HCAI & MDRO

Muhammad Hilfi Radifan Pandia

Healthcare-associated Infection
• dahulu sering disebut infeksi nosokomial
 Tidak hanya di rumah sakit
 Long-term care facilities, community/ambulatory settings,
home/community care)

• Infeksi sistemik atau lokal

 Agen infeksi atau toksinnya
 Tidak ada bukti infeksi sebelum admisi

• Diduga HAI apabila muncul ≥ 48 jam pascaadmisi

• Kenapa penting?
 Meningkatkan morbiditas dan mortalitas pasien
Healthcare-associated Infection
• 7 (negara maju) / 10 (negara berkembang) dari 100 pasien rawat
inap mengalami setidaknya 1 HAI
• Eropa
 4.131.000 pasien HAI/tahun
 + 16 juta hari rawat inap
 + 37 ribu kematian
 Kerugian €7 miliar

• International Nosocomial Infection Control Consortium (2007-2012)

 CLABSI: 4,9 per 1.000 CLD
 VAP: 16,8 per 1.000 VD
 CAUTI: 5,5 per 1.000 CD
Tipe HAI
Catheter-associated urinary tract infection
(CAUTI)
Ventilator-associated pneumonia (VAP)

Surgical site infection (SSI)

Catheter related bloodstream infection (CR-

BSI)
 Trias
Epidemiologi

Unahalekhaka A. Epidemiology of healthcare-associated

infections. Dalam: Friedman C, editor. IFIC basic concept of
infection control. 3rd ed. Portadown: IFIC. 2016
 Rantai Infeksi

Unahalekhaka A. Epidemiology of healthcare-associated

infections. Dalam: Friedman C, editor. IFIC basic concept of
infection control. 3rd ed. Portadown: IFIC. 2016
Moda Transmisi

Kontak
•Kontak langsung
Airborne
•Kontak tidak langsung
•Droplet

Vehicle Vector
MDRO
Latar elakang
• Merebaknya organisme yang resisten terhadap beberapa
antimikroba merupakan ancaman
• Infeksi oleh MDRO menyebabkan
 terapi inadekuat atau tertunda
 Prognosis buruk

• Dikatakan resisten apabila:

 Hasil uji sensitivitas menggunakan
MDRO
• MDR (multidrug-resistant)
 minimal 1 agen dalam 3 atau lebih kategori antimikroba

• XDR (extensively drug-resistant)

 Minimal 1 agen dari hampir semua kelas antimikroba
 (masih sensitif terhadap 1 atau 2 kelas lainnya)

• PDR (pandrug-resistant)
 Tidak sensitif thdp semua antimikroba
 MDRO

Magiarakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME, Giske CG.
Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant
bacteria: an international expert proposal for interim standard
definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect. 2012;18:268-281
• MRSA
 Resisten oxacilin, cefoxitin, atau methicilin

• VRE
 Enterococcus sp. resisten vancomycin

• Enterobacter penghasil ESBL

 Resisten ceftazidime, cefotaxime, ceftriaxone, atau cefepime

• CRE
 Resisten imipenem, meropenem, atau doripenem
Daftar Acuan
• Unahalekhaka A. Epidemiology of healthcare-associated infections.
Dalam: Friedman C, editor. IFIC basic concept of infection control.
Edisi ke-3. Portadown: IFIC. 2016
• Magiarakos AP, Srinivasan A, Carey RB, Carmeli Y, Falagas ME,
Giske CG. Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and
pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for
interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol
Infect. 2012;18:268-281
• Permenkes nomor 27 tahun 2017 tentang pedoman pencegahan dan
pengendalian infeksi di fasilitas kesehatan