TRASTORNOS DEL

ANIMO
 AFECTIVIDAD

 La afectividad o vida afectiva es un acontecimiento

psíquico difícil de definir y analizar.

 Experiencia evaluativa que pertenece a una

tendencia instintiva al acto basada en la
apreciación.

 Características de la vida afectiva.

 Subjetiva: Vivencia propia e inmediata.
 Trascendente: Afecta la personalidad y la conducta.
 Comunicable: Verbal /no verbal.
 Polar: Distribución dual.
 AFECTIVIDAD

 La psicopatología de la afectividad analiza

el sistema emocional del sujeto en general
y engloba diferentes funciones psíquicas.

 Sistema emocional global:

 Estado de ánimo, Humor o Timia.
 Sentimientos
 Emociones
 Afectos
 TRASTORNO ANIMICO

 Anima: Alma o espíritu.

 Deprimiere: Presionar hacia abajo, hundir.

Estado de Animo o Humor o Timia

 Es el tono afectivo basal experimentado internamente por el
individuo.

 Es la forma más estable en el tiempo de la afectividad, la más

ligada a la constitución y el temperamento.

 Oscila normalmente alrededor de un equilibrio basal y que afecta a

todas las funciones superiores.
 TRASTORNO ANIMICO

DEPRESION: Tristeza EUFORIA: Alegría patológica.

patológica.
 Desde leve desaliento a  Sensación de bienestar
tristeza vital profunda inadecuada o
desproporcionado a la
 Abarca todas las funciones  realidad.
psico- biológicas
(pensamiento, actos,  Tiende a reducir el juicio.
ritmos biológicos).
 Pensamiento negativos en Puede llevar a conductas de
relación al futuro.  riesgo (OH, sustancias, $,
promiscuidad).
 Pesimismo,
desesperanza y Mayor sensación de libertad
disminución de la  subjetiva traducido en falta de
motivación. inhibición y distraibilidad.

Paciente locuaz u optimista.

 TRASTORNO ANIMICO

ANHEDONIA DISFORIA

 Sensación de malestar o
 Pérdida de la
capacidad de obtener humor displacentero.
placer con las
 Engloba diferentes
circunstancias que
antes lo generaban. emociones con tonalidad
negativa que conlleva a
 Nuclear en una sensación de malestar
depresión.  difuso
Puede aparecer en casi
 Marcador clínico todos los cuadros
respuesta a mentales psiquiátricos y
tratamiento. orgánicos.
 TRASTORNO ANIMICO

SINDROMES AFECTIVOS
D
E
P
TIMIA R
M M
A E I
COGNICION N S X
I I T
PSICOMOTRICIDAD A V O
C O
CICLOS SUEÑO O
BIOLOGICOS A LIMENTACION
LIBIDO
 DEPRESIÓN: CLASIFICACIÓN
DICOTÓMICA

 ENDOGENA - REACTIVA

 MONOPOLAR - BIPOLAR

 MAYOR - MENOR

 SEVERA - LEVE

 PRIMARIA - SECUNDARIA
 EPIDEMIOLOGIA

 Sexo: Femenino:Masculino.
 MONOPOLAR: 2:1
 BIPOLAR: 1:1

 Raza: Mapuches con cuadros afectivos menos frecuentes que

población no-mapuche.

 Educación: Mayores prevalencias parecen ligadas a menor nivel

educacional.

 Urbano-Rural: se observan menores prevalencia en áreas

rurales que en urbanas.
 EPIDEMIOLOGIA

 Estado civil: Los casados reportaron menores

niveles de Psicopatología que los solteros.

 Estado Ocupacional: Los desempleados

presentan niveles mucho mayores de
patología mental, que quienes están
empleados.

 Urbano-Rural: se observan menores

prevalencias en areas rurales que en urbanas.
 EPIDEMIOLOGIA

 Segunda causa de enfermedad año 2020 , OMS.

 Segunda causa AVISA , MINSAL CHILE.

 Gran dicapacidad.

 Frecuente comorbilidad.

 Aumenta riesgo de muerte.

 Eleva mortalidad y riesgo infarto miocardio.

 La Recurrencia se hace más Probable
con Cada Episodio de Depresión.

Primer
episodio1,3 >50%

Segundo
episodio2
≈70%

85%
Tercer *
episodio2

0 20 40 60 80
Riesgo de rec1u0r0rencia(%) tras la recuperación durante el seguimiento a largo plazo*

*seguimiento por 3 a 15 años tras la recuperación del episodio previo

1. Judd LL, et al. Am J Psychiatry. 2000;157:1501-1504.
2. Mueller TI, et al. Am J Psychiatry. 1999;156:1000-1006.3.
3. Keller MB, Boland RJ. Biol Psychiatry. 1998; 44:348-360.
DEPRESION MONOPOLAR
 DEPRESIÓN MAYOR

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.

 Caracterizado por un período de por lo menos 2 semanas de

ánimo depresivo o de desinterés o de anhedonia en
prácticamente todas las actividades.

 Se requieren además 4 síntomas adicionales de entre:

 Cambios de apetito, peso y actividad psicomotora.
 Menor energía; sentimientos de indignidad o culpa.
 Problemas en el pensamiento, en la concentración o en la toma de
decisiones.
 Pensamientos recurrentes de muerte o pensamientos, planes o
intentos de suicidio,
 DEPRESIÓN MAYOR

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR.

 Cada uno de estos síntomas deben persistir casi

todo el día, casi todos los días ,por lo menos por dos
semanas.

 El episodio debe acompañarse por malestar clínico

significativo o discapacidad social, ocupacional o en
otras áreas importantes del funcionamiento.
 DEPRESIÓN MAYOR
TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.

 Se caracteriza por uno o más episodios depresivos mayores.

 Sin antecedentes de episodios maniacos , mixtos o hipomaniacos .

 Ninguno de estos episodios se debe a una condición médica general

ni a consumo de sustancias psicoactivas.

 Los episodios pueden ser únicos o recurrentes.

 Para hablar de recurrencia se requiere un período intercrítico de por

lo menos 2 meses asintomático.
 DEPRESIÓN SECUNDARIA
ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS.
 TRASTORNOS DE ANSIEDAD.
 ALCOHOLISMO.
 ADICCIONES.
 ESQUIZOFRENIA.

ENFERMEDADES SOMÁTICAS.
 ALZHEIMER.
 PARKINSON.
 TRAUMATISMO.
 ESCLEROSIS MULTIPLE.
 TUMOR CEREBRAL.
 CANCER DE PANCREAS.
 HIPOTIROIDISMO.
 INDICADORES DE TRASTORNO ANIMICO
“ENDOGENO”

 CRONOMOPATIA: Circadiánico – Estacionalidad.

 CICLICIDAD: Fases alternas relativamente

deliniables.

 ALTERACION DE LA REALIDAD: Sentido v/s juicio.

 ANGUSTIA VITAL: Neurovegetativa – Enigmática –

Primitiva – Psicótica.

 REACTIVIDAD – ENDOGENEIDAD: Coordenadas y

no criterio dicotómico.
 DEPRESIÓN PSICOTICA

 Trastorno afectivo severo con presencia de ideas

delirantes o alucinaciones que en general son
auditivas.

 Corresponde en el DSM IV a una especificación

dentro de gravedad del episodio depresivo:
 “grave con o sin síntomas psicóticos”

 Síntomas psicóticos:
 Congruentes con el estado de ánimo
 No congruentes con el estado de ánimo
 SÍNTOMAS PSICOTICOS CONGRUENTES

IDEAS DELIRANTES:
 DE CULPA: Ser merecedor de un castigo.
 NIHILISTAS: Destrucción personal o del mundo.
 ENFERMEDAD: De patología somática grave y mortal.
 DE RUINA: Estar en quiebra.

ALUCINACIONES:
 Generalmente son auditivas, transitorias y no
elaboradas.

 Pueden consistir en voces que reprenden al sujeto

por sus defectos o sus pecados.
SÍNTOMAS PSICOTICOS NO CONGRUENTES

IDEAS DELIRANTES:

 PERSECUCIÓN: Sin el tema depresivo de que el sujeto

se crea merecedor de ser perseguido.
 INSERCIÓN DEL PENSAMIENTO: Los pensamientos
de uno no son los suyos propios)
 DIFUSIÓN DEL PENSAMIENTO: Los demás pueden oír
los pensamientos propios.
 CONTROL: Las propias acciones están bajo un control
externo.

 Estos síntomas están asociados a un mal pronóstico.

 TRASTORNO DISTIMICO.

 DISTIMIA: Humor perturbado.

 Desde el DSM III descrito como una forma de

Depresión Neurótica.

 DEPRESIÓN NEURÓTICA O MENOR:

 Subgrupo de depresiones de intensidad leve, con escasa
presencia de síntomas vegetativos o psicomotores.

 Generalmente surgen de forma reactiva a problemas de

relación interpersonal o cualquier tipo de pérdida.
 TRASTORNO DISTIMICO.

 Categorialmente es una depresión de curso crónico mayor a 2

años que cumple con criterios de depresión pero en menor
cuantía que para depresión mayor. Por ello pertenece al
concerto de DEPRESION MENOR.

 Suele fluctuar la sintomatología pudiendo mejorar por pocos días

u horas.

 En ocasiones puede empeorar con la aparición de una depresión

mayor a lo cual se le denomina DEPRESION DOBLE.
 DEPRESION REFRACTARIA

 Respuesta antidepresiva parcial o ausente a varios

tratamientos antidepresivos.

1. REFRACTARIDAD A TRATAMIENTO: Falta de

respuesta a un adecuado ensayo de un
antidepresivo por 6 semanas en dosis terapéuticas.
 El episodio no es secundario a patología somática ,
fármacos o drogas.

2. DEPRESION REFRACTARIA: Fracaso de 2

pruebas terapéuticas conantidepresivo a dosis
máximas por 4-6 semanas.
 DEPRESION REFRACTARIA
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

 Depresión psicótica.  Abuso de alcohol o

drogas.
 Depresión bipolar.
 Pseudoresistencia.
 Distimia.  Mala adherencia.
 Factores psicosociales
 Comorbilidad somática adversos.
o psiquiátrica.

 Trastorno de
personalidad.
TRASTORNO BIPOLAR
 TRASTORNO BIPOLAR
 BIPOLARIDAD v/s MONOPOLARIDAD: Tiene relevancia en la
gravedad, pronóstico y tratamiento.

 EPISODIO DEPRESIVO: Episodio mayor a 2 semanas con

características de depresión mayor.

 EPISODIO MANIACO: Episodio de con características de síndrome

maniaco euforico o irritable de duración mayor a 2 semanas y con
alteración en la funcionalidad del paciente.

 EISODIO HIPOMANIACO: Episodio con características maniacas

de menor intensidad que dura más de 2 semanas y sin alteración
significativa en la funcionalidad del paciente.
 TRASTORNO BIPOLAR

 EPSIODIO MIXTO: Síndrome mixto que dura

más de 2 semanas. Lo clínicamente habitual es:
Animo depresivo asociado a irritabilidad,
agitación, taquipsiquia y locuacidad.

 SINDROME MANIFORME: Síndrome con

características maniacas o hipomaniacas cuya
causa aún no está esclarecida, pudiendo ser un
trastorno bipolar, por intoxicación por drogas,
secundario a corticoides, esquizofrenia,
demencia, reacciones psicogénicas transitorias,
etc.
 TRASTORNO BIPOLAR

TRASTORNO BIPOLAR (TAB).

 Se caracteriza por la presencia en el curso de la

enfermedad de uno o más episodios depresivos
mayores y de uno o más episodios maniacos,
hipomaniacos o mixtos.

 Ninguno de estos episodios se debe a una condición

médica general ni a consumo de sustancias
psicoactivas.
 TRASTORNO BIPOLAR
Bipolares Monopolares
Edad inicio Más precoz Más tardía
Nº episodios Mayor Menor
Duración ciclos Más cortos Más largos
Género H=M Más en mujeres
Abuso de Drogas Mas frecuente Menos frecuente
Control Impulsos Menor Mayor
Antec. Genéticos Mayor Menor
Separaciones Mayor Menor
Búsqueda estímulos Mayor Menor
 ESPECTRO BIPOLAR

 Continuo dimensional entre trastorno bipolar y

depresión unipolar.

 Estadísticamante se puede separar TAB I de

Depresión Monopolar (DM).

 No ocurre lo mismo entre TAB II y Depresión

Monopolar.

 Depresiones mixtas y atípicas más frecuentes en

TAB II.
 ESPECTRO BIPOLAR

 Bipolar I.  Bipolar IV.

 Bipolar I ½ .
 Bipolar V.
 Bipolar II.
 Bipolar II ½.
 Bipolar VI.

 Bipolar III.
 Bipolar III ½ .
 Espectro Bipolar
M

“Manía
T. Bipolar II,
Variación Unipolar” Bipolar
Personal. Bipolar otros mD
del I
Ciclotími Ciclotími no Md
ánimo ca co especificad MD
normal
md
 ESPECTRO BIPOLAR
SWITCH HIPOMANÍACO

• Es el viraje desde un episodio depresivo hacia uno

maniaco, hipomaniaco o mixto asociado al uso de
antidepresivos, estimulantes. También los corticoides
pueden asociarse a viraje maniaco.

• Uno de los mejores predictores de evolución hacia

enfermedad bipolar es el viraje con antidepresivos.

• La mayoría de los pacientes con depresión neurótica

que en el seguimiento se convierten en bipolares
presentaron hipomanía con antidepresivos.
TRATAMIENTO
 DEPRESION MONOPOLAR
• Fármacos Antidepresivos.

• Psicoterapias:

• Potenciadores: Litio, T3, T4 y Estrógenos.

• Fototerapia.

• Privación de Sueño .

• Estimulación Magnética Transcraneal.

• TEC.
DEPRESION MONOPOLAR
INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE LA
SEROTONINA

D: Serotonina
A: Vesículas presinápticas
G: Vesic. migran a superf. Cel
E: Recept. Postsináptico Neurona
H: Neurona postsináptica
F: Flujo serotonina regresa a celula (reciclo)
P: SSRI, bloquean canales de recaptacion (B y C)
 TRASTORNO BIPOLAR
• Estabilzadores del ánimo.

• Antipsicóticos atípicos y típicos.

• Fármacos Antidepresivos que no produzcan viraje maniaco.

• Potenciadores: T3 y T4.

• Psicoterapias:

• TEC.
 SEVERIDAD EN LOS TRASTORNOS
DEL ANIMO

 Síntomas Psicóticos.

 Intento o planeación suicida.

 Con compromiso orgánico importante: Baja de peso elevado

o desnutrición; Bajo nivel de cuidado e higiene personal;
Patologías por exposición; Trastornos menstruales

 Depresión bipolar.

 Asociado a drogadicción u alcoholismo.

AFECTIVIDAD

Muchas gracias.