Hablemos de

personalidad…
Dra. Edith Arianne Estrada Chavarria
PSIQUIATRA Y PSICOTERAPEUTA CLINICO
Clasificación categorial DSM 5
Clasificación categorial DSM 5

a. Trastorno de personalidad
Definición:

 Patrón persistente
 Experiencia interna y comportamiento que se desvía
 Marcadamente de lo esperado según el entorno cultural
 Patrón inflexible
 Inicio en adolescencia o al principio de la edad adulta
 Estable a lo largo del tiempo
 Malestar subjetivo o deterioro en funcionamiento
Clasificación categorial DSM 5
b. Clasificación (3 clusters):
Cluster A:
 Extraños, excéntricos. Introvertidos. Déficit social, ausencia relaciones
próximas. (Desvinculados - Baja dependencia de recompensa)
Cluster B:
 Impulsivos, emocionales, llamativos. Extrovertidos.
 Inestabilidad social e interpersonal. (Impulsivos - Alta búsqueda de novedad)
Cluster C:
 Ansiosos, temerosos. Presencia de conflictos interpersonales e intrapsíquicos.
(Temerosos - Alta evitación del daño)
TP paranoide
TP esquizoide
TP esquizotipico
TP antisocial

Patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás, que se produce
desde los 15 años de edad, y que se manifiesta por tres (o más) de los hechos siguientes:

1. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales, que se

manifiesta por actuaciones repetidas que son motivo de detención.
2. Engaño, que se manifiesta por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa para provecho o
placer personal.
3. Impulsividad o fracaso para planear con antelación.
4. Irritabilidad y agresividad, que se manifiesta por peleas o agresiones físicas repetidas.
5. Desatención imprudente de la seguridad
propia o de los demás.
6. Irresponsabilidad constante, que se
manifiesta por la incapacidad repetida de
mantener un comportamiento laboral
coherente o cumplir con las obligaciones
económicas.
7. Ausencia de remordimiento, que se
manifiesta con indiferencia o racionalización
del hecho de haber herido, maltratado o
robado a alguien.

B. El individuo tiene como mínimo 18 años.

C. Existen evidencias de la presencia de un
trastorno de la conducta con inicio antes
de los 15 años.
D. El comportamiento antisocial no se
produce exclusivamente en el curso de la
esquizofrenia o de un trastorno bipolar
TP límite o bordeline
Ts personalidad histriónico
Ts personalidad narcicista
TP evasiva (por evitación o evitativa)

Patrón dominante de inhibición social, sentimientos de incompetencia e

hipersensibilidad a la evaluación negativa, que comienza en las primeras etapas de
la edad adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro
(o más) de los hechos siguientes:

1. Evita las actividades laborales que implican un

contacto interpersonal por miedo a la crítica,
desaprobación o rechazo.
2. Poco dispuesto a establecer relación con los
demás a no ser que esté seguro de ser apreciado.
3. Se muestra retraído en las relaciones estrechas
porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
4. Le preocupa ser criticado o rechazado en
situaciones sociales.
5. Se muestra inhibido en nuevas situaciones
interpersonales debido al sentimiento de falta de
adaptación.
6. Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con
poco atractivo personal o inferior a los demás.
7. Se muestra extremadamente reacio a asumir
riesgos personales o a implicarse en nuevas
actividades porque le pueden resultar
embarazosas.
TP por dependencia o dependiente
Necesidad dominante y excesiva de que le cuiden, lo que conlleva un
comportamiento sumiso y de apego exagerado, y miedo a la separación, que
comienza en las primeras etapas de la edad adulta y está presente en diversos
contextos, y que se manifiesta por 5 (o más) de los hechos siguientes:

1. Le cuesta tomar decisiones cotidianas sin el consejo y la tranquilización excesiva

de otras personas.
2. Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los
ámbitos importantes de su vida.
3. Tiene dificultad para expresar el desacuerdo con los demás por miedo a perder
su apoyo o aprobación. (Nota: No incluir los miedos realistas de castigo.)
4. Tiene dificultad para iniciar proyectos o hacer
cosas por sí mismo (debido a la falta de confianza en
el propio juicio o capacidad y no por falta de
motivación o energía).

5. Va demasiado lejos para obtener la aceptación y

apoyo de los demás, hasta el punto de hacer
voluntariamente cosas que le desagradan.

6. Se siente incómodo o indefenso cuando está solo

por miedo exagerado a ser incapaz de cuidarse a sí
mismo.

7. Cuando termina una relación estrecha, busca con

urgencia otra relación para que le cuiden y apoyen.

8. Siente una preocupación no realista por miedo a

que lo abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.
Ts personalidad obsesivo-compulsivo

Patrón dominante de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a

expensas de la flexibilidad, la franqueza y la eficiencia, que comienza en las primeras etapas de la vida
adulta y está presente en diversos contextos, y que se manifiesta por cuatro (o más) de los siguientes
hechos:

1. Se preocupa por los detalles, las normas, las listas, el orden, la

organización o los programas hasta el punto de que descuida el
objetivo principal de la actividad.
2. Muestra un perfeccionismo que interfiere con la terminación de
las tareas
3. Dedicación excesiva al trabajo y la productividad
que excluye las actividades de ocio y los amigos (que no se explica
por una necesidad económica manifiesta).
4. Es demasiado consciente, escrupuloso e
inflexible en materia de moralidad, ética o
valores (que no se explica por una identificación
cultural o religiosa).
5. Es incapaz de deshacerse de objetos
deteriorados o inútiles aunque no tengan un
valor sentimental.
6. Está poco dispuesto a delegar tareas o
trabajo a menos que los demás se sometan
exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. Es avaro hacia sí mismo y hacia los demás;
considera el dinero como algo que se ha de
acumular para catástrofes futuras.
8. Muestra rigidez y obstinación.
 Clasificación estructural
(estructura organizacional de la
personalidad ó clasificación
psicodinámica)
Clasificación estructural ó Estructura
Organizacional de la Personalidad

Personalidad
normal
Alto nivel
Neurotico

Clasificiación TS Otto F.
Intermedio

Kernberg
Alto
Limitrofe o
borderline
Bajo
Perversa

Psicotico
• Kernberg (1984) formula una clasificación de los trastornos de
personalidad (TP) que se fundamenta en lo que denomina criterios
"estructurales“ más que en los tradicionales criterios "clínico-
descriptivos".

Ejemplo:
"trastorno de "trastorno de
"síndrome de
personalidad personalidad
narcisismo maligno"
narcisista" antisocial"

Impresión diagnóstica: (Idx)

1. Trastorno histrionico infantil

2. Con rasgos sádico infantiles
3. Estructura organizacional de la
personalidad limitrofe intermedia.
4. TDM
5. Crisis conversivas
6. Hipotiroidismo
7. CI bajo
8. HAS
9. CCTCG
Estructura organizacional de la
Personalidad - Personalidad normal
 Tiene límites flexibles, estables y bien definidos.
 Persona sabe quien es y discrimina en él y los otros.
 El YO tiene sus áreas integradas jerarquizadas y diferenciadas.
 El conflicto es mínimo, la imagen de sí mismo es inadecuada con repertorio conductual
amplio. Bien difícil describirlo, pues no tiene cardinalidades, sin embargo actualiza sus
potencialidades.
 Todos los afectos son derivados de los impulsos lo que se inhibe es la satisfacción,
postergación de los impulsos (tolera la inhibición).
 Los afectos tienen aspectos interno y externos. Lo interno son las vivencias y un
componente fisiológico y lo externo es la expresión de estos, manifestaciones de estos Ej:
Lágrimas
 Todos los mecanismos de defensa son normales mientras no empobrezcan al YO.
 Mecanismos Defensa: humor, supresión , ascetismo, altruismo, anticipación y sublimación
 Estructura de Personalidad
Criterios Neurótico Limítrofe alto Limítrofe bajo Psicótico
Identidad del yo Presente Ausente Ausente Ausente
Juicio de realidad Mantenido Mantenido Mantenido, pero con Ausente
alteraciones
Defensas Avanzadas Primitivas Primitivas Primitivas
Trastornos de  Obsesivo  Sadomasoquist  Paranoide
personalidad compulsivo a
 Hipocondríaco
 Masoquista  Ciclotímico
 Esquizotípico
depresivo
 Dependiente
 Esquizoide
 Histérico
 Histriónico
 Limítrofe
 Narcisista
 Hipomaníaco

 Narcisismo
maligno

 Antisocial
CLASIFICACIÓN OTTO. F. KERNBERG
26
Estructura organizacional de la
Personalidad – Estructura neurótica
 Super Yo bien integrado, pero punitivo.

 Defensas altas (represión, formación reactiva, intelectualización,

desplazamiento.

 Identidad estable y ROI ambivalentes, objetos totales y conflictos triangulares.

 Yo fuerte, buen control de impulsos, juicio intacto y cap. De trabajo sostenido.

 Patología basada en el conflicto.

 Función reflexiva intacta

27 Estructura organizacional de la
Personalidad – Nivel limítrofe
 Super yo con integración mínima, cap. De preocupación y culpa fluctuante.

 Defensas primitivas Ej: Escisión ,Identificación Proyectiva, Idealización y

devaluación.

 Difusión de identidad y RO parciales.

 Yo débil inespecífico, impulsividad, disminución del juicio, dificultad de sostener

un trabajo.

 Déficits significativos al mismo tiempo que conflictos.

 Función reflexiva disminuida.

28 Estructura organizacional de la
Personalidad – Estructura perversa
1. Identidad del Yo
• Logran nivel de Self, integridad y cohesión. Diferencia un sujeto-objeto
adecuado. Una parte de la identidad es normal, sólo una parte es
perversa, es muy específica, además es de una fachada muy adecuada
(parecen buenas personas) son gente atractiva y seductora.
• El problema de la identidad es la falta de integración de lo amoroso con lo
agresivo es decir, tiene en su identidad pulsiones dañinas especialmente
importantes.
2. Las elecciones de objeto puede ser narcisísticas, en el sentido que son para
satisfacer los propios fines, sean sexuales o no, con desvalorización, con uso y
abuso. Su elección de objeto es confuso o invertido, o con confusiones
zonales.
29 Estructura organizacional de la
Personalidad – Estructura perversa
3. Perversidad
 El uso o explotación a otros sin un contenido sexual
 Lo perverso: es sacar beneficio del otro, seduce, manipula. Se autoengaño y engaña a
otros. Calidad de culpa paranoide, pobre o nula.
4. Perversión Sexual
 Tiene fachada, aspectos sádicos, parafilias
5. Mecanismo de Defensa
 Lo propio es la denegación (denial) es tipo de denegación donde se niega
burdamente la realidad (algo que existe).
 La renegación perversa, pues hiere su omnipotencia.
 La identificación proyectiva (concepto de Meltzer). Estos sujetos hacen
identificaciones, niegan algo en sí mismo y lo proyecta; y el otro (visto en la mente del
Ss) le devuelve queda pegado a ese sujeto.
30 Estructura organizacional de la
Personalidad – Estructura psicótica
1. Identidad del Yo
• Fragmentación permanente, no es difuso del sí mismo (pedazos) otra
posibilidad es fragmentación por largos períodos. Otra posibilidad es un
debilitamiento o precareidad del sí mismo, muy importante es un self muy
precario.
• Puede darse además darse una distorsión del sí mismo (identidad imitativa
delirante Ej: Napoleón) y también fragmentación o difusión de los límites de la
identidad.

2. Mecanismo de Defensa
1. Escisión múltiple