INTRAMUSCULAR Generalidades Es una de las vías más comunes de administración de medicamentos.
Permite una gran absorción debido a su gran
vascularización.
Es a nivel de músculo, por lo cual la aguja tiene que
atravesar piel y tejido celular subcutáneo.
Es una vía muy rápida (más que la vía oral).
Utilizada cuando los medicamentos no se pueden
absorber por la mucosa. Ventajas Rápida absorción.
Administración de medicamentos a personas
inconscientes.
Administración de medicamentos en lesiones
de la vía oral.
Efecto más rápido que la vía SUBCUTÁNEA y
mas lento que la ENDOVENOSA. Desventajas La técnica es dolorosa.
Se pueden producir lesiones e infecciones.
Existe el riesgo de administración intravenosa
errónea.
Requiere de personal capacitado.
Recomendaciones generales Antes de administrar un medicamento, se debe tomar en cuenta lo siguiente:
- Obtener una historia de alergia a medicamentos.
- Comprobar el fármaco correcto, dosificación correcta, vía
correcta, fecha de caducidad y estado del medicamento.
- Si existen dudas, solicitar apoyo al equipo médico o de
enfermería.
- Conocer los efectos secundarios e interacciones.
Administración intramuscular procedimiento Seleccionar la aguja y jeringa adecuada dependiendo de la cantidad de medicamento a administrar.
Verificar el calibre de la aguja dependiendo de la
viscosidad del medicamento, a mayor viscosidad, mayor calibre.
Cantidad de tejido a penetrar (longitud de la aguja).
En lactantes y niños de corta edad se recomienda dosis
máximas de 1 ml.
En dosis mayores de 5 ml en adultos, se recomienda
administración vía venosa. Administración intramuscular procedimiento Se requiere que el medicamento este formulado para administrarse vía intramuscular.
La aguja debe de medir más de 1 pulgada de
longitud. (21G x 1 ó 1 ½ largo pulgadas que vienen en las jeringas de 3 y 5 ml).
Se recomienda que el número de dosis no sean
numerosas.
Cuando se requieren dosis múltiples se
recomienda utilizar otra vía de administración. Sitios de aplicación intramuscular Región glútea. Es la más común debido a su gran volumen (puede recibir hasta 5 ml).
- Dorsoglútea (más común).
- Ventro glutea.
Vasto externo del cuadriceps crural. En muslo
frecuente en niños de corta edad (menores de 3 años). (Hasta 3 ml).
Deltoides. Frecuente en dosis pequeñas de
medicamentos y vacunas (hasta 2 ml). ZONA DORSOGLÚTEA Se localiza en el cuadrante superior externo del glúteo, así es como se evita lesionar el nervio ciático. Es el lugar que más medicamento admite: hasta 5 ml. (en un adulto). El paciente puede estar en decúbito lateral, en decúbito prono o en bipedestación (no es lo ideal). Debe de evitarse su uso en los menores de tres años Región Dorsoglútea Se traza una línea imaginaria entre la región superior del glúteo, en la espina iliaca anterosuperior por arriba y el borde inferior del glúteo por debajo.
Se traza otra línea entre la línea interglutea y la
región lateral del glúteo.
Ambas forman cuatro cuadrantes, la aplicación se
realiza en el cuadrante supero externo para evitar lesiona estructuras vasculares y nerviosas (ciático).
El paciente debe estar de preferencia acostado
boca abajo para permitir relajación muscular. ZONA VENTROGLÚTEA Es una de las más seguras, ya que no tiene cerca ningún punto conflictivo. Con el enfermo en decúbito lateral o en decúbito supino, colocaremos nuestra mano en la base del trocánter mayor del fémur del lado elegido.
A continuación abriremos los dedos de la
mano y puncionaremos en el espacio que quede entre los dedos índice y medio. Deltoides Se ubica en la cara externa del musculo deltoides, a nivel del hombro.
Se debe tomar en cuenta que el nervio radial
pasa por ahí.
Admite hasta 2 ml de volumen.
El paciente puede estar en cualquier
posición. Muslo (vasto lateral) El paciente debe estar en decúbito supino ó sentado.
Se traza una línea imaginaria desde la cadera,
hasta la rodilla, a la mitad de estas se debe colocar la inyección, teniendo como margen 5 cm a distancia del trocánter mayor y la rodilla.
Permite hasta 3 ml de volumen.
Recomendable en niños pequeños, menores de 3
años. TECNICA DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRAMUSCULAR INYECCION INTRAMUSCULAR Procedimiento Lávese las manos Lleve la bandeja preparada a la unidad del paciente Identifique al paciente en la ficha y verbalmente y confirme con el nombre de la tarjeta. Valore el estado del paciente que permita colaboración y comprensión del procedimiento Explique el procedimiento a realizar Seleccione la zona para la inyección, valorando condiciones de la piel, el tamaño y la integridad muscular. En la piel descarte las áreas de sensibilidad, induración, existencia de hematomas o infección local. Los músculos relajados deben estar blandos y cuando se tensan deben ser firmes. Si las inyecciones van a ser frecuentes, alterne los puntos. Prepare la jeringa con la dosis correcta, en forma aséptica. Cambie la aguja. Acomode al paciente con la zona a puncionar descubierta. La posición disminuye el estiramiento muscular y disminuye las molestias Una vez escogido el sitio de punción Ud. debe considerar los pasos a seguir para realizar la inyección intramuscular:
Aseptizamos la piel con una tórula de algodón con
alcohol, dejaremos secar (la penetración de alcohol por el sitio de punción es irritante) La aguja se debe de introducir formando un ángulo de 90º con un movimiento firme y seguro, en un solo acto. Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y puncionar nuevamente en otro lugar. El medicamento se debe inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc. Una vez administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación. A continuación colocaremos la tórula justo sobre el punto de la inyección y retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.
Posteriormente haremos una suave presión mientras
friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y así favorecer su absorción.
Finalmente desechamos el material corto punzante,
basura algodones etc…
Nos lavamos las manos.
Registramos el procedimiento en la hoja de
indicaciones. COMPLICACIONES DE LA VIA IM HEMATOMA POR PUNCION DE UN VASO SANGUÍNEO.