ACNE

JACQUELINE CABANILLAS BECERRA

Servicio Dermatología Hospital Regional de
Lambayeque
 QUE ES EL ACNÉ …… ?

PELO

GLANDULA
UNIDAD SEBACEA
PILOSEBACEA

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 DEFINICIÓN
• Enfermedad cutánea crónica del folículo pilo
sebáceo.

• Afecta cara, pecho y parte superior de la

espalda.

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 ACNÉ: Enfoque global. Ana Kaminsky

EPIDEMIOLOGIA
• Inicia:
▫Mujeres: Menarquia
▫Hombres: Adrenarquia
• Mayor frecuencia en general : hombres.
• Mayor cronicidad (acné tardío) : mujeres.
• Severidad
▫Máxima 17-20 años
Más severo en el hombre
• Resuelve promedio: 25 años

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 •80% afectados son Adolescentes y
Adultos jóvenes (11-30 años).
•15-30%: requieren tratamiento.
•7-10%: persisten después de 25 años
(mujeres).
• 2-7%: enfermedad severa asociada a
cicatrices importantes.

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 IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA.

•No solo enfermedad de la piel.

•Impacto emocional significativo.
 Ansiedad
 Depresión
•Ausencia escolar y laboral
•Dificultad para relacionarse
•Desempleo
•Conflictos en desarrollo personal, psicológico y sexual

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 FISIOPATOLOGÍA

FOLICULO
SEBACEO
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 FISIOPATOLOGÍA

1. Taponamiento folicular
2. Hiperactividad sebácea
3. Desarrollo microbiano
4. Inflamación

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 FISIOPATOLOGÍA

1. TAPONAMIENTO FOLICULAR
2. Hiperactividad sebácea
3. Desarrollo microbiano
4. Inflamación

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 • Hiperproliferación de
queratinocitos en conducto
folicular.
• Queratinocitos incapaces
de descamar
• Amontonamiento y
obstrucción en el conducto
folicular
• Formación comedones

COMEDÓN

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 FISIOPATOLOGÍA

1. Taponamiento folicular
2. HIPERACTIVIDAD SEBÁCEA
3. Desarrollo microbiano
4. Inflamación

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 Alteración cuali-cuantitativa
El acné comienza
del sebo. en la pubertad.

Hipofisis
• Cantidad depende de las
hormonas: andrógenos

Suprarren

Ovarios
Testículos

ANDROGENOS EN SANGRE

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 TESTOSTERONA

DIHIDROTESTOSTERONA
(DHT) Receptor de
DHT

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 Alteración cuali-cuantitativa del sebo
• Calidad depende de: Corinebacterias.

Sebo

Acidos grasos
libres
inflamatorios

Bacterias

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 FISIOPATOLOGÍA

1. Taponamiento folicular
2. Hiperactividad sebácea
3. DESARROLLO MICROBIANO
4. Inflamación

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 •Colonización y
proliferación de
Propionibacterium
acnes.
• Residen en lo más
profundo de folículos
pilosebáceos .
• Población aumenta al
aumentar el sebo .

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 FISIOPATOLOGÍA
Blanco: UNIDAD PILO SEBÁCEA
1. Taponamiento folicular
2. Hiperactividad sebácea
3. Desarrollo microbiano
4. INFLAMACIÓN

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•Ruptura de la pared del folículo.
•Contacto de la dermis con diversas sustancias.
•Inflamación crónica.
▫Fibrosis.
▫Cicatrices.

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 FISIOPATOLOGIA -ACNE

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 ……………OTROS FACTORES
1.Predisposición genética
2.Factores Raciales (raza negra)
3.Factores Fisiológicos (ciclo menstrual,
embarazo)
4.Estrés
5.Productos Cosméticos comedogénicos.
6.Dieta (leche de vaca)
6.Clima
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 7. Factores mecánicos agravantes: frote, roce,
estiramiento, compresión.
8. Ocupacional :Hidrocarburos, alquitrán de
hulla, aceites.
9. Medicamentos: corticoesteroides,
anticonceptivos orales, progesterona,
barbitúricos, fenitoína, antidepresivos
tricíclicos, isoniacida, rifampicina, litio, vit B,
hormona tiroidea.
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 CLÍNICA

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 LESIONES CLÍNICAS
No Inflamatorias
▫Microcomedones
▫Comedones cerrados y
abiertos
Inflamatorias
▫Pápulas
▫Pústulas
▫Nódulos
▫Quistes
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 LESIONES RESIDUALES
Hiperpigmentaciones
Cicatrices
• Atrofias
• •Hipertróficas
• •Queloides

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 CLASIFICACIÓN
•Acné comedónico
•Acné pápulo pustuloso
Leve, moderado, severo
•Acné nódulo quístico
Moderado, severo
•Formas especiales
Conglobata y Fulminans

•Variantes Excoriado,neonatal, infantil, prepuberal, del

adulto, cosmético,mecánico, ocupacional, famacológico

KAMINSKY. Acné, un enfoque global 25

 ACNE NO INFLAMATORIO
COMEDÓNICO

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ACNE INFLAMATORIO
SUPERFICIAL
PÁPULO-PÚSTULA
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ACNE INFLAMATORIO
PROFUNDO
NÓDULO-QUÍSTICO
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ACNE FORMAS ESPECIALE
CONGLOBATA-FULMINANS
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CICATRICES
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TRATAMIENTO
 POSIBILIDADES TERAPÉUTICAS SEGÚN EL FACTOR
PATOGÉNICO DEL ACNÉ A TRATAR
TOPICO SISTEMICO

•Retinoides •Isotretinoina (retinoide

Taponamiento •Peróxido de benzoilo oral)
folicular
Hiperactividad •Isotretinoina
•Tto hormonal
sebácea Estrógenos
ACO
Antiandrógenos
Colonización por P. •Peróxido de benzoilo •Tetraciclinas
•Antibióticos. •Isotretinoina (indirecto)
acnes Clindamicina. Eritromicina
Acido Azelaico. Nadifloxacino
•Retinoides (indirecto)

Inflamación •Retinoide tercera generación : •Isotretinoina

Adapaleno •Corticoides
perifolicular •Peróxido de benzoilo
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 TRATAMIENTO
COSMECÉUTICO EN ACNE
Con el fin de tratar una piel con problemas de grasa, en
combinación con tratamientos dermatológicos, es
esencial hacer lo siguiente:
Limpiar regularmente la piel, de forma diaria,
para hacer una limpieza profunda y purificar la
piel, sin dañarla.
Matificar la piel para absorber el exceso de grasa
y mejorar la apariencia de la piel

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 Exfoliar suavemente la piel para remover las
impurezas en la superficie y las células muertas,
así como para prevenir el engrosamiento cutáneo.
Aplicar un producto humectante bien adaptado:
para proteger la película hidrolipídica natural de la
piel y por tanto prevenir el desarrollo de las
imperfecciones cutáneas

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 • Una de las ideas más incorrectas es la de la necesidad
de una limpieza enérgica y rigurosa. Durante décadas
se han recomendado una muy frecuente limpieza con
productos agresivos.
• Esto no produce más que el empeoramiento de la
inflamación y los fenómenos irritativos

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 • El ácido salicílico y el glicólico son
exfoliantes químicos , que elimina restos
en el poro y otorga apariencia de
suavidad en la piel, pero no reduce el
tamaño del poro.
• Ningún ingrediente cosmecéutico puede
disminuir de manera significativa el
tamaño del poro.
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• No se pueden tratar las manchas de acné si el proceso
infeccioso e inflamatorio todavía persiste.
• Es muy frecuente la aparición de trastornos
pigmentarios asociados al acné.
• Hoy se sabe que los traumatismos reiterados o los
procesos de inflamación crónicos como el acné
producen una hiperrespuesta de los melanocitos, con
la aparición de un exceso de pigmentación.

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