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PANORAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN

PRESTADORES DE CALI FRENTE AL


CUMPLIMIENTO DEL S.U.H.

Gobernación del Valle del Cauca


Secretaría Departamental de Salud
Inspección, Vigilancia y Control
Septiembre 2017
Evolución Normativa

1996 1997 2002 2006 2008 2010 2012 2013 2014 2015 2016 2017
LEY 9
1979 Dec Guía Técnica
LEY 100 Dec1011
1993 2753 Buenas Pract. Dec. Único 780
SOGC
Funcionamto Seguridad del
Dec. Prestadores Paciente
Res 1043 Res 256
2174
SUH Res. 1441 Sist. Inf.
SOGC Res 4252
Res1445 SUH Calidad
Req. Esenc.
SUA Res. 123
Res. Res 1446 Circular 012
4445 SUA
Dec.1280 SIC PAMEC
Res. 2003
Dec
Vig y Cont SUH
2240
Lineamientos Guía Técnica
Condiciones
Dec 2309 Implemetación Buenas Pract.
Sanitarias
SOGC Politica Seguridad Seguridad del
Del paciente Paciente V 2
Res 1439
SUH Dec. 903
Res 1774 SUA
SUA
Recuento Histórico Normativo en
Seguridad del Paciente S.U.H.

• Decreto N° 1011 De 2006: artículo 3. determina las


características de calidad: pertinencia, accesibilidad, continuidad,
oportunidad y seguridad.
Define la Seguridad como “el conjunto de elementos
estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en
evidencias científicamente probadas que propenden por
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de
atención de salud o de mitigar sus consecuencias”
Recuento Histórico Normativo en
Seguridad del Paciente S.U.H.

• Resolución 1446 De 2006: por la cual se define el Sistema de


Información para la Calidad y se adoptan los indicadores de
Monitoria del SOGC y la vigilancia de eventos adversos.

• Un indicador importante de la seguridad paciente es el índice


de Eventos Adversos en los pacientes atendidos así como la
Proporción de Vigilancia de los detectados.
Recuento Histórico Normativo en
Seguridad del Paciente S.U.H.

Resolución 1043 de 2006:


• 5. PROCESOS PRIORITARIOS
ASISTENCIALES
• 9. SEGUIMIENTO A RIESGOS EN
LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS

Junio 2008:
Recuento Histórico Normativo en
Seguridad del Paciente S.U.H.
Estableció las recomendaciones que pueden
Marzo 2010: tener en cuenta las Instituciones para
incentivar, promover y gestionar la
implementación de prácticas seguras de la
atención en salud, incluye cuatro grupos que
buscan:
 Obtener procesos institucionales seguros
 Obtener procesos asistenciales seguros
 Involucrar los pacientes y sus allegados en
su seguridad
 Incentivar prácticas que mejoren la
actuación de los profesionales
Recuento Histórico Normativo en
Seguridad del Paciente S.U.H.

Resolución 1441 de 2013 Resolución 2003 de 2014

En Procesos Prioritarios, Estándar 5  Definió como requisito la existencia, socialización


y gestión del cumplimiento de los principales procesos asistenciales, que condicionan
directamente la prestación con calidad y con el menor riesgo posible, en cada uno de los
servicios y los criterios obligatorios y mínimos para toda institución prestadora de
servicios de salud objeto de habilitación.
Dentro de éste, se encuentra explícito el Programa de Seguridad de Paciente. Adicional
la resolución, documentó los Paquetes Instruccionales con recomendaciones para la
implementación de las Buenas Prácticas para la Seguridad del Paciente, obligatorias
para las IPS, dirigidas a mejorar la calidad de la atención en salud, con enfoque de
seguridad.
Recuento Histórico Normativo en
Seguridad del Paciente S.U.H.

2014: Actualización Guía


Técnica “Buenas prácticas
para la seguridad del
paciente en la atención en
salud” V 2,0
Contexto de la Evaluación del Estado del
Programa de Seguridad del Paciente

• Existía conocimiento de la situación individual de cada


prestador visitado.
• Se desconocía el estado de desarrollo de la seguridad del
paciente en el contexto de los prestadores de servicios de
salud del Municipio de Cali.
• Oportunidad de presentar resultados en el simposio.
• Se conformó un equipo de trabajo.
“La política de Seguridad del Paciente, demuestra en
forma explícita como la alta dirección de la IPS se
compromete con la seguridad del paciente durante la
atención en salud.”

OBJETIVO

Evaluar el nivel de cumplimiento de la política de seguridad


del paciente por IPS y Profesionales independientes de Cali,
basados en el estándar y criterios definidos en los
Lineamientos para la implementación de la Política de
Seguridad del Paciente, según Resolución 2003 del año 2014,
y demás documentos que la complementen.
POBLACIÓN EVALUADA:

Prestadores de servicios de salud de la


ciudad de Cali así:
• 79 IPS
• 127 Prestadores Independientes
• TOTAL: 206 Prestadores
INSTRUMENTO

Lista de Chequeo de Buenas Prácticas para la


Seguridad del Paciente obligatorias, emitidas por
el Ministerio de Salud y Protección Social.
Lista de Chequeo Aplicada a IPS
Nombre del prestador
1 = SI
Cumple? 0 = No
1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de
herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos

a. Plataforma Estratégica de la Seguridad

a.1 Documento PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

a.2 Politica de seguridad POR LA ALTA GERENCIA documentada

a.3 Evidencia de Equipo funcional o refrente asignados

a.4 Actas de Comité de seguridad que opera períodicamente

b. Fortalecimiento de la Cultura institucional

b.1 Evidencias de socialización de los temas de seguridad del paciente

c. Reporte, medición, análisis y gestión de los eventos adversos

c.1 Sistema de reporte de fallas: formato

c.2 Sistema de reporte de fallas: proceso documentado,

c.3 Sistema de reporte de fallas: evidencias de sensibilización

c.4 Sistema de reporte de fallas: evidencias de implementación

c.5 Sistema de análisis de causas (protocolo de Londres u otro): evidencias de implmentación

c.6 Sistema de análisis de causas (protocolo de Londres u otro) , evidencias de aplicación por el comité de seguridad

c.7 Definicion de acciones de mejora o barreras de seguridad derivadas de análisi de fallas


Lista de Chequeo Aplicada a IPS
1 = SI
Cumple? 0 = No

d. Procesos Seguros

d.1 Valoración de riesgos para procesos asistenciales priorizados

d.2 Acciones para disminuir los riesgos mas críticos

d.3 Evidencias de Seguimiento a la implementación de acciones de reducción de riesgos críticos

d.4 Las Guías de práctica clínica y los protocolos de enfermería están asociados a las buenas prácticas de seguridad del paciente
obligatorias

d.5 Protocolo para higiene de manos socializado

d.6 Manual de bioseguridad socializado

d.7 Protocolo para asegurar la correcta identificación del usuario socializado

2. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente

2.1 Evaluacion semestral de adherencia a guías de práctica clínica.

2.2 Evaluacion semestral de adherencia a guías de buenas prácticas de lavado de manos con su correspondiente acciones de
mejoramiento continuo.

2.3 Evaluacion semestral de adherencia a guías de las de buenas prácticas de bioseguridad con su correspondiente acciones de
mejoramiento continuo.

2.4 Evaluacion semestral de adherencia a guías de buenas prácticas de identificación del paciente con su correspondiente acciones
de mejoramiento continuo.
Lista de Chequeo Aplicada a Profesionales
Nombre del prestador
1= Si
Cumple?
0= No
1. Contar con un Programa de Seguridad del Paciente que provea una adecuada caja de
herramientas para la identificación y gestión de eventos adversos

a. Plataforma Estratégica de la Seguridad

a.1 Documento PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

a.2 Politica de seguridad Evidencia del compromiso profesional independiente con la seguridad del paciente FORMATO
diligenciado y firmado FORMATO 1

b. Fortalecimiento de la Cultura

b.1 Evidencia del conocimiento básico en seguridad del paciente por el profesional independiente, mediante el
diligencimaiento de la encuesta de Ministerio para profesionales independientes FORMATO 2

c. Reporte, medición, análisis y gestión de los eventos adversos

c.1 Debe contar con un registro de las fallas que se presenten durante la atención en el formato de Ministerio para
profesionales independientes FORMATO 3
c.2 Evidencia de análisis de causa a las fallas para los eventos adversos o incidentes priorizados que se presenten por el
profesional independiente, documentando la columna respectiva del formato de Ministerio FORMATO 4

d. Procesos Seguros

d.1 Las Guías de práctica clínica y los protocolos de enfermería que están asociados a las buenas prácticas de seguridad del
paciente obligatorias

d.2 Protocolo para higiene de manos

d.3 Manual de bioseguridad

d.4 Protocolo para asegurar la correcta identificación del usuario


Instrumentos para Profesionales
independientes

COMPROMISO DEL PROFESIONAL


INDEPENDIENTE CON LA ATENCION EN SALUD
SEGURA DE LOS USUARIOS
FORMATO No. 1

CONOCIMIENTOS BÁSICOS DE LA SEGURIDAD


DEL USUARIO POR EL PROFESIONAL
INDEPENDIENTE
FORMATO No. 2
Instrumentos para Profesionales
independientes

REGISTRO DE FALLAS EN LA ATENCIÓN EN SALUD


- PROFESIONAL INDEPENDIENTE

FORMATO No. 3

PLAN DE MEJORAMIENTO PARA LA SEGURIDAD


DEL PACIENTE - PROFESIONAL INDEPENDIENTE

FORMATO No. 4
ANALISIS CUALITATIVO:

PROFESIONALES INDEPENDIENTES IPS


• Dedicación de los profesionales • Manejo de la información exclusivamente
independientes frente al PSP y su por parte del asesor externo.
aplicación (asesor externo, secretarias, • Almacenamiento de la información en
auxiliares). sedes principales exclusivamente.
• Conocimiento y Uso de los formatos • Pobres evidencias (socialización y
propuestos para el manejo de la vinculación del personal en el tema, de
información del PSP. implementación y monitorización).
• Documentos que fueron elaborados para • Molestia ante la solicitud de la
IPS y no para la consulta del profesional información que tiene que ver con el
independiente. estudio.
• La ausencia de seguimiento a fallas o • Exclusión de sedes pequeñas en los ciclos
riesgos en la prestación de los servicios de capacitaciones y/o socializaciones de los
temas referentes al PSP.
Panorama de Seguridad del Paciente en
Prestadores según el S.U.H.

RESULTADOS

Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud


IPS
Evaluación en IPS

1. Caja de herramientas
• Plataforma estratégica de seguridad
• Fortalecimiento de cultura
• Reporte, medición, análisis y gestión EA
• Procesos seguros

2. Monitotización
Panorama de Seguridad del Paciente en
Prestadores según el S.U.H.

RESULTADOS

Profesionales Independientes
Evaluación en Profesionales
Independientes

1. Caja de herramientas
• Plataforma estratégica de seguridad
• Fortalecimiento de cultura
• Reporte, medición, análisis y gestión EA
• Procesos seguros2. Monitotización
CONCLUSIONES EN IPS

• El Programa de Seguridad del Paciente que es la primera buena práctica que


en forma obligatoria deben implementar Prestadores de Servicios de Salud,
cuyo propósito es crear una cultura de seguridad alrededor de los temas de
seguridad clínica e incrementar la seguridad de los pacientes, se ha
desarrollado en una muy baja proporción de prestadores evaluados, 12,7%
de IPS y 0,8% de Profesionales Independientes.
CONCLUSIONES EN IPS

• A pesar de que el 72% de las IPS evaluadas cuentan con una política de
seguridad del paciente documentada, este compromiso no se ve reflejado
en la implementación y monitorización del programa de seguridad del
paciente.
• Aunque la normatividad establece que después de dos años de vigencia el
90% del personal asistencial de la IPS, debe estar capacitado y entrenado en
el tema de seguridad del paciente, solo el 42% de las IPS evaluadas
sustentaron la socialización de estos temas.
• En un 43% de las IPS evaluadas no presentan evidencias de contar con un
referente o equipo asignado para la gestión de los temas de seguridad del
paciente, lo cual afecta la implementación del programa de seguridad del
paciente.
CONCLUSIONES EN IPS

• El 66% de las IPS evaluadas no demostró el funcionamiento del


Comité de Seguridad del paciente, siendo esta la instancia para el
análisis de los eventos adversos.
• Existe una pirámide invertida en el sistema de reporte, análisis y
acciones de mejora de las fallas presentadas en la prestación de los
servicios de salud, en las IPS evaluadas. Aunque el 68% de las IPS
evaluadas cuentan con el formato y proceso documentado para el
reporte, solo el 29% define acciones de mejora o barreras de
seguridad derivadas del análisis de fallas.
CONCLUSIONES EN IPS

• Existe un cumplimiento decreciente en gestión de riesgos, 54% de


las IPS evaluadas ha realizado valoración de riesgos, 39% ha
diseñado acciones para reducción de riesgos y solo 20% realiza
seguimiento a la implementación de estas acciones.
• La evaluación semestral de adherencia a las guías de prácticas
seguras evaluadas, oscila entre el 18% y el 29%.
CONCLUSIONES EN
PROFESIONALES INDEPENDIENTES

• Los Profesionales independientes cumplen con el 28,6% de los criterios


definidos en la Política de Seguridad del Paciente, en los criterios
seleccionados para esta evaluación.
• Si bien el programa de Seguridad del Paciente es más sencillo e
instrumentalizado para los Profesionales Independientes y el Ministerio ha
dispuesto las herramientas necesarias para su fácil implementación, se
observa un cumplimiento menor en estos prestadores con respecto a las
IPS evaluadas.
CONCLUSIONES EN
PROFESIONALES INDEPENDIENTES

• En cuanto a guías de práctica segura en profesionales independientes


evaluados, se observa que 1 de cada 2 cuenta con el protocolo de
higiene de manos, mientras 1 de cada 5 dispone del protocolo para
asegurar la correcta identificación del usuario.
RECOMENDACIONES

• Traducir la Política de Seguridad del Paciente formulada en un


verdadero compromiso, que se vea reflejado en la implementación
de la Seguridad del Paciente.

• Emprender un trabajo minucioso con la participación de la alta


dirección, los coordinadores de servicios, líderes de procesos,
personal asistencial así como usuarios y su acompañante, para
mejorar la seguridad del paciente durante la atención en salud.
RECOMENDACIONES

• Generar estrategias para que el talento humano asistencial


profesional se vincule a las capacitaciones y socializaciones.
• Intensificar las acciones de asistencia técnica y seguimiento por
parte del Ente Territorial Departamental.
• Implementar nuevas metodologías de asistencia técnica a los
prestadores.
• Realizar una segunda medición de avances en el desarrollo de
seguridad del paciente para el año 2018.
Reflexión

La existencia y frecuencia de los eventos adversos en la


prestación de servicios de salud ya ha sido medida en
los diversos estudios realizados, de igual manera se ha
demostrado su prevención efectiva a través de la
implementación de los programas de seguridad del
paciente. Observando los resultados de esta evaluación
la esperanza queda en la motivación que tanto IPS como
profesionales independientes tengan para emprender
las acciones necesarias en la implementación del
programa de seguridad del paciente.
GRACIAS
habilitacion.valle@gmail.com
Complejo Integral de Salud Pública
Aníbal Patiño Rodríguez
Carrera 76 # 4-20
Teléfono 6206823
Celular 3128151109

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