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BOBATH

Nehelan Estrada
Alejandro Peñaloza
Eduardo Vasquez
INTRODUCCION
• El Concepto Bobath es un concepto
terapéutico para el tratamiento de personas
con alteraciones neurológicas que fue
desarrollado por el Dr. Karel Bobath y la Sra.
Berta Bobath en los años cincuenta,
basándose en los conocimientos de la
neurociencia de aquellos días.
HISTORIA DE LA TERAPIA
• En 1944, Bertha y Karel Bobath de origen
Checo, crean la unidad de tratamiento para
niños espásticos.
• En 1954 crean el Westen Cerebral Center que
mas tarde se le dio el nombre de Centro
Bobath
USO DE LA TERAPIA
• El método Bobath de neurofacilitacion se
aplica a pacientes con daño neurológico, y se
propone a inhibir los reflejos tónicos liberados
y normalizar el tono muscular a través de
estímulos sensitivos con el propósito de lograr
el aprendizaje de los movimientos y la
corrección de la postura.
Objetivos de la terapia
• Inhibir reflejos anormales
• Normalizar el tono
• Obtener coordinación normal de los
movimientos voluntarios
• Independizar los movimientos
• Lograr destreza Manual
Terapia Bobath
• Tratamiento que se basa en la inhibición de reflejos anormales y la re-
educación de movimientos normales a través de la Facilitación y
Manejo de puntos claves de control mediante movimientos y posturas
selectivas que aumenten la calidad de la función.

• Se enseña la sensación de movimiento normal y no el movimiento en si


mismo.

• Utilizado en personas con un trastorno de función, movimiento y tono,


debido a una lesión del SNC.

• Se basa en la plasticidad neuronal que es la capacidad de modelar el


cerebro a través del aprendizaje
• “ Es una aproximación para la resolución de problemas
de reconocimiento y tratamiento de personas con un
trastorno de función, movimiento y tono debido a una
lesión del SNC”. El objetivo del tratamiento es la
optimización de todas las funciones a través de la
mejora del control postural y movimientos selectivos a
través de la Facilitación. “

IBITA, 2000 (International Bobath Instructors Training Association). Definición del Concepto de BOBATH
Movimiento Normal
• Respuesta coordinada y adecuada del sistema nervioso
central a un estimulo del medio con un objetivo
determinado, utilizando de manera efectiva y económica
todos los componentes selectivos de una postura o de un
movimiento.

• Automático o Voluntario
Consideraciones
• 1. No se puede imponer movimiento normal sobre tono muscular
anormal, por lo tanto el 1er paso terapéutico es la normalización del
tono muscular.

• 2. El movimiento normal se aprende experimentando la sensación de


movimiento normal, por lo tanto es fundamental que el control de los
movimientos. se enseñe en la secuencia correcta.

• 3. El cerebro es muy plástico por lo tanto cuando se inicia el


tratamiento, cada terapeuta debe valorar el comportamiento motor de su
paciente, para establecer en que nivel se aparta de lo normal.
Fases del Tratamiento
• Primera Fase: Normalizar el tono.

• Segunda Fase: Inhibir las modalidades primitivas de


comportamiento motor.

• Tercera fase: Facilitar el siguiente paso del proceso de


desarrollo motor normal.
Inhibición de Reflejos Anormales
• Se basa en los Patrones de Inhibición de Reflejos (PIR).
• Consiste en posturas determinadas para inhibir los reflejos tónico
cervicales y laberinticos responsables de la hipertonia.
Se normaliza en lo posible el tono muscular para que no dificulte
el aprendizaje de los movimientos activos y automáticos.
Se trabajan los segmentos mas proximales sin impedir el
movimiento de los miembros.
• No deben considerarse como “posiciones estáticas”, si no mas
bien como movimientos que el paciente no sabe ejecutar.
• El tratamiento siempre se inicia en el nivel en que el desarrollo
normal esta bloqueado.
Disociación / Movimientos Selectivos

El fin de los movimientos disociados es lograr la relajación


muscular para estructurar movimientos y actitudes
posturales.
Facilitación del Movimiento

• Se logra una vez controlada la actividad refleja


patológica y la hipertonía, practicando movimientos
activos a partir de las posiciones iniciales.
Técnicas Especiales

• Se utilizan para llevar a una postura de inhibición o facilitar


el movimiento.

- Percusión Inhibidora
- Percusión Estimulante
- Percusión Estabilizadora
- Compresión Estabilizadora
Percusión Inhibidora

• Percusiones lentas que permiten liberar algunas


porciones del miembro para que el paciente, una vez
adquirida una posición de inhibición de reflejos, pueda
aprender a controlar la postura.
Percusión Estimulante

• Se realizan con cierta intensidad y ritmo rápido para


intensificar el tono en determinados grupos musculares
(Pacientes Atáxicos).
Percusión Estabilizadora

• Se aplican para tonificar un grupo muscular que actué


sobre una articulación (Agonista o Antagonista) con el
fin de reforzarla o lograr su fijación.
• Principalmente en grupos musculares hipotónicos.
Compresión Estabilizadora

• Método mas intensivo para lograr la estabilización de


las articulaciones y la tonificación de mayores grupos
musculares.
• Se realizan compresiones repetidas de un miembro
apoyado sobre una superficie.
Evaluación de posturas
Análisis practico de
BC
Caso clínico
• Paciente de 70 años llega a unidad de urgencias, con antecedentes de
fibrilación auricular izquierda y diabetes. Consulta por debilidad muscular a nivel
de la extremidad superior izquierda y al caminar tiende a la caída, por su
izquierda. Al examen físico se comprueba hemiparesia izquierda con hipotonía
e hiporreflexia, pulso irregular y rápido, y presión arterial de (PA) 190-110
mmHg.
Conclusión de Anamnesis:
-amaurosis fugaz izquierdo,
-paresia braquial izquierda y parestesias en el hemicuerpo izquierdo

Examenes complementarios: TC
-leve edema prerolándico derecho

Se comienza inmediatamente con TPAE por tener estos trastornos hace 1 hora
aproximadamente.
• A los 30 min de iniciada la infusión de TPAE se observa agravación de la
hemiparesia y luego progresivo deterioro del nivel de conciencia (glasgow 9 a
los 15 minutos) hasta llegar al coma (Glasgow 3)
• Examen de fondo del ojo revela edema de papila, se le realiza un TC
nuevamente donde se revela hematoma hemisférico derecho con gran edema
perilesional y desviación contralateral de la línea media. Padece midriasis no
reactiva derecha, desviación conjugada de la mirada a la izquierda y parálisis de
la mirada del ojo derecho, hacia su misma derecha. Presenta Cheynes stokes.
-Asistencia ventilatoria, catéter para monitoreo de PIC y saturación vena yugular
izquierda.

Tratamiento: edema cerebral y alimentación enteral. No se consigue medicamente


controlar la PIC, por lo tanto se drena el hematoma con un Trocar de forma exitosa.
Sale del coma, presenta síndrome piramidal y afasia.

Se inicia la rehabilitación
Atención intrahospitalaria
• Propuesta para paciente con hemiplejia en
etapa hipotónica, es necesario aplicar
técnicas especiales para el manejo postural,
con el fin de romper patrones de
espasticidad, así como facilitar su manejo
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Tratamiento kinésico
• El objetivo principal del tratamiento es:
modular tono, coordinación

Para obtener reacciones activas normales del


lado afectado como respuesta a la
movilización. Como también inhibir patrones
anormales de movimiento.
Kinesiterapia en etapa flacida
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Movilización cintura escapular
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Evitar circonduccion de la
marcha
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Equilibrio de tronco y etapa
espastica.
Tratamiento sedente y
bipedestación
FIN

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