PERFIL BIOFISICO

FETAL
 Frank A Manning. 1980
Definio un sistema de puntuación
Tono fetal
Movimientos corporales
Movimientos respiratorios fetales
Liquido amniotico
NST
30 MINUTOS
PUNTUACION: 2 – NORMAL; 0 - ANORMAL
 1983, Anthony Vintzileos
 Incluye la madurez placentaria (sin puntuación)
 Puntuacion: 0 – anormal 1 – dudoso 2 - normal
 1987 - Manning condiciona el NST
 1990 - Manning modifica la puntuación del liquido amniotico
Ventana Mayor (VVM) 2 cm – 2 puntos
 VVM – menor de 2 cm – 0 puntos
 Método basado en ultrasonido usado para
evaluar el aporte de oxigeno a determinados
órganos blanco. Prueba de Manning
 - Ante la sospecha de hipoxia fetal crónica
o SFC
 - Observación conjunta de variables fetales
a través de la ecografía y el monitoreo
electrónico.
 Predecir el bienestar fetal se enfocan en lo hallazgos biofísicos
fetales, que incluyen frecuencia cardiaca, movimiento,
respiración y producción de liquido amniótico.
 El uso combinado de cinco variables biofísicas fetales como una
forma mas exacta de valorar la salud del feto que con un solo
elemento. El estudio tiene una duración habitual de 30 a 60 min.
Los cinco componentes biofísicos son: Aceleración de la
frecuencia cardiaca fetal, respiración, movimientos, tono corporal
y volumen de liquido amniótico.
 FISIOLOGIA :

 Sistema nervioso central regula actividad biofísica

 Centros específicos con sensibilidad diferente a hipoxemia
 Movimientos corporales 8 semanas
 Movimientos respiratorios 12 - 14 semanas
 Reactividad cardiaca 18 - 20 semanas
 Centros Sensibles a Acidemia 17 semanas
 Actividad normal  no hipoxemia
 No actividad descartar hipoxemia
 Ciclos de sueño actividad: 20 minutos
 Tiempo promedio de prueba 8 minutos
 Oligohidramnios
 INDICACIONES:
 Embarazos de alto riesgo
 Parto Vaginal (postermino)
 Disminución movimientos fetales

 METODO:
 Uso de NST si variables biofísicas anormales
 Rastreo de 30 minutos
 Evaluar anatomía fetal y entorno
 Frecuencia de acuerdo a situación clínica
Descrito por Manning

Cinco parámetros
4 de ellos por Usg
 Cardiotocografia sin estres
Puntuación
PARAMETRO AUSENTE O DISMINUIDO IGUAL A 0
PARAMETRO PRESENTE O NORMAL IGUAL A 2
CADA UNO DE ESTOS PARÁMETROS TIENE UNA PUNTUACIÓN DE 0
Y 2 PUNTOS

- MÍNIMO PUNTAJE SERÁ 0 Y EL MÁXIMO 10

Parámetros

 Movimientos respiratorios
 Movimiento corporales
 Tono corporal
 Reactividad cardiaca fetal
 Estimación de la cantidad de liquido amniotico
 Realizarse luego de las 28 semanas de embarazo, para que no influya la
inmadurez extrema del SNC fetal.

  Tiene un superior resultado en cuanto a especificidad y sensibilidad que

cualquier si se evalúan los parámetros aisladamente.

  Prueba dinámica: la presencia o ausencia de actividades biofísicas fetales,

representan el equilibrio ácido base fetal en el momento del estudio.

  El primer parámetro que acusa el comienzo de un proceso de acidosis fetal

es el NST.

 El último parámetro en comprometerse es el tono fetal, Su ausencia marca

el máximo grado de hipoxia.

  La disminución del líquido amniótico es la más representativa prueba de

deterioro fetal.
Una correlación entre
los resultados del PBF y
los niveles de ph en la
sangre fetal
Los centros controladores de la
actividad cardiaca y de la
respiración fetal se alteran con
niveles de pH iguales o inferiores a
7,2
Los centros controladores de los
movimientos y del tono corporal se
alteran con pH iguales o inferiores a
Frente a un cuadro de hipoxemia
aguda y consecuente acidemia
fetal, primero se altera la
reactividad cardiaca y los
movimientos respiratorios y si
ocurre agravamiento del cuadro,
disminuyen los movimientos
corporales y el tono fetal
El líquido amniótico, se
reduce en casos de
hipoxemia fetal crónica
 Marcadores agudos de
hipoxia fetal
 Alteración de la FCF
 Movimientos respiratorios
 Movimientos corporales
 Tono fetal
 Marcador de hipoxia
fetal crónica
• Disminución de la cantidad de líquido
amniótico
 Movimientos Respiratorios

 10ª semana pueden observarse

 20ª a 21ª se vuelven regulares
 4to ventriculo
 Movimientos Respiratorios

 Glicemia materna
 Estados febriles maternos
 Ingestión de cafeína
 Indometacina
 Tabaquismo
 Narcóticos
 Movimientos Respiratorios

 Son evidenciados por el descenso del

diafragma y una expansión de la caja torácica
fetal
 Movimientos Corporales

 Centros nerviosos de la corteza cerebral

 8ª o 9ª semana de gestación
 Al final del embarazo mayor cantidad de
movimientos fetales
 La labor de parto no los afecta
 Hipoxemia y acidosis fetal
 Tono

 centros nerviosos en la corteza cerebral

 7ª entre 8ª comienza a funcionar
Tono

 Movimientos de las extremidades o del tronco

fetal de flexión y extensión
 Episodio de abertura y cierre de las manos.
 Extensión y flexión de un dedo
 Mano cerrada por mas de 30 min.
Tono

 Los parámetros de PBF que surgen más

precozmente en el desarrollo intrauterino son
los últimos a ser abolidos durante hipoxia
 Líquido amniótico

 Después del día 12 de fertilización

 Máx. 32- 35 semanas (900ml)
 Líquido amniótico

 Bolsa mayor
 Índice de líquido amniótico
 Ladisminución del líquido amniótico está
asociada al aumento de la morbimortalidad
fetal
Líquido Amniótico

 ILA MENOR A 8
 BOLSA MAYOR > 2,0 cm.
Líquido amniótico, marcador de
sufrimiento fetal crónico
. RCIU
 Malformaciones Renales
 Hipoplasia Pulmonar
 Ruptura Prematura de Membranas
 Otras malformaciones fetales
Perfil Hemodinámico Fetal

 Índices de resistencia (IR)

 Arteria umbilical (AU)
 Arteria cerebral media (ACM)
 Cardiotocografía en reposo
(prueba sin estrés)

 Dos aceleraciones de los latidos cardiaco

fetales.
 Conamplitud superior a 15 latidos y duración
mínima de 15 segundos cada una.
 durante20 minutos, siendo prolongado a 30
min en el PBF.
 Cardiotocografía en
reposo
Primer parámetro en ser abolido en
fetos hipoxémicos
MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
FETALES
 Por lo menos 1 episodio Ausencia o ningún episodio
menor
 > de 30 s en 30 min de 30 seg en 30 min
 observación
Movimientos Corporales

 Porlo menos 3 episodios evidentes de

tronco/miembros en 30 minutos
2 o menos episodios de movimientos de
tronco/miembros en 30 minutos
Tono Fetal

 Por lo menos 1 episodio de extensión o flexión activa del tronco/miembros

 Apertura y cierre de la mano son considerados tono normal

 Movimientos de extensión o flexion muy lento.

 Movimientos de los miembros en extension completa

 Ausencia de mov. Fetales

Reactividad cardiaca fetal

 Por
lo menos 2 episodio de aceleracione de la
FCF de > 15 lpm y > 15 segundos, en 30
minutos

 Menos de 2 aceleraciones o aumento <15 lpm

Valor cuantitativo del volumen del
líquido amniótico

 Por
lo menos 1 bolsa de líquido amniótico con
más de 2 cm en dos planos perpendiculares.

 Ausencia
de liquido amniótico o una bolsa de
< 2 cm dos planos en perpendiculares
Variaciones del Perfil Biofísico
Fetal
 Perfil Hemodinámico Fetal
 Volumen Amniótico y Prueba Sin Estrés
(CTR)
 Puntuación de Perfil Biofísico de 8/8
 Sustituciónde la medida de la bolsa
mayor de LA por el ILA
GRACIAS…