ENFERMERÍA IV

TEMA: CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE Y POST OPERATORIA EN

PACIENTES CON CIRUGÍA INTRACRANEAL
TRAUMATISMOS CRANEOENCEFÁLICO
LESIONES EXPANSIVAS ENDOCRANEAL GRUPO 4:
HEMORRAGIA INTRACRANEAL  SAMANTA BAQUE
HIPERTENSIÓN ENDOCRANEAL  SANDRA CHOTO
 MARTHA RIVERA
TUMORES ENDOCRANEALES  KARINA
CISTICERCOSIS GAVILANES
 SANDRA
MOREIRA
Docente:  ALISSON GOMEZ
Dra. M.CASTILLO
 CUIDADOS PRE Y POSTOPERATORIO EN PASIENTES CON CIRUGÍA
INTRACRANEAL

 Aclarar los efectos de la enfermedad, la

Plan de cuidados:
- Ansiedad relacionada con la hospitalización, la
intervención quirúrgica y los efectos negativos
que se percibe tendrá sobre el estilo de vida.
Objetivo: No existe ansiedad o está disminuida.
necesidad de la intervención y los efectos
positivos de ésta
 Conocer la información dada por los
médicos al enfermo y sus familiares, con
objeto de responder de forma pertinente a
las cuestiones que estos planteen.
 Favorecer el contacto familiar, mediante
relajación del horario de visitas y ayudas
en el cuidado del enfermo.

Actividades de Enfermería:
- Informarle sobre la intervención quirúrgica y los efectos de ésta sobre la patología,
así como las posibilidades de curación de la misma y mejoría de la situación en el
postoperatorio.
- Conocer la información dada por los médicos al enfermo y sus familiares, con
objeto de responder de forma pertinente a las cuestiones que estos planteen.
- Dolor relacionado con lesión traumática o cefaleas.
Título y/o nombre del Ponente
 Cuidados post operatorios en pacientes
con cirugía intracraneal
Actividades de enfermería:
-Mantener la inmovilización prescrita
-Proporcionarle ambiente tranquilo y relajado, evitando los ruidos, luz excesiva
-Administración de analgésicos.
-Posición en decúbito supino con la cabeza elevada, sobre el plano horizontal, salvo que exista contraindicación.
-El enfermo lleva un tubo endotraqueal, asegurarse de que la cinta que lo sujeta no comprime las venas yugulares.
-Exhaustivo balance hídrico.
-Mantener la correcta ventilación para evitar hipercapnia que aumentaría el edema cerebral.
-Mantener la correcta ventilación para evitar hipercapnia que aumentaría el edema cerebral.
-Medición periódica de la saturación de O2.
-Animar al paciente a pedir ayuda para cambiarse de postura.
-Pautar los cuidados de enfermería de manera que se proporcionen periodos de descanso
-No aspirar secreciones más de 15 segundos.
-Control de signos vitales
-Evaluación de la escala de Glasgow
-Observar estado pupilar y reflejo motor
-Detectar posible aparición de vómitos o cefalea
-Curar la herida con la máxima asepsia.
Título y/o nombre del Ponente
 Trauma CraneoEncefálico
Es la alteración en la función
neurológica u otra evidencia de
patología cerebral a causa de un
Traumatismo que ocasione un daño
físico en el encéfalo.

Título y/o nombre del Ponente

 Causas

Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes

• Las caídas
• La agresión física
• Los accidentes de tránsito

Título y/o nombre del Ponente

 Clasificación
Leve
Moderado
Grave

Título y/o nombre del Ponente

 Leve para los pacientes que se encuentren entre 15 y 13 en la
escala.

Título y/o nombre del Ponente

 -Moderado para los pacientes que se encuentren entre 9 y 12.

Título y/o nombre del Ponente

 -Severo o grave para los pacientes que tengan una clasificación
de 8 o menor.

Título y/o nombre del Ponente

 Martha R
DIAGNOSTICO.
Escala de coma de Glasgow

Esta prueba de 15 puntos le permite

al médico o a otros miembros del
personal médico de urgencia evaluar
la gravedad inicial de una lesión
cerebral

Las calificaciones altas significan

lesiones menos graves.

2 Título y/o nombre del Ponente

 INFORMACIÓN PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
SOBRE LA LESIÓN POR IMÁGENES.
Y LOS SÍNTOMAS

Exploración por tomografía

computarizada (TC).

En una exploración por TC

rápidamente se pueden
visualizar fracturas y
• ¿Cómo ocurrió la lesión? descubrir evidencias de
• ¿La persona se desmayó? sangrado en el cerebro
• ¿Cuánto tiempo estuvo inconsciente? (hemorragia), coágulos
• ¿Viste algún otro cambio en el estado de alerta, el habla sanguíneos (hematomas),
o la coordinación, u otros signos de la lesión?
• ¿En dónde se golpeó la cabeza u otras partes del
cuerpo?
• ¿Puedes brindar información sobre la fuerza de la
lesión? Por ejemplo, ¿qué le golpeó la cabeza?, ¿cuán
lejos se cayó?,
• ¿la persona salió despedida de un vehículo?¿Su cuerpo
recibió golpes o se sacudió mucho?

3 Título y/o nombre del Ponente

 Presión Intracraneal
Resonancia magnética (RM). Es el resultado de la relación dinámica
Una resonancia magnética usa entre el cráneo y su contenido. El
potentes ondas de radio e imanes contenido constituido por el parénquima
para crear una vista detallada del cerebral, el volumen sanguíneo cerebral
cerebro. (VSC) y el volumen del líquido
cefalorraquídeo (LCR)

Valores normales de la presión intracraneal

(PIC): Adultos 10-15 mmHg.
Niños pequeños 3-7 mmHg.
Infantes de término 1.5-6 mHg.
Título y/o nombre del Ponente
 Traumatismo Craneoencefálico

Lesiones cerebrales
traumáticas se
producen como
resultado de

Título y/o nombre del Ponente

 TRATAMIENTO PRIMERA ETAPA

Inmovilice la columna cervical con tracción axial y mediante collarín

cervical.
Colocar al paciente en decúbito supino.

Preparar aspiración para utilizarla en caso de vómitos.

Valorar el estado respiratorio del paciente.

Controle las hemorragias que pudieran existir

mediante gasas.

Título y/o nombre del Ponente

 TRATAMIENT
O 

Objetivos básicos del tratamiento:

• Disminuir al máximo las lesiones secundarias

• Proveer el manejo que lleve a un máximo de recuperación neurológica

• Prevenir y reconocer las complicaciones intra y extracraneales que demandan

intervención terapéutica urgente

• Establecer un sistema de prioridades para el diagnóstico y tratamiento de acuerdo a

los recursos disponibles 

Título y/o nombre del Ponente

 TRATAMIENTO
TRAUMATISMO Glasgow de
CRANEOENCEFÁLIC 14/15
O LEVE

Tratamiento
Golpe de baja analgésico y
sinergia. antiemético si lo
Una caída. precisan

Indicación del
TAC

Título y/o nombre del Ponente

 TRATAMIENTO
TRAUMATISMO TAC Urgente
CRANEOENCEFÁLICO
MODERADO

Un accidente de Glasgow de 13-9

moto.
Un golpe fuerte
en la cabeza

Debe permanecer en
Si hay patología observación hasta que
intracraneana se recupere un nivel de
debe observar conciencia
mínimo 72 horas.

Título y/o nombre del Ponente

 TRATAMIENTO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFÁLIC Debe ser
O SEVERO llevado a UCI.

Accidente de
Lesiones del
transito con
cuero cabelludo.
golpes fuertes.
Herida de bala

Glasgow menos de Descartar lesiones torácicas

9 o abdominales graves.

Título y/o nombre del Ponente

 LESIONES EXPANSIVAS
ENDOCRANEALES
Las lesiones ocupantes o expansivas
dentro del cráneo incluyen tumor,
hematoma y absceso. Dado que el
cráneo es un recipiente rígido de
volumen fijo, estas lesiones pueden
aumentar la masa normal del
contenido intracraneano.
Una lesión expansiva se acomoda
inicialmente mediante la expulsión de
Líquido cefalorraquídeo de la cavidad
craneana. Luego las venas se
comprimen, empieza a haber
interferencia en la circulación de
sangre y líquido cefalorraquídeo y
comienza a aumentar la presión
intracraneana.
Título y/o nombre del Ponente
Hemorragia Intracraneal
La hemorragia intracraneal
(es decir, la acumulación
patológica de la sangre
dentro de la bóveda craneal)
puede ocurrir dentro de SÍNTOMAS
parénquima cerebral o los
espacios circundantes
meníngeos, es responsable  Hormigueo, debilidad, entumecimiento repentinos, o parálisis de la cara,
del 8 al 13 % de todos los brazo o pierna, particularmente en un lado del cuerpo.
trazos y los resultados de un
amplio aspecto de  Dolor de cabeza repentino, severo.
trastornos.
 Dificultad para tragar o ver.

 Pérdida de equilibrio o coordinación.

 Dificultad para comprender, para hablar (arrastrar palabras, confusión), leer,

o escribir.

 Cambios en el nivel de consciencia o lucidez, marcado por estupor, apatía,

letargo, adormecimiento, o coma
Título y/o nombre del Ponente
 CAUSAS
 Trauma en la cabeza, como los que causan las caídas, los accidentes de coche, los accidentes deportivos, etc.
 Hipertensión (alta presión arterial).
 Bloqueo de una arteria en el cerebro causado por un coágulo de sangre que se formó en el cerebro
 Ruptura del aneurisma cerebral
 Fumar, uso excesivo del alcohol, o uso de drogas ilegales como la cocaína.

DIAGNÓSTICO
La prueba de imagen principal que detecta el 100%
de las hemorragias intraparenquimatosas y el 95%
de las hemorragias subaracnoideas es el TAC
craneal. Asimismo se podrán descartar causas
secundarias de hemorragias, como las
malformaciones arteriovenosas, cuyo diagnóstico
debe evaluarse con rapidez por su potencial
tratamiento quirúrgico.

Título y/o nombre del Ponente

 TRATAMIENTOS QUIRÚRGICOS:
HEMORRAGIA POR ARTERIA ROTA: Requiere descomprensión inmediata del cerebro para liberar la sangre encharcada y reparar los vasos
sanguíneos dañados (agujero de burr).

HEMORRAGIA POR ANEURISMA CEREBRAL: recorte de aneurisma a través de un procedimiento quirúrgico de craneotomía tan pronto
como la condición neurológica del paciente lo permita.

Título y/o nombre del Ponente

 ¿Cómo se trata la hemorragia intracraneal?
 Medicamentos contra la ansiedad y/o medicamentos para controlar la
presión sanguínea

 Medicamentos antiepilépticos para controlar los ataques

 Otros medicamentos necesarios para controlar otros síntomas, como

analgésicos para dolores de cabeza severos y laxantes para prevenir el
estreñimiento y los esfuerzos durante las defecaciones

 Nutrientes y líquidos según sean necesarios. Estos se pueden administrar

por la vena (de manera intravenosa), o por un sonda de alimentación
(sonda nasogástrica), especialmente si el paciente tiene dificultades al
tragar.

Título y/o nombre del Ponente

¿Qué incluye un tratamiento a largo plazo?
Los objetivos de un tratamiento a largo plazo son ayudar al paciente a recuperar las funciones necesarias para la vida diaria, tantas y tan prontas

como sea posible, y prevenir que ocurra una futura hemorragia intracraneal.

Los tratamientos de rehabilitación a largo plazo pueden incluir:

 Fisioterapia

 Terapia del habla, o formas alternativas de comunicación

 Terapia ocupacional

 Modificación del comportamiento

Título y/o nombre del Ponente

Hipertensión Endocraneana
La hipertensión endocraneana o endocraneal es una de las
causas de muertes más frecuentes en los pacientes que
presentan enfermedades neurológicas.
En la mayoría de los casos, son causados por accidentes
cerebrovasculares.
Es conocido en el área de medicina como un trastorno serio, en
donde la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR), dentro del
cerebro tiene un alto nivel. Este líquido es un componente
esencial para el cerebro, ya que es el encargado de protegerlo y
promover el transporte de los nutrientes al tejido del mismo.

SANDRA M
Afectan

Título y/o nombre del Ponente

 Síntomas
Entre los síntomas más comunes que se presentan con este
tipo de trastorno, se encuentran los siguientes.

1. Dolores de cabeza
2. Zumbido del oído
3. Cuello rígido
4. Pérdida de visión o ceguera
5. Dificultad para realizar actividades cotidianas
6. Mucho malestar

Título y/o nombre del Ponente

 Causas
Entre las causas más comunes de este tipo de trastorno, se encuentran las siguientes.
 Hidrocefalia
 Trombosis venosa.
 Meningitis.
 Abscesos.
 Tumores endocraneanos.
 Hemorragias intracerebrales.
 Traumatismos craneoencefálicos.

Etapas evolutivas de la hipertensión endocraneal

El trastorno de hipertensión endocraneal pasa por varias etapas evolutivas,
en donde cada vez más los síntomas se hacen más frecuentes e intensos. Son
las siguientes.

Título y/o nombre del Ponente

 Primera Segund Tercera Cuarta
etapa a etapa etapa etapa

Título y/o nombre del Ponente

 La fenestración del nervio
El tratamiento utilizado para
óptico.
este tipo de trastorno, es el uso
En este tipo de intervención, el
de medicamentos conocidos
cirujano realiza una pequeña
como inhibidores de
apertura en la parte que rodea el
anhidrasa carbónica.
nervio óptico, para disminuir la
hinchazón.

Tratamiento Anastomosis neuroquirúrgica.

En esta intervención se hace uso
de un tubo interno, utilizado para
drenar el LCR, hacia otra zona
en la cavidad abdominal.
En la mayoría de los casos, este
tipo de intervenciones son
repetidas, ya que pueden generar
otras complicaciones, como
ceguera.

Título y/o nombre del Ponente

 TUMORES ENDOCRANEALES

Los tumores cerebrale

cerca de él. Existen
cancerosos (benignos)

Título y/o nombre del Ponente

 La rapidez del crecimiento de
un tumor puede variar en gran
medida. La tasa de crecimiento
y la ubicación del tumor
cerebral determinan cómo
afectará el funcionamiento de
tu sistema nervioso

Tipos
Astrocitoma, Carcinoma de plexo coroideo,
Craneofaringioma, Ependimoma,
Glioblastoma, Glioma, Meduloblastoma,
Meningioma, Metástasis cerebral,
Neurinoma del acústico,
Oligodendroglioma, Pineoblastoma,
Tumores cerebrales pediátricos, Tumores
embrionarios, Tumores pituitarios.

Título y/o nombre del Ponente

 Aquellos tumores que están dentro
del cerebro (o intraaxiales) y los que
están dentro del cráneo y comprimen
el cerebro (extraaxiales). Dentro de
los intraaxiales, los más frecuentes
son los gliomas, y dentro de los
extraaxiales, los más frecuentes son
los meningiomas

Síntomas
- Dolores de cabeza,
generalmente por la mañana
- Náusea y vómitos
- Cambios en la capacidad
para hablar, escuchar o ver
- Problemas de equilibrio o al
caminar
- Problemas con el
pensamiento o la memoria
- Debilidad o sentir muchas
ganas de dormir

Título y/o nombre del Ponente

 DIAGNÓSTICO
Los doctores diagnostican estos tumores por medio de:
- Un examen neurológico y otras pruebas como imágenes por resonancia magnética, tomografía computarizada o
una biopsia.
- El tratamiento incluye la espera cautelosa (vigilancia sin administrar ningún tratamiento hasta que los síntomas
se presenten o cambien), cirugía, radiación, quimioterapia y terapia dirigida (tratamiento en el que se usan
medicamentos u otras sustancias para identificar y atacar células cancerosas específicas sin dañar las células
normales).

Título y/o nombre del Ponente

 CISTICERCOSIS

Es una infección ocasionada por un parásito

llamado Taenia solium (T solium). Es una
solitaria del cerdo que produce quistes en
diferentes zonas del cuerpo. Estos quistes
infectan el cerebro, los músculos y otros
tejidos y son una de las causas principales
de epilepsia en los adultos de la mayoría de
los países de bajos ingresos.

Título y/o nombre del Ponente

 EPIDEMIOLOGÍA

Es una infección ocasionada por la Tenia porcina, Taenia solium

Los parásitos larvarios luego salen de sus quistes

en el estómago el cual invaden la pared intestinal
y migran a los músculos estriados, así como al
cerebro, el hígado y otros tejidos, donde se
convierten en cisticercos. En los humanos, los
quistes pueden causar secuelas graves si se
localizan en el cerebro, lo que produce
neurocisticercosis.

Título y/o nombre del Ponente

 CAUSAS

Estos se encuentran en los alimentos contaminados. La autoinfección se presenta cuando una persona ya
infectada con T solium adulto ingiere luego los huevos. Esto ocurre por no lavarse bien las manos después de
una deposición.

Los factores de riesgo incluyen el consumo de carne de cerdo, frutas y verduras contaminadas con T
solium, como resultado de la cocción insuficiente o la preparación inadecuada de alimentos. La
enfermedad también se puede diseminar por contacto con materia fecal infectada.

Título y/o nombre del Ponente

 SÍNTOMAS

Cerebro: convulsiones o Ojos: disminución Corazón: ritmo cardíaco

síntomas similares a los en la visión o anormal o insuficiencia
de un tumor cerebral, ceguera cardíaca (poco común)
dolores de cabeza.

Columna vertebral: debilidad En los músculos Generalmente

o cambios en la marcha no causan síntomas. Pueden
debido a daño en los producir protuberancias debajo
nervios en la columna. de la piel.

Título y/o nombre del Ponente

 DIAGNÓSTICO
Neurocisticersosis: por
Cisticercosis subcutánea: se Cisticercosis ocular: exploración cerebral con
realiza una biopsia de los por medio de un métodos de resonancia
nódulos o por radiografía. oftalmoscopio. magnética (MRI) o tomografía
computarizada (TC).

También la exploración por El examen en fresco de las heces

endoscopia digestiva demuestra
la presencia de una tenia adulta
en el sistema digestivo.
Los análisis de sangre
en un laboratorio permite el
también pueden facilitar
diagnóstico de teniasis, es decir, de
el diagnóstico pero no
la presencia del parásito en el
siempre resultan
intestino.
positivos.

Punción raquídea
(punción lumbar)

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 TRATAMIENTO
 Medicinas para eliminar
los parásitos, como
albendazol o praziquantel.
 Antiinflamatorios
potentes (esteroides) p.
ej.dexametasona a
menudo se indica para
suprimir la reacción
inflamatoria inducida por
la destrucción de los
cisticercos vivos.
Si el quiste se encuentra en el ojo o el
cerebro, se debe iniciar el tratamiento
con esteroides algunos días antes de
otras medicinas para evitar los
problemas causados por la hinchazón
durante el tratamiento antiparasitario.
No todas las personas se benefician del
tratamiento antiparasitario. Es posible
que algunas veces se requiera cirugía
para extirpar la zona infectada.

Título y/o nombre del Ponente

 POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones pueden incluir:

 Ceguera, disminución en la visión

 Insuficiencia cardíaca o ritmo
cardíaco anormal
 Hidrocefalia (acumulación de
líquido en parte del cerebro, a
menudo con aumento de la
presión)
 Convulsiones

Título y/o nombre del Ponente

 PREVENCIÓN Y CONTROL
Para prevenir la cisticercosis, se deben tomar las siguientes precauciones:
 Lávese las manos con agua tibia y jabón después de ir al baño, cambiar pañales
y antes de manipular o servir alimentos.
 Eduque a los niños sobre la importancia de lavarse las manos para prevenir
infecciones.
 Lave y pele todas las frutas y legumbres crudas antes de comerlas. Evite comer
frutas y legumbres crudas que no se puedan pelar cuando visite países en
desarrollo.
 Cuando visite un país en desarrollo: beba solo agua embotellada o hervida (por
1 minuto) o bebidas gaseosas (burbujeantes) enlatadas o embotelladas; no tome
bebidas dispensadas por fuentes ninguna bebida con cubos de hielo, y filtre el
agua.

Título y/o nombre del Ponente

Título y/o nombre del Ponente