Infeksi Saluran Kemih

terkait Pelayanan
Kesehatan
Muhammad Hilfi Radifan Pandia
Kerangka Presentasi

Definisi

Epidemiologi

Faktor Risiko

Etiologi
 Nosokomial/healthcare-
ISK/UTI CA-bakteriuria
acquired

CA-ASB CA-UTI CA-funguria

Epidemiologi

Dunia
• 97% ISK nosokomial terkait instrumentasi
• HAI terbanyak
Amerika Serikat
• 40% HAI = ISK nosokomial
• 15-25% pasien rawat inap dikaterisasi
• Mayoritas dikaterisasi 2-4 hari
• 5-10% pasien LTCF dikaterisasi
• Hampir semua bakteriuria
Insiden CA-bakteriuria: 3-8% per hari
Faktor Risiko

tidak diberikan terapi

Durasi katerisasi
antimikroba sistemik

kolonisasi uropatogen
Perempuan
di meatus

kolonisasi mikroba insersi kateter di luar

pada kantong urin kamar operasi
Faktor Risiko

kelalaian perawatan
usia tua
kateter

diabetes melitus Anemia

peningkatan serum
Jenis pemasangan
kreatinin pada saat
kateter
dikaterisasi.
Jenis Pemasangan Kateter

Intermiten

Indwelling

Suprapubic
Etiologi

Jangka pendek Jangka pendek

Organisme tunggal Polimikroba
E. coli Penyebab pada jangka
Klebsiella spp. pendek
Serratia spp. P. Mirabilis
Citrobacter spp. Providencia spp.
Enterobacter spp. Morganella morganii
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus koagulase
negatif
Enterococcus spp.
Actinobaculum schalii
Candida spp.
Enterobactericeae

E. coli
• Anaerob fakultatif
• Meragi laktosa
• Oksidase negatif
• Virulensi: LPS (O, core, lipid A), kapsul, variasi antigenic phase, sistem sekresi
tipe III, resistensi antimikroba, adhesin uropatogen (pili P dan fimbrae Dr)
Klebsiella
• Kapsul unik
• Koloni mukoid
• Tidak motil
• Meragi laktosa
Enterobactericeae

Pseudomonas
• Aerob obligat
• Faktor virulensi: adhesin, toksin & enzim, resistensi antimikroba
• hemolisis β, pigmen kehijauan, dan aroma yang menyerupai anggur
• Oksidase positif

Proteus mirabilis
• Urease >>
• Koloni menjalar

Enterobacter, Citrobacter, Providencia, Morganella, dan Serratia

Kokus Gram Positif

Staphylococcus
• Koagulase positif
aureus
• S. epidermidis, S. lugdunensis
Staphylococcus
• Koloni pada agar darah: besar dan halus
koagulase negatif
• Beberapa dapat menghidrolisis

• Aerob dan anaerob

• T= 10° C - 45° C
• pH 4,6 hingga 9,9
Enterococcus spp. • Konsentrasi NaCl dan garam empedu tinggi
• Meragi glukosa
• Agar darah: koloni besar, hemolisis α, terkadang hemolisis
β.
 Candida spp.
• Bentuk oval (budding yeast cell)
Actinobaculum
schaalii

• Ukuran kecil, gram positif,

batang, anaerob fakultatif • Pseudohifa
• Agar darah • Koloni creamy
• koloni tumbuh setelah 3-5 hari • C. albicans dimorfik
• Keabuan, nonmotil, non-spore • Hifa sejati atau germ tube saat
diinkubasi dalam serum selama
forming, hemolisis β lemah 90 menit pada suhu 37 C
• Urease, oksidase, dan katalase • Klamidiospora sferis yang
negatif besar pada nutritionally
• Resisten thdp trimetroprim dan deficient media
siprofloksasin
penutup
Daftar Acuan
▪ Hooton TM. Nosocomial urinary tract infections.
Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, editor.
Mandell, Douglas, and Bennett’s principle and
practice of infectious diseases. Edisi ke-8.
Philadelphia: Elsevier. 2015
▪ Hooton TM, Bradley SF, Cardenes DD, Colgan R,
Geerlingg SE, Rice JE, dkk. Diagnosis, prevention,
and treatment of catheter-associated urinary tract
infection in adults: 2009 international clinical practice
guidelines from the infectious diseases society of
America. Clin Infect Dis. 2010; 50:625-63
▪ Leelakrishna P, Karthik RB. A study of risk factors for
catheter associated urinary tract infection. Int J Adv ▪
Med. 2018;5:334-9
▪ Hamid ARAH. Infeksi saluran kemih karena
pemasangan kateter (CAUTI). Dalam: Seputra KP,
Tarmono, Noegroho BS, Mochtar CA, Wahyudi I,
Renaldo J, dkk. Guideline penatalaksanaan infeksi
saluran kemih dan genitalia pria 2015. Edisi ke-2.
Surabaya: Ikatan Ahli Urologi Indonesia. 2015
▪ National Health Service. Urinary catheter – types
[Internet]. Tersedia di:
https://www.nhs.uk/conditions/urinary-
catheters/types/ [diakses pada 17 Sep 18]
▪ Damani N. Prevention of catheter-associated urinary
tract infections. Dalam: Friedman C, editor. IFIC basic
concept of infection control. Edisi ke-3. Portadown:
IFIC. 2016
▪ Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner T. Jawetz,
Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology. 27th ed.
United States: McGraw-Hill Education; 2016
Murray PR, Rosenthal KS, Pfaller MA. Medical
Microbiology. 7th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders;
2013
▪ Bank S, Jensen A, Hansen TM, Søby KM, Prag J.
Actinobaculum schaalii, a common uropathogen in
elderly patients, Denmark. Emerg Infect Dis.
2010;16(1):76-80