglo de la mesa Mayo y la mesa de riñón para realizar el procedimiento quirúrgico. Adecuarse a la variación en el estilo y número de instrumentos quirúrgicos determinada por el padecimiento y el procedimiento quirúrgico que se va a realizar. Asistir en el vestido y el calzado de guantes al cirujano y sus ayudantes. Participar en el conteo inicial de gasas, compresas e instrumental con la enfermera circulante Asistir en el vestido quirúrgico al paciente una vez que se le da posición y se realiza la asepsia y la antisepsia de la región a operar Actividades transoperatorias Participar en el recuento de los elementos, antes, durante y después del procedimiento. Anticipa los requerimientos del cirujano. Realizar la entrega del instrumental y otros elementos de manera apropiada. Asiste al cirujano o los ayudantes. Retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico. Debe estar atenta de cualquier incidente o accidente transoperatorio que pueda afectar al paciente. Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico Debe tener la mesa de trabajo limpia y en orden. Recibe ,protege, cuida y preserva las muestras de tejido o las piezas anatomopatológias. Realizar el recuento de material, con la enfermera circulante y el primer ayudante, se le informara al cirujano si el conteo es correcto o incorrecto. Actividades posoperatorias Reúne todos los materiales e instrumental que se usaron en el procedimiento quirúrgico y realizar el recuento exacto Preparar apósitos para cubrir la herida y los drenes Permanecer pendientes de la recuperación anestésica del paciente Preparar el instrumental para su descontaminación y su reesterilización. Participa en la limpieza terminal y la desinfección de la sala operaciones CUIDADOS DE ENFERMERIA PREOPERATORIO MEDIATO
Esta etapa consiste en los cuidados que se proporcionan al
paciente desde el momento en que ingresa a una institución hospitalaria hasta 45 minutos antes de que sea trasladado al quirófano. Procedimiento: • Presentarse con el paciente. • Verificar el expediente clínico del paciente. • Determinar las consultas y pruebas de laboratorio que sean necesarias. • Reducir la ansiedad del paciente. • Anotar en el expediente las indicaciones pertinentes. • Obtener consentimiento debidamente informado. • Verificar la higiene general del paciente. • Colocar bata de algodón. • Colocar catéter endovenoso periférico, si esta indicado. • Comprobar en el expediente que se encuentre la solicitud de cirugía. • Se toman signos vitales. • Verificar que el paciente no haya ingerido nada. • Comprobar que el paciente no lleve alhajas, prótesis, y uñas con esmalte. PREOPERATORIO INMEDIATO • Consiste en los cuidados que se le proporcionan a los pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente, desde que llega al área de preanestecia hasta que son llevados a los quirófanos. Procedimiento: • Recibir al paciente en el área del transfer con su expediente clínico para realizar su identificación. • Corroborar el estado de higiene del paciente. • Llevar a cabo un interrogatorio para conocer las condiciones físicas del paciente. • Verificar que no tenga prótesis puestas, uñas pintadas, joyas, ni ropa interior. • Comprobar que el expediente clínico este compuesto. • Colocación de vendaje en extremidades inferiores. • Si por el tipo de cirugía se necesita expediente radiológico, TAC o RM, verificar que lo lleve el personal. • Se trasladará al paciente del área de transfer al área de preanestecia. • Se tomaran signo vitales y se anotan en hoja de enfermería. • Según la intervención quirúrgica, revisar la preparación de la piel. • Cada paciente será entregado al área preoperatoria con su expediente y se le informa a la enfermera circulante. TRANSOPERATORIO • Verificar : 1.Nombre del paciente. 2.Laboratoriales. 3.Que procedimiento se le realizara. 4.Signos vitales. 5.Sexo. 6.Edad. 7.Estado de conciencia. • Mantener al paciente cubierto con una sabana para proteger su intimidad. • Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y durante la inducción a la anestesia. • Colaborar en proporcionar al paciente la posición quirúrgica una vez que la profundidad de la anestesia permita movilizarlo. UNIDAD DE RECUPERACION POS- ANESTESICA • En esta unidad se traslada a los pacientes que todavía están bajo el influjo de la anestesia o en recuperación de la misma, debido a que en esta sala hay fácil acceso a: Enfermeras, anestesiólogos y cirujanos. • Asistir al paciente hasta que se haya recuperado de los efectos de la anestesia. • Vigilar el estado hemodinámica del paciente durante su estancia en dicha unidad. • Identificar y prevenir complicaciones posquirúrgicas inmediatas. • Verificar el correcto funcionamiento del equipo de su servicio. • Informar al medico sobre cualquier cambio en el paciente. POSOPERATORIO INMEDIATO • Consiste en las intervenciones que se llevan a cabo para brindar cuidados pos anestésicos mediante la ayuda de equipos apropiados para realizar una vigilancia estrecha de los pacientes a quienes se les ha realizado un procedimiento anestésico-quirúrgico. PROCEDIMIENTO • Al ingresar a la unidad de cuidados posanestecicos, el anestesiólogo de quirófano realizara un informe verbal de todo lo sucedido durante el transoperatorio. • Se administrara oxigeno complementario, ya sea mediante nebulizaciones o con mascarillas. • Se colocara oximetro de pulso para corroborar la saturación del paciente. • Se hablara al paciente para orientarlo y también para conocer su estado de conciencia. • Se vigilara al paciente mediante electrocardiógrafo, brazalete de T/A, termómetro y oxímetro de pulso. • Comprobar que los drenajes que tenga el paciente estén fijos y funcionando. • Verificar que los apósitos cubran la herida y que los vendajes no estén apretados. • Brindar apoyo psicológico y proporcionar la información que el paciente solicite. • Revisar las indicaciones posoperatorias con el fin de continuar el tratamiento. • Realizar un registro minucioso de todas las actividades realizadas, así como de la evolución del paciente. ¿QUE ES EL TIM QUIRURGICO? EL TIM QUIRURGICO CIRUJANO El papel del cirujano se compara habitualmente con el capitán de un barco ya que mediante la cirugía es la persona que finalmente guía las actividades afectadas en la sala de operaciones, el cirujano opera bajo las normas prescritas en el hospital en que trabaja y es matriculado bajo las leyes de ejercicio medico en su estado. EL PRIMER AYUDANTE Tiene participación activa, practica el secado de la sangre continuamente, presenta las pinzas hemostáticas para las ligaduras, realiza hemostasia, coloca los separadores, ayudando en acciones para facilitar la acción al cirujano, tratando de simplificar las maniobras del cirujano. El mejor cirujano puede perder efectividad por la colaboración de un mal ayudante. EL SEGUNDO AYUDANTE
Tiene actividad más estática que dinámica, pero
de su acción y eficiencia también depende el resultado de la cirugía. Su función principal es sostener los separadores (separadores dinámicos), Generalmente trabaja a la derecha del Primer Ayudante, exceptuando situaciones que requieran un cambio de posición, debe realizar todo lo que le indique el Cirujano y el Primer Ayudante. ANESTESIÓLOGO
El anestesiólogo es un medico que esta
capacitado y entrenado formal y especialmente para ministrar agentes anestésicos al paciente QX. También es el responsable de monitoreo meticuloso y el ajuste del estado fisiológico del paciente durante la cirugía la auxiliar de anestesia ofrece el mismo cuidado pero trabaja bajo la supervisión de este. SUPERVISOR DE QUIRÓFANO
El supervisor de quirófano es responsable del
control de todas las actividades profesionales en el departamento su tarea también es implementar y hacer cumplir las normas de higiene especialmente este puesto esta ocupado por una enfermera diplomada que posee un titulo de posgrado en enfermería y administración (ASE). JEFA DE ENFERMERAS
La jefa de enfermeras asiste al supervisor de
quirófano si el supervisor se ausenta de servicio la jefa de enfermeras asumirá su papel puede o no participar en las cirugías y es responsable ante el supervisor y el propio director. CIRCULANTE hace referencia a andar o moverse en derredor, correr o pasar de unas personas a otras o ir y venir; relacionadas a las tareas preoperatorias, transoperatorio y posoperatorios; es el personal de enfermería que se encuentra directamente relacionada con la enfermera instrumentista y el resto del time quirúrgico.