MIP MERAZ

 Limitación flujo aéreo no es totalmente reversible.

 Progresiva
 Respuesta inflamatoria Anómala: partículas nocivas y gases
 Causas
 TABACO
 Déficit de alfa 1 antitipsina
 Factores ocupacionales

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
2. Global initiative for Chronic Obstructive Diesease (GOLD)
3. VA/DoD clinical practice guideline for the management of chronic obstructive pulmonary disease, 2015
 80% proceso infeccioso
 Factores condicionantes:
 ICC
 Embolismo pulmonar
 Broncoaspiración

 Factores de Riesgo:
 Edad
 EPOC larga data
 ATB
 Hospitalización reciente

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
3. VA/DoD clinical practice guideline for the management of chronic obstructive pulmonary disease, 2015
 VEF 1
 Historia Previa
 Factores de Riesgo

Mejor Pronostico

Peor Pronostico

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
2. Global initiative for Chronic Obstructive Diesease (GOLD)
 Vía Aérea:
 Estructuralmente
 Funcionalmente

 Espiración forzada
 Consecuencias:
 Reducción flujo Aéreo y Volumen minuto
 Anomalía Ventilación/Perfusión
 Incremento resistencia del flujo aéreo
 Hiperinflación
 Centro respiratorio retiene CO2

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
3. VA/DoD clinical practice guideline for the management of chronic obstructive pulmonary disease, 2015
1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
 Anamnesis
 Exploración física
 Exploración
complementaria:
 Gasometria
 Rx tórax
 Oximetria

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
 Insuficiencia Cardiaca
 Arritmias

 Embolismo pulmonar
 Broncoaspiración

 Fibrosis pulmonar
 Neoplasias
 Carcinomatosis
 Neumonía
 Bronquiolitis

 Neumotórax
 Derrame pleural
 Sedación farmacológica

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
 Oxigenoterapia

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
3. VA/DoD clinical practice guideline for the management of chronic obstructive pulmonary disease, 2015
 Farmacológico:
 Agonistas beta adrenérgicos *
 Anticolinérgicos
 Glucocorticoides
 Antibióticos
 Otros:
 Mucoliticos
 Metilxantinas

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
3. VA/DoD clinical practice guideline for the management of chronic obstructive pulmonary disease, 2015
Ventilación Mecánica:

VM no invasiva

VM invasiva

1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
2. Ventilación no invasiva para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda por exacerbación de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Cochrane Database, 2017
1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
2. Ventilación no invasiva para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda por exacerbación de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Cochrane Database, 2017
1. Cuidados Intensivos, Editorial panamericana de la Salud, Aragones – de Rojas, Editorial Medica Panamericana; 2016
2. Ventilación no invasiva para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria hipercápnica aguda por exacerbación de
la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, Cochrane Database, 2017
GRACIAS!!!!!