Clase 3 :

ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN EL ACTO

QUIRURGICO
DEFINICION DE
TERMINOS
 Asepsia ( proced. para preservar
esterilidad)
 Antisepsia(proced. Para
disminuir microorg.en
superf.vivas)
 Antiseptico (sust. Que inhibe
creci. bact. En supef. Vivas )
 Infeccion ( inoculacion y creci de
germenes patogenos en seres vivos )
 Contaminacion ( paso de
germenes de zona no esteril a
esteril)
 Contaminado ( contiene
germenes )
 Contagio(transmision de
enfermedad)
 Enfermedad
( alteraciones producidas
por causa morbida y
la rpta. a esta)
 Desinfeccion( Destruccion de
germenes en cualquier medio
inorganico)
 Desinfectante ( sust. que
destruye o neutraliza germenes y
esporas)
 Fomite o Fomes
( sust. U objeto no alimenticio
que transmite el contagio )
 Esteril
( libre de germenes y
esporas )
 Esterilizacion( metodos para
destruir todo germen y espora de
objetos inanimados)
 Esterilidad
(ausencia absoluta de
germenes y esporas)
 Pasteurizacion
( calentamiento de liq. X 30 min.
A 68 C , destruye bact. Pero No
esporas , se evita su
creci. Al enfriar de
inmediato a 10 C o menos )
 Tindalizacion
( esterilizacion intermitente ,
calentar a 80 C y 100 C
c/intervalo de 24 hrs.)
 Sanitacion
( medidas sanitarias
fisicas y quimicas para evitar
epidemias)
 Clase 4 :
Metodos de
Esterilizacion

Fisicos
Quimicos
 Metodos de
Esterilizacion Fisicos
Calor humedo
Calor seco
Filtracion
Radiacion
 Calor Humedo
 Calor +Humedad > destruccion.bact por
precipitacion prote.
 Tipos
– Tindalizacion
– Vapor (a presion atmosf. y bajo
presion )
– Ebullicion
– Pasteurizacion
 Ebullicion y Pasteurizacion
(NO logran esterilizacion)
 Vapor a presion atmosferica
( 1atmosfera de pre. A 100C
por una hora y media ,
Esteriliza )
 Vapor bajo presion
( usa el Autoclave , a temp.
entre 108 y 147 C , se selcciona
temp. y tiempo , esteriliza la
mayor parte de materiales )
 Autoclave
– Agua hierve cuando Pre. de
vapor = a la atmosferica que lo
rodea ( si pre.aumenta en
ambiente cerrado tambien
aumenta temp. de ebullicion
de 100 C :metodo de vapor bajo
presion)
 Autoclave
– Bultos separados ( no > de 30 por 50
cm); Guantes y sondas 115C a
0.72kg de pre./cm2 por 15 minutos ;
Ropa , material de curacion ,
botellas e instrumentos metalicos a
134C y 1.5 kg de pre. / cm2 por 15
minutos
– Periodo de esterilidad vigente 2
semanas
 Calor Seco
 Flameado
(mechero de Bunsen por ejm.)
 Incineracion
(para material biologico )
 Aire caliente
(a 160 – 180C para vidrio y
metal durante 1 hora )
 Filtracion
 Metodo fisico (para suero sanguineo
, soluciones de farmacos ,
soluciones biologicas)
 Los poros de estos se miden en
milimicras e incluso algunos
pueden detener virus
 Filtracion
 Tipos de Filtros :
– de bujia ( de tierras , asbesto, yeso)
– de porcelana (de caolin y arena ,
tienen varios calibres de porosidad)
– de disco de asbesto
– de vidrio incrustado
– de membrana (de celulosa)
 Radiacion
 Se miden en rads (100ergios de
energia por gramo de materia
radiada
 Radiaciones Ionizantes
esterilizan
 Radiaciones Ionizantes (rayos
gamma y la electronica de alta
energia)
– Efecto letal al alterar ADN
 Radiacion No Ionizante desinfecta
– Rayos IR , UV
– Altera nucleo celular : oxidacion y
muerte
– Rayos IR:material quirurgico,
jeringas (190C por 10 min.)
– UV alto grado transmision en aire y
agua (bacterias , virus y hongos) ;
causa quemaduras en piel
– Uso restringido a sala de operaciones
y cuartos ; sirve para el aguas
Metodos de esterizacion
Quimicos
Èsterilizacion
por gas
Agentes quimicos
Organicos
Agentes quimicos
inorganicos
 Esterilizacion por gas
 Oxido de etileno , Formaldehido y
Betapropiolactona
 Mecanismo : alquilacion de enzimas
 Existe autoclaves de Oxido de
etileno los cuales cuentan con
aereador para eliminar los residuos
toxicos del gas
 El Formaldehido se emplea para
esterilizar salas que deben
clausurarse por 24 horas ( es poco
practico )
 Agentes quimicos
Organicos
 Mecanismo de accion :
– Coagulacion de proteinas
– Rotura de membrana celular
– Remocion de gpos sulfidrilos
libres
– Antagonismo enzimatico
 Agentes quimicos
Organicos
 Clasificacion:
* Alcoholes * Aldehidos
* Fenoles * Acidos organicos
* Detergentes anionicos
* Detergentes cationicos
* Aceites esenciales
* Colorantes * Nitrofuranos
• Alcohol
•Antiseptico de piel
•Deshidrata y denaturaliza prote.
Bact.
•Accion efimera rapida
volatilizacion
•Maximo efecto al 70%
(bactericida )
• Aldehidos
•Formol y formaldehido como gas
•Bactericida y esporicida
•Glutaraldehido activado al 2%
:desinfeccion cirugia endoscopica
por 20 minutos y para hule y latex
•La esterilizacion : con 10 horas de
inmersion , menor tiempo solo
desinfeccion
 Fenoles
– Acido fenico o carbolico 1er
antiseptico usado (Lister)
– Estandar de comparacion
– Coagula prote. Bact.
– 2 compuestos antisepticos para
manos y piel : Clorhexidina y
Hexaclorofeno ; ninguno actua
contra bacilo de Koch ni esporas
 Acidos organicos
– Acido mandelico y mandelato
de metenamina
– Antisepticos urinarios por
liberacion de formol ,
bactericidas a pH acido
 Detergentes anionicos
– Jabones de uso comun , accion a
nivel membrana celular ,
disminuyen tension superficial
 Detergentes Cationicos
– Derivados del amonio
cuaternario
– Bactericidas , sin efecto contra
esporas ni TBC
 Aceites esenciales
– Alcanfor ( no se usan)
 Colorantes
– De anilina o trifenilmetano
– Bactericida moderados sin efecto
cntra espora
– Uso par dibujar , trayectos
fistulosos
– Azul de metileno
 Nitrofuranos
 Agentes quimicos
Inorganicos
Halogenados
Oxidantes
Metales pesados
Acidos Inorganicos
 Halogenados
–Yodo
Yodopovidona ( el mas usado a
concentraciones de 0.8 a 1.1 gr
de yodo ( Isododine)
–Cloro
Hipoclorito de Na
Oxidacion de memb. Cel al 1%

forma mas usada , es

bactericida destruye virus HIV
, Hepatitis , no contra TBC
 Oxidantes
–Alteran anaerobiosis por
liberacion de oxigeno , son
bactericidas debiles
–Peroxido de hidrogeno y
Permanganato de potasio
 Metales pesados
–Coagulan proteinas por su
combinacion con gpos.
Sulfhidrilos libres
–Sales de mercurio , cobre ,
plata y zinc
 Control de Esterilidad
 Autoclaves :en interior de un bulto tubos
c/esporas de Bacillus stearothermophilus (1
millon de esporas)al terminar el ciclo se
siembran e incuban a 55C por 5 dias , si hay
desarrollo no se logro la esterilizacion
 Metodos quimicos :cinta de Dowie y Dick o
tubo de Browne ,c/ indicador cambia de color
cuando vapor penetra unif. (verde : tem. Y pre.
Adecuadas ; amarillo duda ; rojo no se
obtuvo la pre. o temp. adecuada)
 Cinta testigo se coloca encima de
bulto cambia de color de misma
forma pero no es confiable
 Tambien se emplean cintas
inpregnadas con Clostridium tetani
(1millon de esporas) , que luego se
siembran a 37C por 5 dias
 Para filtros se requiere que estos
retengan Serratia marcescens que
mide 0.7 micras
 Para radiaciones se requieren
de 2.5 megarrads (hongos y
virus hasta 4 megarrads)
 Para Gases como oxido de
etileno debe destruir esporas
de Bacillus globigii a una
concentracion de un millon
 Prueba de los
desinfectantes
 Antisepticos y desinfectantes son
optimos si no entran en contacto
con materia organica , ya que en
tales casos primero interaccionan
con la proteina , por tanto seran
efectivos si se aplican sobre
superficies limpias