DYSPNEA:

A Systematic Approach
to Diagnosis
dr. Nadiya Elfira Bilqis, S.Ked
 • Gejala
Dyspnea/ • Keluhan subjektif berupa rasa tidak nyaman saat
bernapas yang bervariasi secara kualitas maupun
shortness intensitas
of breath • Terjadi akibat interaksi antara beberapa faktor fisiologis,
psikologis, sosial, dan lingkungan
(The American Thoracic Society)

Tanda = peningkatan kerja pernapasan

 Peningkatan RR
 Aktivitas otot napas tambahan
 Tripod position
 Pursed-lip breathing

DEFINISI
 Berdasarkan
Berdasarkan Berdasarkan
penyakit yang
waktu situasi
mendasar

Sistem
Akut vs kronik Saat istirahat
respirasi

Intermiten vs Sistem
Saat aktivitas
persisten kardiovaskular

Saat malam Gangguan

hari psikologi

Saat
perubahan Penyebab lain
posisi

MACAM-MACAM DYSPNEA
MEKANISME DYSPNEA
SISTEM SKORING DYSPNEA
EVALUASI PASIEN DYSPNEA
 AIRWAY

RESPIRATORY DISEASE CHEST WALL

DYSPNEA LUNG PARENCHYMA

LEFT HEART DISEASE

CARDIOVASCULAR DISEASE PULMO VASCULATURE

NORMAL
CARDIOPULMONARY PERICARDIUM
SYSTEM
Dyspnea caused by respiratory diseases
Airway Ashtma bronchiale

COPD

Chest Wall Kyphoscoliosis

MG
GBS
Lung Pneumonia and Other Lung Infection
Parenchyma
Occupational Exposure
Fibrotic Lung Disease
 Dyspnea caused by cardiovascular diseases

Left Heart Disease Coronary Artery Disease

Non-ischemic Cardiomyopathy
Pulmonary Thromboembolic Disease
Vasculature
Pulmonary Hypertension
Pericardium Constrictive Pericarditis
Cardiac Tamponade
Lung Edema
 Tatalaksana Tatalaksana
Kegawatan Penyakit yang
Berikan suplementasi O2 Mendasari

Rehabilitasi
Rujuk
Pasien

TATALAKSANA DYSPNEA
 KASUS

Tn. Fadli, 66 tahun, datang ke poliklinik dengan

keluhan sesak memberat sejak 2 minggu terakhir.
Pasien hanya bisa tidur dengan menggunakan 2
bantal yang ditumpuk. Pasien juga memiliki riwayat
hipertensi, namun tidak kontrol teratur. Hasil
pemeriksaan fisik 170/110 mmHg, nadi 112/menit,
napas 28/menit, suhu afebris, JVP meningkat,
terdengar bising pansistolik di apex dan S4 gallop.
 KASUS

Tn. Fadli, 66 tahun, datang ke poliklinik dengan

keluhan sesak memberat sejak 2 minggu terakhir.
Pasien hanya bisa tidur dengan menggunakan 2
bantal yang ditumpuk. Pasien juga memiliki riwayat
hipertensi, namun tidak kontrol teratur. Hasil
pemeriksaan fisik 170/110 mmHg, nadi 112/menit,
napas 28/menit, suhu afebris, JVP meningkat,
terdengar bising pansistolik di apex dan S4 gallop.
Working diagnosis:

DYSPNEA
dt Cardiovascular Problem
(mitral regurgitation)
References
 Fauci et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine 18th edition. US: McGraw-Hill.
 Berliner D, Schneider N, Welte T, Bauersachs J: The differential diagnosis of dyspnoea. Dtsch Arztebl Int 2016;
113: 834–45.
 Manning HL dan Schwartzstein RM. Pathophysiology of Dyspnea. The New England Journal of Medicine 1995
Vol.333 No.23 p1547-52.