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Clasificación
Bactericidas Bacteriostáticos
Beta-lactámicos (Penicilinas y Macrólidos (Grupo eritromicina)
cefalosporinas)
Tetraciclinas
Glicopéptidos (Vancomicina..)
Cloranfenicol
Aminoglucósidos ( Estreptomicina…)
Lincosamidas: Clindamicina
Quinolonas ( norfloxacino...)
Sulfamidas
Polimixinas
BETALACTAMICOS
Estructura de los
Beta-Lactamicos
D-alanina
D-alanina
M G M G M G M G M G M G M
PP PP PP
PP PP PP
PP PP
PP PP PP PP
M G M G M G M G M G M G
BETALACTÁMICOS
ANTI SEUDOMONAS
TICARCILINA
MEZLOCILINA
PIPERACILINA
PENICILINA G Y V
• PENICILINA G y V:
• Por vía IV: penicilina cristalina o acuosa. v 1/2 0.8 horas
• Por vía IM o “depósito”: penicilina procaínica (con anestesico) y benzatínica
• Penicilina procaínica: V1/2 1 - 3 horas
• Penicilina benzatínica: vía IM, absorción lenta, efectos por 21 - 26 días
PENICILINA G Y V
• ESPECTRO DE ACCIÓN:
• Cocos gram + aerobios: S. viridans, agalactiae y pyogenes,
neumococo
• T. pallidum y leptospira
• C. diftheriae y L. monocytogenes
• Actinomicosis
• Listeria
• Peptostreptococcus, Clostridium perfringens, C. tetani
• NO: enterococos, estafilococos y gonococos
AMINOPENCILINAS o PENICILINAS SEMISINTÉTICAS
amoxicilina , ampicilina
• Meticilinas
• Meticilina, oxacilina y dicloxacilina
• Gérmenes sensibles: meticilino sensibles
• Cubrimiento contra infecciones por estafilococo aureus y
epidermidis productores de penicilinasas
CEFALOSPORINAS
CEFALOSPORINAS
• Grupo de los betalactamicos.
• Inhiben la sistesis de la pared bacteriana
• Bactericidas
• Espectro frente a bacilos Gram (-) se incrementa desde 1ra a
4ta generacion.
• Actividad antiestafilococica: disminuye de la 1ra. a la 4ta. Gen.
• Inactivo frente a enterococos y L. Monocytogenes
• Inactivo frente a Staphylococcus aureus meticilino resistente
(excepciones).
• Penetran bien en LCR. (3ra)
CEFALOSPORINAS 1RA GEN.
• CEFEPIME
ADN
ADN-girasa
GIRASAS
QUINOLONA
MUERTE CELULAR
Quinolonas de
Primera Generación
• Ácido nalidíxico
• Actividad bacteriológica:
• Enterobacterias
• Penetración:
• Sólo urinaria
Quinolonas de
Segunda Generación
Subgrupo1:
• Norfloxacina
• Actividad bacteriológica:
• Enterobacterias
• Ps. aeruginosa
• Penetración:
• Sólo urinaria
Quinolonas de
Segunda Generación
Subgrupo 2
• Ofloxacina
• Ciprofloxacina
• Actividad bacteriológica:
• Enterobacterias
• Ps. aeruginosa
• Gérmenes atípicos: Chlamydia, Mycoplasma,
Legionella
• Penetración:
• Sistémica (intracelular)
• Urinaria
Quinolonas de
Tercera Generación
• Levofloxacina
• Actividad bacteriológica:
• Enterobacterias
• Ps. aeruginosa (+/-)
• Gérmenes atípicos
• Estreptococos
• Estafilococo sensible a meticilina
• Penetración:
• Sistémica (intracelular)
• Urinaria
Quinolonas de Cuarta
Generación
• Moxifloxacina
• Actividad bacteriológica:
• Enterobacterias
• Ps aeruginosa (+/-)
• Gérmenes atípicos
• Estreptococos
• Estafilococo sensible a meticilina
• Anaerobios
• Penetración:
• Sistémica (intracelular)
• Urinaria
Quinolonas
Efectos Adversos:
• Cardiovasculares: Hipotensión, taquicardia, prologación
del intervalo QTc
• S.N.C: Cefalea, mareos, trans-tornos del sueño,
transtornos del ánimo, confusión, psicosis, tremor,
convulsiones
• Dermatológicos: Fotosensibilidad, exantema, prurito,
urticaria
• Hepáticos: Elevación de transaminasas, ictericia
colestásica, hepatitis, insuficiencia hepática
• Musculoesqueléticos: Artropatía, tendinitis, ruptura
tendinosa
• Renales: Azotemia, cristaluria, hematuria, nefritis
intersticial, nefropatía, insuficiencia renal
• Otros: Fiebre, reacción tipo enfermedad del suero,
anafilaxis, angioedema, broncoespasmo, vasculitis
ANTIBIOTICOS QUE ACTAN EN LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
Oxazolidinonas
Aminoglicósidos:
Lincosamidas/cloranfenicol.
Tetraciclinas.
Macrólidos/Cetólidos
Gliciclciclinas
AMINOGLUCOSIDOS
• Antibiòticos bactericidas actuàn sobre la subunidad
ribosomal 30S (primer paso de la sìntesis proteica)
• Activos principalmente contra Gram negativos
aerobios facultativos.
• Su poder bactericida radica el pico sérico que
alcanza
• Estreptomicina
• Kanamicina
• Gentamicina
• Tobramicina
• Amikacina
AMINOGLUCOSIDOS
FARMACODINAMIA
REACCIONES ADVERSAS
1. Nefrotoxicidad (5-25%):
2. Ototoxicidad (2-4%):
• Es irreversible.
• Gentamicina (mas vestibular) y amikacina (mas daño auditivo)
Mecanismo de acción :
• Es bacteriostático
• Penetra por difusión y se une a la fracción 50S
• Infecciones por Haemophilus influenzae, Salmonella, Neisseria
meningitidis , y la mayoría de los anaerobios
REACCIONES ADVERSAS
• Las más comunes son: diarrea y manifestaciones de hipersensibilidad.
• La complicación más temible es la colitis seudomembranosa, producida por
C. difficile, que puede ser mortal.
• Mecanismo de acción :
• se une a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano
Indicaciones
Mycoplasma, Chlamydia, y Rickettsia; indicado en acné,
exacerbaciones de bronquitis crónica, gonorrea y sífilis en
pacientes alérgicos a PNC
• Efectos adversos:
fotosensibilidad, prurito, dermatitis exfoliativa, pigmentación
de las uñas, alteraciones en la coloración de los dientes e
hipoplasia del esmalte dental. Diarrea,vómitos, dolor
abdominal, trombocitopenia, hepatotoxicidad y nefrotoxicidad.
• Absorción oral casi total.
• Rickettsia, Chlamydia, y
• No metabolismo hepático. Mycoplasma;
• malaria
• Excreción renal 23% y por
• sífilis,
heces 30% • Neisseria gonorrhoeae,
• CI: hipersensibilidad, • Listeria,
menores de 8 años , • Actinomyces israelii,
gestación e insuficiencia • antrax por Bacillus anthracis,
hepática severas • Borreliosis
• Haemophilus ducreyi
• Reacciones adversas: • Yersinia pestis
pericarditis, edema • Vibrio cholerae
angioneurótico, dermatitis • Brucella spp,
exfoliativa, fotosensibilidad, • Bartonella bacilliformis
hipoglicemia,anemia • Calymmatobacterium
hemolítica,hepatotoxicidad. granulomatis
• fiebre Q , enf.de Lyme
MACROLIDOS
Origen y estructura química