Carrera de Enfermería

Trabajo de Tutoría
Tema:
Proceso de Atención de Enfermería en pacientes
con anestesia

Docente:
Lcda. Martha Holguín
 Introducción

Estado de hipnosis o sueño

profundo y analgesia en el que el
paciente no responde a ningún
estímulo.
Durante el desarrollo se emplean
múltiples métodos de
monitorización pero para la
profundidad anestésica se ha
introducido recientemente el índice
biespectral.
 Anestesia

Pérdida de sensibilidad obtenida

por la administración de fármacos
anestésicos para hacer posible:
• realización de intervenciones
quirúrgicas
• realización de intervenciones
terapéuticas
• maniobras diagnósticas capaces
de originar dolor.
 Riesgo Quirúrgico.
• Cualquier patología del
paciente que altere los efectos
del agente
• anestésico elevará los riesgos.
• Para asignar un riesgo, el
anestesista tiene en cuenta
varios factores: edad,
patologías concomitantes, tipo
de cirugía (grado de destrucción
de tejidos, hemorragia, vía de
abordaje, técnica empleada...),
entre otros.
• Así obtenemos los siguientes Niveles de Riesgo:
• Clase I: paciente sano sometido a cirugía electiva.
• Clase II: paciente con enfermedad leve.
• Clase III: paciente con enfermedad grave que limita su
actividad pero no es invalidante.
• Clase IV: paciente con enfermedad incapacitante que
supone un riesgo vital constante.
• Clase V: paciente moribundo con expectativa vital
menor a las 24 horas, con o sin operación.
Anestesia:
• Es la ausencia parcial o general de la sensibilidad.
• Inducida por medicamentos que actúan en el sistema nervioso central y cuyo
objetivo es producir o inhibir el movimiento y la respuesta somática frente a un
estimulo doloroso; también puede producir un estado de inconsciencia.
• Los tipos de Anestesia principales:
• local
• regional :Epidural y Raquídea
• General
• Inhalatoria
• Balanceada
Anestesia Balanceada:
• Es una de las modernas técnicas de anestesia e incluyen la asociación de
diferentes fármacos.
• La combinación de los fármacos usados en la anestesia balanceada reduce la
aparición de eventos adversos durante la cirugía.
Anestesia Inhalatoria.
• Es la administración de anestésicos gaseosos a través de las vías respiratorias.
Luego de ser absorbido el gas se absorbe por los alveolos pulmonares, ingresa en
el aparato vascular y es transportado hasta el cerebro.
• Todos los A.I. con excepción del oxido nitroso, son líquidos volátiles que se
evaporizan.
Oxido nitroso, Ciclo propano, Éter.
 Acciones de los gases anestésicos:
• Los gases anestésicos se liberan del aparato de anestesia
directamente a los pulmones a través del tubo endotraqueal, la
mascara laríngea o la mascara facial.
Factores que afectan la concentración de los gases en la sangre y la tasa de
absorción.
La solubilidad del agente en sangre.

La concentración del anestésico administrado

La magnitud del flujo sanguíneo pulmonar.

La solubilidad del gas en el tejido.

 TIPOS DE ANESTESIA

Anestesia general
Resultado controlado y reversible de la
integración ordenada de diferentes
técnicas y fármacos que tienen como
objetivo los siguientes 5 efectos:
• hipnosis
• Amnesia
• Analgesia
• relajación muscular
• control fisiopatológico de las
funciones vitales del paciente,
La anestesia general la dividimos en tres
fases:
• Inducción
• Mantenimiento
• Educación
• INDUCCIÓN

Es la primera etapa de la anestesia general. Su objetivo es conseguir que el

paciente alcance las condiciones operatorias óptimas a partir de su estado basal
previo.

• Inhalatoria
• Endovenosa
• Rectal
• Intramuscular
• MANTENIENTO

Es la segunda etapa de la anestesia general. En ella se

produce todo el acto quirúrgico y es una continuación de
la inducción en la que se proporcionan al paciente los
cuidados necesarios para mantener las condiciones
operatorias
• EDUCACIÓN

Es la última fase de la anestesia general. En ella se deben revertir los efectos de

los fármacos que mantienen al paciente dormido y dependiente del respirador de
modo que recupere el control de todas sus funciones vitales y, por tanto, su
autonomía.

No se trata de revertir todos los efectos: la analgesia debe mantenerse en el

periodo postoperatorio.
 Anestesia Epidural

La anestesia epidural se utiliza

comúnmente para prevenir dolor
durante el parto. El anestesiólogo
inyecta el medicamento en la parte
inferior de la espalda en el área
alrededor de la columna. Este tipo de
anestesia hace que la persona pierda
sensibilidad en la mitad inferior del
cuerpo.
Anestesia Regional
La anestesia regional es un
conjunto de variadas técnicas
anestésicas que tienen en
común, el producir un área de
insensibilidad. Es decir, falta
de capacidad para sentir en
una parte del cuerpo.
este tipo de anestesia tiene
pocos efectos sobre el
corazón, respiración y otros
sistemas importantes del
cuerpo.
El efecto dura normalmente
unas horas lo que permite que
se realice una cirugía sin
necesidad de que el paciente
pierda la conciencia.
Dos tipos comunes de
anestesia regional abarcan:
Anestesia epidural
Anestesia raquídea
 Cuidados de enfermería

• Prepara el material de anestesia, supervisará, comprobará y

repondrá todo el material que fuese necesario para la intervención.
• Lleva registros de fármacos anestésicos.
• Recibe al paciente en el quirófano e instaura vía para anestesia
intravenosa o para sedación.
• Registra las constantes y administración de medicamentos
anestésicos
• Colabora en maniobras anestésicas intraoperatorias
• Anota el tipo y cantidad de drogas en el registro del paciente y en el
de quirófano.
• Colabora en el traslado del paciente desde la mesa a la camilla y
desde el quirófano a la sala de despertar, reanimación o UCI.
Anestesia Raquídea

La anestesia raquídea va
directamente al conducto
raquídeo. Esta anestesia
también hace que la persona
pierda sensibilidad en la parte
inferior del cuerpo.
 ANESTESIA LOCAL

• Insensibiliza únicamente la parte del cuerpo que duele o sobre la que se está
trabajando. La persona está despierta, pero no siente ningún dolor.
 Actuaciones de enfermería en
anestesiología

Actuaciones pre anestésicas

Pre – anestésico Conocer y optimizar el estado preoperatorio
El nivel de riesgo para la vida del paciente a del paciente.
anestesiar, disminuye proporcionalmente Reducir la ansiedad del paciente.
en la medida en la que el equipo médico: Reducir las complicaciones postoperatorias.
Tiene información completa del paciente. Informar al paciente.
Conoce sus antecedentes. (alergias, Obtener el consentimiento informado.
problemas anestésicos, drogas, alcohol, Anamnesis
tabaquismo, etc.) Exploración física
Pruebas complementarias
Premedicación
 Evaluación transanestesica
• El monitoreo del paciente anestesiado tiene por objetivo la recabacion de datos
que reflejan:
La homeostasia fisiológica, que permite el pronto
reconocimiento de cambios adversos;
Las respuestas a intervenciones terapéuticas, y el
funcionamiento adecuado del equipo de anestesia.
• El “monitor” más importante en el quirófano es el anestesiólogo vigilante.
La Sociedad Americana de Anestesiología adoptó normas para el monitoreo
transoperatorio básico:
• oxímetro de pulso
• Capnografía
• analizador de oxígeno
• alarma de desconexión
• pantalla de visualización de electrocardiografía.
• Deben evaluarse presión arterial, y la frecuencia cada 5 minutos.
 Post anestesia
• La enfermera especialmente capacitada le ayudará a recuperarse de la
anestesia.
• Le controlarán su presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y
saturación de oxígeno cada 15 minutos o lo que sea necesario.
• Recibirá oxígeno a través de una mascarilla facial o una cánula nasal.
• Le evaluarán el nivel de dolor en cuanto llegue al área. Si tiene dolor, se lo
tratará de acuerdo con las órdenes del médico.
• Un anestesista vigilará continuamente su progreso y determinará cuándo estará
lista para que le den el alta.
• Los pacientes que se recuperan más rápido de la anestesia pueden permanecer
en el área solo 30 minutos, mientras que otros pacientes quizás necesiten
permanecer durante 1 hora o más, como aquellos a los que se les administró
anestesia general.
 Puntaje de recuperación post-
anestesica
• Actividad ( voluntariamente o al ordenarle)
- capaz de mover las cuatro extremidades = 2
- capaz de mover dos extremidades = 1
- incapaz de moverse = 0

• Respiración
- sin dificultad respiratoria = 2
- con dificultad respiratoria, respiración superficial o disnea = 1
- - apnea o en ventilación mecánica = 0
• Estado de conciencia
- completamente despierto = 2
- despertable al llamado = 1
- no respuesta al llamado = 0

• Saturación de oxigeno (SpO2) (%)

- capaz de mantener SpO2 > 92%, sin oxigeno = 2
- necesita oxigeno para mantener SpO2 > 90% = 1
- SPO2 < 90%, aún con suplemento de oxigeno = 0
 RIESGOS DE LA ANESTESIA
Todos los tipos de anestesia acarrean algo de riesgo, siendo la anestesia
local la más segura. La anestesia general afecta todo el cuerpo, así que los
efectos secundarios son más comunes. Sin embargo, la Asociación
Estadounidense de Anestesiólogos dice que las complicaciones debido a la
anestesia han disminuido significativamente en los últimos 25 años.

Los riesgos para cualquier tipo de anestesia abarcan:

• Reacción alérgica a los medicamentos utilizados
• Problemas respiratorios
Se pueden administrar medicamentos antes o después de la anestesia para
ayudar a prevenir las náuseas y los vómitos.

COMPLICACIONES DE ANESTESIA

•Cefalea que dura 2 días o más

•Dolor en su espalda que no desaparece (raquídea)
•Hormigueo en su ingle o piernas
•Fiebre
Glosario en Anestesiología:
• Analgesia: abolición de la sensibilidad al dolor sin pérdida de los restantes modos
de sensibilidad.
• Anestésico: agente o sustancia que produce anestesia.
• Anestesia: abolición de la sensibilidad. A menudo este término se emplea para
indicar la pérdida de la sensación dolorosa gracias a la administración de fármacos
anestésicos realizada para la ejecución de intervenciones diagnósticas o
quirúrgicas dolorosas.
• Analgesia caudal continua: método de analgesia empleado en obstetricia
consistente en la infusión continua de una solución de analgésico en el conducto
sacro.
• Anestésico local: fármaco que bloquea temporalmente la conducción nerviosa a
cualquier nivel, cuando se aplica localmente sobre un tejido nervioso sin modificar
su estructura anatómica. Los más utilizados son la lidocaína y la bupivacaína.
Niveles de sedación y sus características:
Nivel de Nivel de Vías aéreas Respuesta Respuesta al
sedación consciencia Verbal contacto
Sin sedación Consciente de si y Normal Normal o adecuada Normal o
del medio. adecuada.
Sedación suave Sedado pero Normal Adecuada o Normal o
consciente de si y limitada. adecuada.
del medio.
Sedación Somnoliento pero Puede necesitar Anormal Adecuada o
Moderada de fácil despertar. apoyo respiratorio. Limitada.
Leve consciencia de Puede necesitar O2
si y del medio.
Sedación profunda Inconsciente de si y Puede haber una Ausente Sólo respuesta
del medio. ligera o total parcial al dolor.
depresión
respiratoria.

Anestesia Inconsciente no En general se Ausente Sin respuesta al

general responde al dolor requiere dolor.
quirurgica. asistencia de
ventilador
mecánico.
• Bupivacaina: anestésico local de la familia de las amidas de larga duración.
• Disestesia: Trastorno de la sensibilidad en general, especialmente del tacto
• Amnesia: perdida del recuerdo de hechos o sensaciones.
• Inducción: tiempo desde el comienzo de la administración de un agente anestésico
hasta que el paciente alcanza el plano de pérdida de la consciencia necesario para
la cirugía.
• Sedantes: Agente que inducen un estado de sedación.
GRACIAS