COLPOPERINOPLASTIAS

(ANTERIOR Y POSTERIOR)
CONCEPTO
El termino prolapso (descenso de una víscera) originalmente aplicado al útero, puede aplicarse
también a lesiones combinadas de la vagina-vejiga y vagina-recto, debido al desplazamiento
parcial de estos a causa de la lesión de los tabiques o fascies que los separan

OBJETIVO QUIRÚRGICO:
El tejido herniado de la vagina anterior o posterior se reduce, y se reconstruyen las paredes
vaginales.
 DEFINICIÓN CUADRO CLÍNICO DIAGNOSTICO
Hernia de la vejiga y ocurre cuando  Incontinencia urinaria Mediante inspección de los
la base de ella produce el descenso  Dificultad en la micción genitales externos al observar
de la pared anterior de la vagina.  Infección urinarias recurrentes abombamiento de la pared vaginal
anterior que se exagera al hacer
Se clasifica en: pujar a la paciente.
 Cistocele pequeño (desciende la
porción retro uretral de la vejiga)
 Cistocele mediano (desciende el
trígono y el cuello vesical )
 Cistocele grande ( desciende el
pliegue inter ureterico y se
forma una bolsa constituida por
el fondo el trígono y el fondo
vesical )
 DEFINICIÓN CUADRO CLÍNICO DIAGNOSTICO

También conocido como colpocele Síntomas escasos Mediante la inspección se observa

posterior es el descenso de la pared Sensación de peso la salida de la pared vaginal
rectal anterior que empuja a la Presencia de cuerpo extraño posterior espontáneamente
pared vaginal posterior por una Trastornos de evacuación
lesión de la fascia rectovaginal trastornos relaciones sexuales

• Pequeño(llega al introito vaginal)

• Mediana(alcanza la vulva)
• Grande (sobre sale de la vulva )
FACTORES DE RIESGO
1. Parto vaginal
2. Edad
3. Embarazo
4. Aumento de presión
intraabdominal (obesidad ,
constipacion, tos)
5. Menopausia e hipoestrogenismo
6. Traumas y enfermedades
musculoesqueleticas
7. Tabaquismo
8.Cirugias con disrupción del piso
pélvico
FACTORES DESENCADENANTES
Partos vaginales difíciles prolongados por desgarros y cortes.
 Traumas locales.
Cicatrices irregulares.
Mala consolidación de los tejidos.
Alteración de los músculos, ligamentos y envolturas aponeuróticas y tienen
como consecuencia la relajación y aumento de la amplitud vaginal por
incremento de sus diámetros tanto internos como externos, esto se comporta a
manera de una verdadera hernia genital.
Relaciones sexuales insatisfactorias
INDICACIONES
En general, este tipo de cirugía no se realiza hasta haber intentado otros
tratamientos. Por ejemplo, ejercicios musculares y la inserción de un pesario.
COLPOPERINOPLASTIA
La reparación de cistocele puede:
Mejorar el control de la vejiga.
Disminuir el dolor durante la relación sexual.
Disminuir la incontinencia de esfuerzo (pérdidas de orina).

La reparación de rectocele puede:

Disminuir los problemas en la evacuación.
TIPO DE ANESTESIA
Anestesia general o regional (epidural). Posición de litotomía.
MATERIAL DE CONSUMO ESPECIFICO
1 bulto de cirugía general 1 jeringa de 10 cc
1 bata extra 1 bolsa recolectora de orina
1 lápiz de electrocauterio 1 paquete de compresas
1 paquete de gasas c/10 Rx 1 lubricaina
1 paquete de gasas c/10 Simple
1 sonda vesical del numero 14-16
INSTRUMENTAL
1 cirugía general 1 set de tijeras largas
1 valva vaginal 1 set de disección largas
1 recipiente o lebrillo 1 bulto de adicionales
1 manivelas 1 pinza de pozzy
1 set tijeras cortas
SUTURAS
Crómico del 0 .
Crómico del 2-0.
CUIDADOS ESPECÍFICOS
PREOPERATORIO
Analgésicos para disminuir el dolor.
POSTOPERATORIO
Disminuir el dolor.
Normalizar la eliminación urinaria y
logre micciones voluntarias.
Técnicas de relajamiento.
TECNICA QUIRÚRGICA (ANTERIOR)
1.-Incisión de la pared vaginal anterior.
2.-Presión de los bordes seccionados con pinzas de Allis .
3.-Formación de un plano de tejido en la pared vaginal que se extiende hasta la vejiga.
4.-Aplicación de puntos de sutura en la aponeurosis vesical.
5.-Reconstrucción de la pared vaginal y extirpación de la mucosa excedente.
TECNICA QUIRÚRGICA (POSTERIOR)
1.-Incision sobre la pared vaginal posterior.
2.-Profundización de incisión hasta el recto.
3.-Aplicación de puntos de sutura a través del músculo elevador del ano.
4.-Extirpación de la mucosa excedente y reconstrucción de la pared vaginal posterior.
TECNICA QUIRÚRGICA (ANTERIOR)
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Campos estériles. Delimita el área.
Pinza de pozzy. Toma el cérvix y lo tracciona hacia delante.
Practica una incisión sobre la pared vaginal
anterior.
Primer bisturí hoja del numero 10 y tijera
metzenbaum.
TECNICA QUIRÚRGICA (ANTERIOR)
INSTRUMENTISTA CIRUJANO
Pinzas de Allis. Las coloca en el borde de la incisión y las
tracciona en forma de abanico.
Prolonga la incisión a través de la pared
Tijera metzenbaum y pinza de disección s/d. vaginal hasta alcanzar la aponeurosis ubicada
detrás de esta.
TECNICA QUIRÚRGICA (ANTERIOR)
INSTRUMENTISTA
Valva vaginal
Pinzas de Allis.
Porta agujas c/cromico del cero pinzas de
disección s/d y tijera de mayo recta
CIRUJANO
Separa la vejiga hacia arriba .
Coloca pinzas sobre los bordes de tejido.
Sutura sobre la aponeurosis tensando el tejido
se asciende la mucosa vaginal excedente y se
aproximan las paredes vaginales se cortan
cabos de suturas
TECNICA QUIRÚRGICA (POSTERIOR)
INSTRUMENTISTA
Pinzas de Allis.
1er bisturí y tijera de mayo o de metzenbaum
y pinzas de disección s/d
CIRUJANO
Coloca pinzas de Allis a cada lado de la parte
posterior del orificio vaginal ejerciendo
tracción sobre las mismas.
Practica una incisión transversal sobre la
mucosa , hasta alcanzar el recto para evitar el
abombamiento rectal .
TECNICA QUIRUÚRGICA (POSTERIOR)
INSTRUMENTISTA
Porta agujas con cromico 2-0 pinza de
disección s/d y tijera mayo recta.
CIRUJANO
Aproxima los músculos elevadores del ano con
puntos separados corta cabos de sutura y la
mucosa vaginal excedente se reconstruye con
puntos separados.
DIAGNOSTICO PES
Necesidad 3 eliminación :
PRE:
Descenso de una visera r/c cistocele/ rectocele m/p disuria , anuria , estreñimiento ,
insatisfacción en la relaciones sexuales

Necesidad 8 de higiene y protección de la piel

POST:
Daño tisular r/c colpoperinoplastia m/p reparación de tejido
BIBLIOGRAFIA
Fuller, Joana Ruth; “Instrumentación quirúrgica (principios y practicas)“. Editorial Panamericana
3ra Edición. Pág. 581 – 585.
Orlando Rigol Ricardo. Obstetricia y ginecología. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, Centro
Nacional de Información de Ciencias Médicas. 2004. Pág. 323 – 327.