Michelle Melo Jara

Interna Kinesiología Universidad Santo Tomás

Julio 2018
Centro Clínico: CESFAM ANTUCO.
 Instruccions

◍ La Aerosolterapia es un método de tratamiento que

permite administrar sustancias en forma de aerosol por vía
inhalada.
◍ Los aerosoles son partículas sólidas o líquidas suspendidas
en un medio gaseoso.
◍ Llega directamente al órgano diana, por lo que se requiere
menos dosis, su respuesta es más rápida y hay menos
efectos adversos.
◍ Existen diferentes sistemas para su aplicación:
Nebulización, Inhalador de dosis medida (IDM) e Inhalador
de polvo seco (IPS).
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 Deposito de aerosol
Sedimentación:
 Ocurre en los bronquios
distales y de pequeño
diámetro cuando: Flujos bajos
(< 30 L/min)
 Tamaño de partícula entre 2 y
5 micras
 Apnea favorece la
sedimentación
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IMPACTACION:
 Ocurre en la vía aérea
superior cuando: Flujos altos
(> 100 L/min)Tamaño de
partícula > 5 micras.
 Las partículas de un aerosol
tienden a continuar con su
trayectoria en vez de
adecuarse a las curvaturas del
árbol bronquial.
Difusión:
 Ocurre en la vía aérea más
distal: partículas menores de 1
micra.
 Es el fenómeno físico por el que
las partículas de un aerosol se
desplazan erráticamente de un
sitio a otro de las vías aéreas y
la mayoría son exhaladas con la
espiración
 Según el equipo que
las esté generando:
• El tamaño de las partículas
puede variar entre 15µ y 1µ,
la cuales se van
depositando en la vía aérea
superior y en las diferentes
divisiones del árbol
bronquial.
• Entre 15µ y 10 µ se quedan
en la nariz y la boca.
• Entre 5µ y 10µ en las seis
primeras generaciones.
• Entre 1µ y 5µ en las últimas
cinco a seis generaciones.
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La anatomía y estado
de la vía aérea:
• Ante la presencia de una
enfermedad respiratoria:
• La temperatura y la
humedad del medio
ambiente.
• El patrón respiratorio y la
velocidad del flujo del gas
en la inspiración.
• El mecanismo de depósito
que puede ser por
impactación inercial,
sedimentación gravitacional
o difusión(24).
GRAFICO DEPOSITO DE DROGA

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 Ventajas y Desventajas

Ventajas
• La droga se administra directamente al órgano blanco (los
pulmones), con una exposición sistémica mínima.
• El inicio del efecto con las drogas inhaladas es más rápido que
por la vía oral.
• Los efectos sistémicos secundarios son menos frecuentes y
severos con las inhalaciones que con la administración
sistémica (endovenosa, oral).

Usos
• Fines diagnósticos, tanto en laboratorio de función pulmonar
(modificación de valores basales en la espirometría a través del
uso beta 2 agonistas o inducción de broncoespasmo a través de
metacolina o histamina nebulizada).
• Control medico con la búsqueda de un cambio significativo de
los flujos espirados por la aplicación de un broncodilatador en
forma inhalada midiendo su efecto a través de la flujometría
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Nebulizadores
Los nebulizadores tipo jet: utilizan el principio de Bernoulli
y el efecto Venturi, generando una zona de baja presión
alrededor del capilar para elevar y convertir la solución en
pequeñas partículas del líquido que se estrellan contra un
deflector y alcanzan el tamaño esperado para poder
permanecer suspendidas en el gas y de esta manera ser
transportadas por el flujo hacia la vía aérea del paciente.

Los nebulizadores ultrasónicos: utilizan un cristal

piezoeléctrico que al vibrar a alta frecuencia, usualmente
entre 1 y 3 MHz, hace que la solución con el medicamento
vibre y se generen finas partículas que son suspendidas en
el aire para ser transportadas en el flujo de gas que se
mueve a través de la cámara.
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 Ventajas y Desventajas

Ventajas Desventajas
Permiten el uso de oxigeno. No portátiles.

Amplia gama de fármacos. Requieren fuente de poder.

No requieren de coordinación. Alto costo y altas dosis iniciales.

Tiempo de administración muy extenso

Ideal es operador muy capacitado.
Riesgo de infección.

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INHALADOR DE DOSIS MEDIDA
- Es un dispositivo pequeño que contiene en un
envase metálico el medicamento a presión un gas
propelente y excipientes.
- Tienen una válvula que permite liberar una dosis
fija del fármaco con cada pulsación.
- Recomienda utilizar el inhalador presurizado
siempre big
Want con cámara
impact?espaciadora, con/sin
mascarilla, pero nunca directamente en la boca.
Use big image.
Los componentes de los IDMs incluyen:
-Canister: Contenedor de aluminio del fármaco.
-Formulación (suspensión o solución),
-Válvula dosificadora.
-El activador (“presione y respire” o “respire y
active”).
-Boquilla activadora es específica para cada IDM y
es un elemento determinante de la dosis de
aerosol y el tamaño de la partícula.
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REQUISITOS CON CÁMARA
ESPACIADORA
Poseer una mascarilla facial suave que se adapte
a la zona oro-nasal en lactantes y preescolares o
mascarilla bucal cuando el niño colabora.

Tener un largo suficiente que permita la

desaceleración de las partículas (no menor a 15
cm).

Ser confeccionadas en un material que minimice

la atracción electroestática de sus paredes y en lo
posible contar con válvulas (de baja resistencia a
la apertura en lactantes).

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 INHALADOR MAS AEROCÁMARA
◍ Se han propuesto
diferentes estrategias
para facilitar la entrega y
el depósito de los
medicamentos en aerosol
de los inhaladores de
dosis medida, una de
ellas es la utilización del
espaciador.
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◍ Este es un dispositivo que:
• Se acopla al inhalador.
• Facilita la técnica.
• Válvula unidireccional de
baja resistencia
• Agrega un espacio entre el
IDM y la boca del paciente,
• Disminuye el impacto en la
orofaringe,
• Aumenta la entrega del
medicamento.
 VENTAJAS Y DESVENTAJAS

Ventajas Desventajas

Efecto casi inmediato. Poca variedad de fármacos.

Pocos efectos secundarios al usarlo Muchos aún utilizan freones como

con espaciador. propelentes.
Dosis preestablecida en cada puff El propelente frío puede inhibir la
inhalación.
Portables. Su uso se ve limitado cuando el
paciente requiere altas dosis de
oxigeno.
Medicamentos Protegido.

No necesitan flujo mínimo.

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 El fármaco no inhalado se
Corresponden a dispositivos depositará en la mucosa
El polvo compacto es estable,
en los que un producto en orofaríngea, con la
con baja degradación química
polvo, seco y micronizado, se consiguiente posibilidad de
y mínima reacción con las
desagrega y dispersa producir efectos colaterales
superficies de contacto y para
mediante una maniobra de indeseados propios de los
ser respirado debe
inspiración forzada, corticoides, los hacen menos
incorporarse al flujo
transformándose en un recomendables de ser
inspiratorio del paciente.
aerosol respirable. indicados regularmente como
parte de la terapia inhalatoria.

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 Tipos
Dosis única: como el Spinhaler® (cromoglicato), Handihaler® (tiotropio) y
Rotahaler® (salbutamol) que necesitan flujos inspiratorios mayores de 60
Lt/min.

Dosis múltiple: como el Turbohaler® (budesonida, formoterol, terbutalina,

200 dosis) y el Diskus® (fluticasona, salmeterol, 60-120 dosis) que se
activan con flujos inspiratorios mínimos de 30 Lt/min, por lo que son más
apropiados para uso de niños mayores de 5-7 años.

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MECANISMO DE ACCION
La inspiración
forzada del
paciente genera

Flujo turbulento que

desagrega el producto y

Lo lleva hacia el exterior,

mezclándose con el aire
inspirado.

Luego, se produce la
separación y depósito
diferenciado de droga y
transportador, alcanzando
el territorio pulmonar.

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 Nebulizador
Ventajas • No requieren una técnica
específica.
• No necesitan
coordinación.
• Entrega grandes dosis.
• Útil para niños menores,
ancianos o en personas
que no pueden seguir
órdenes.
Desventajas • No son fáciles de llevar
por su tamaño. • Gastan
más tiempo en la
nebulización. • Tienen
mayor posibilidad de
contaminación. • Se pierde
una gran cantidad de
medicamento. • Su
eficiencia varía
dependiendo del modelo y
las condiciones de
operación.
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IDM IPS
• Son portátiles. • Son portátiles.
• Tiene múltiples dosis. • Se activan con la
• La dosis es conocida. inspiración.
• Fáciles de limpiar • No requieren
coordinación. •
No utilizan propelentes.
• Se requiere de una • La dosis depende del
técnica específica. esfuerzo del paciente.
• Se necesita coordinación • La humedad puede hacer
entre la activación del que el polvo se compacte o
sistema y la inspiración. que las capsulas se
• Se produce gran depósito ablanden.
del medicamento en la • Se puede perder dosis si
boca. el paciente espira dentro
del sistema.
• Son más costosos.
GRACIAS!!!!!!!!!!

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