SISTEMA GENITOURINARIO

José Francisco Arévalo Campos

chechico62@hotmail.com
CEL: 9933184062-9932184884

Medicina General, Egresado de la UJAT.1990.

Médico Adscrito y Jefe de Enseñanza en Nacajuca Tabasco. 1992-94
Medico Perito Seguridad Pública del Estado. 1993-2002
Jefe de Medicina Preventiva Hospital ISSSTE 1994-1995
Jefe de Insumos para la Salud en la SS. 1994-1995
Médico integrante de Cirugía Extramuros SS Tabasco. 1996-2000
Director de Comunicación Social SS Tabasco. 1996-2000
Médico de la Comisión Estatal de Derechos Humanos 2001-2004
Jefe de Relaciones Públicas Hospital Juan Graham 2000-2004
Integrante del Comité Hospitalario de Seguridad, Prevención y operatividad
médica para casos de desastre del HJGC
Master en Educación Médica. Cuba. 2006.
Secretario Técnico de la Dirección General del HJGC 2006-2007
Coordinador de Hospitalización del HJGC. 2007-2013
Profesor de la DACS-UJAT desde 2006 y Universidad Olmeca
Profesor de ORL de la UVM en 2010 y Sistema Urogenital 2016
Coordinador de Campos Clinicos e Internado Medico UVM 2015 a la fecha
Actualmente Subdirector Médico Turno Nocturno “A” del Hospital de Alta
Especialidad “Dr. Juan Graham Casasús”

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 Evaluación
• Integrada al proceso Enseñanza- Aprendizaje
• En las actividades docentes
• En las participaciones, ensayos, investigaciones
• Actitud, practicas

Que se evalúa?
• Asistencia, puntualidad, participación con evidencia
de lectura y aprendizaje, investigaciones, otros
trabajos presentados, practicas en aula y hospital
simulado, trabajo en equipo y entrega oportuna de
los mismos.

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 Bibliografia
 Básica

 Complementaria
1. McPhee S, Ganong W. Fisiopatología Médica. 2° Edición. Editorial Manual Moderno.
2. Carlson Bruce. Embriología Humana y Biología del Desarrollo. Editorial Harcourt. 2000
3. Stuart Ira Fox. Fisiología Humana. Editorial Mc Graw Hill. 12° Edición

1. Tresguerres. Fisiología Humana. Editorial Interamericana.

2. Guyton. Tratado de Fisiología Medica. Decimo Tercera Edición. Editorial Elseiver. 2016.
3. Fritzgerald. Embriología Humana. Editorial Manual Moderno
4. Greenspan F, Strewler G. Endocrinología Básica y Clínica. 4° Edición. Editorial Manual Moderno.
5. Janagho E, McAnich. Urología General de Smith. 12° Edición. Editorial Manual Moderno.
7. Ganong. Fisiología Médica. 25ª Edición. Editorial Manual Moderno.
8. Danforth. Tratado de Obstetricia y Ginecología. Editorial Mc Graw – Hill Interamericana 2009
9. Williams. Tratado de Obstetricia. 24ª Edición. Editorial Mc Graw Hill
10. Goodman – Gillman. Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 12ª Edición. Editorial Interamericana.
11. Cecil. Tratado de Medicina Interna. 25ª Edición. Editorial Interamericana.

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“E d u c a r es depositar en cada hombre toda la obra
humana que le ha antecedido. Es hacer de cada hombre
resumen del mundo viviente hasta el día en que vive; es
ponerlo al nivel de su tiempo; es prepararlo para la
vida”

José Martí (1853-1895)

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 SISTEMA GENITOURINARIO

El aparato genital:
Conjunto de órganos cuyo
funcionamiento está relacionado con
la reproducción sexual, con la sexualidad
y con la síntesis de las hormonas
sexuales.

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La función primaria de los riñones es la regulación del líquido extracelular
(plasma y líquido intersticial) en el cuerpo, la cual realiza a través de la
formación de orina, que no es más que el filtrado del plasma modificado. En
el proceso de formación de la orina, los riñones regulan:

1. El volumen de plasma sanguíneo (y de esa manera contribuyen en forma

significativa a la regulación de la presión arterial);

2. La concentración de los productos de desecho en el plasma;

3. La concentración de electrólitos (Na+, K+, HCO3 – y otros iones) en el

plasma,

4. El pH del plasma

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Los adultos eliminan cerca de un litro y medio de orina al día. Esta cantidad
depende de ciertos factores, especialmente de la cantidad de líquido y alimento
que una persona ingiere y de la cantidad de líquido que pierde al sudar y respirar.

Ciertos tipos de medicamentos también pueden afectar la cantidad de orina que el

cuerpo elimina.

El aparato urinario elimina de la sangre un tipo de desecho llamado urea. La urea

se produce cuando los alimentos que contienen proteína, tales como la carne de
res, la carne de aves y ciertos vegetales, se descomponen en el cuerpo. La urea se
transporta a los riñones a través del torrente sanguíneo

Los riñones eliminan la urea del cuerpo a través de las nefronas, que son unidades
minúsculas de filtrado. Cada nefrona consta de una bola formada por capilares
sanguíneos, llamados glomérulos, y un tubo pequeño llamado túbulo renal. La
urea, junto con el agua y otras sustancias de desecho, forma la orina mientras pasa
por las nefronas y a través de los túbulos renales.

13
Los riñones regulan la composición iónica de la sangre, osmolaridad
sanguínea, volumen de la sangre, presión arterial y ph sanguíneo.

Desde los riñones, la orina viaja a la vejiga por dos tubos delgados llamados
uréteres. Los uréteres tienen de 8 a 10 pulgadas de largo. Son
retroperitoneales y constan de mucosa, muscular y
adventicia. Transportan orina desde la pelvis renal a la vejiga urinaria,
principalmente por medio de peristalsis.

Los músculos en las paredes del uréter se aprietan y relajan

constantemente para forzar la orina hacia abajo y fuera de los riñones. Si se
permite que la orina quede estancada o acumulada, se puede desarrollar
una infección renal

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DOLOR GENITOURINARIO

DOLOR EN LAS VÍAS

GENITOURINARIAS

DISTENSIÓN DE ÓRGANO HUECO

O
DISTENSIÓN DE LA CÁPSULA DE
1 ÓRGANO

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DOLOR RENAL

LOCALIZACIÓN = ÁNGULO COSTOVERTEBRAL

IPSOLATERAL

IRRADIACIÓN = OMBLIGO
GENITALES

INFECCIÓN = CONSTANTE
OBSTRUCCIÓN = PAROXISTICO

SINTOMAS ACOMPAÑANTES = NÁUSEAS Y

VOMITOS

MOVIMIENTO CONSTANTE

17
DOLOR RENAL

18
Arteria renal: Arteria voluminosa del cuerpo humano y otros mamíferos que nace
directamente de la aorta abdominal y provee vascularización al riñón, al segmento inicial de
la vía excretora y de una parte de la glándula suprarrenal

Vena renal: Es la vena que drena sangre venosa del riñón, así como del tejido adiposo que lo
rodea, de la glándula suprarrenal y de la parte superior del uréter

Caliz renal: Primera unidad del sistema de ductos del riñón que transporta la orina desde la
pirámide renal de la corteza a la pelvis del riñón para su excreción a través de los uréteres

Nefronas: Es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la

purificación de la sangre.

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 APLICACIÓN CLÍNICA
Los cálculos del riñón están compuestos de cristales y proteínas que crecen
hasta que se sueltan y pasan al interior del sistema recolector de orina. Los
cálculos pequeños que se encuentran fijos suelen pasar inadvertidos, pero los
cálculos grandes que se hallan en los cálices o en la pelvis pueden obstruir el
flujo de orina.

Cuando un cálculo se libera y pasa al interior de un uréter, produce una

sensación dolorosa que se incrementa de manera acentuada. Con frecuencia,
el dolor se vuelve tan intenso que el paciente requiere medicación narcótica. La
mayor parte de los cálculos del riñón contiene cristales de oxalato de calcio,
pero los cálculos también pueden estar compuestos de cristales de fosfato de
calcio, ácido úrico o cistina.

De manera usual, estas sustancias están presentes en la orina en un estado

supersaturado, desde el que pueden cristalizarse por diversas causas. Los
cálculos pueden extraerse por medios quirúrgicos o destruirse mediante un
procedimiento no invasivo llamado litotripsia por onda de choque.

24
DOLOR URETERAL
AGUDO
RESULTADO DE OBSTRUCCIÓN
ESPASMO = CÓLICO

GENITALES SUPERIOR =

CUADRANTE INFERIOR MEDIO =

DATOS IRRITACIÓN VESICAL INFERIOR =

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DOLOR VESICAL

LOCALIZACIÓN = SUPRAPUBICO

RELACIÓN = MICCIÓN

CISTITIS AGUDA = URETRA DISTAL

26
DOLOR PROSTÁTICO

INFLAMACIÓN
LOCALIZACIÓN = PERINE
IRRADIACIÓN = REGIÓN LUMBOSACRA
CONDUCTO INGUINAL
MIs

SINTOMAS ACOMPAÑANTES = IRRITACIÓN AL

ORINAR

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DOLOR PENEAL

PENE FLÁCIDO

PROCESO INFLAMACIÓN
( ETS O FIMOSIS)

PENE ERECTO

ENF. DE PEYRONIE
( FIBROSIS )

PRIAPISMO

28
29
DOLOR TESTICULAR
DOLOR AGUDO

IRRADIACIÓN = INGLE IPSOLATERAL

EPIDIDIMOORQUITIS
30
DOLOR TESTICULAR DOLOR CRÓNICO

POSTRATAMIENTO DE EPIDIDIMITIS AGUDA ,

VARICOCELE E HIDROCELE .

REFERIDO

31
DISURIA : ARDOR AL ORINAR

URETRITIS
• SECRECIÓN
• C/ MICCIÓN

INSTRUMENTACIÓN URETRAL EXTRAVESICALES :

PROSTATITIS
PIELONEFRITIS

CISTITIS
• BACTERIAS

32
HEMATURIA : SANGRE EN LA ORINA

CLASIFICACIÓN

MACROSCOPICA MICROSCOPICA
( > 1 ml sangre/100ml
( > 5 HEMATÍES X CAMPO )
orina )

33
HEMATURIA

34
FISIOPATOLOGÍA

35
SEMIOLOGÍA

ORÍGEN RENAL ORÍGEN UROLOGICO

• GLOMERULONEFRITIS AGUDAS • URETERAL ( LITOS )

• GLOMERULONEFRITIS CRONICAS • VESICAL ( Ca , LITOS , CISTITIS )

• NEFROPATIAS • PROSTATICO ( HPB , Ca )

• MEDICAMENTOS ( ASA , • URETRAL ( LITOS , URETRITIS ,

CICLOFOSFAMIDA ) TRAUMAS O INSTRUMENT. )

36
SEMIOLOGÍA

RENAL, FARMACOS O ENF.

HEMORRAGÍPARA ………………………….
TOTAL

INICIAL …………………………………….. URETRAL

VESICAL ………………………….. TERMINAL

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TENESMO VESICAL

“ SENSACIÓN CONTINUA, DOLOROSA E INEFICAZ DE NO

VACIAR LA VEJIGA DESPUÉS UNA MICCIÓN APARENTEMENTE
COMPLETA. ”

ESTRANGURIA

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PUJO VESICAL

“ SENSACIÓN CONTRACCIONES INVOLUNTARIAS Y

DOLOROSAS CONSECUTIVAS AL TENESMO . ”

39
FISIOPATOLOGÍA

40
TRASTORNOS DE LA CANTIDAD DE ORINA

POLIURIA
OLIGURIA

ANURIA

41
POLIURIA
AUMENTO DE LA CANTIDAD DE ORINA EMITIDA EN 24HRS.
( 2.5 Lt. / d )

42
FISIOPATOLOGÍA URESIS NORMAL = < ó = 1.500 ml / d

DISMINUCIÓN EN LA ABSORCIÓN TUB. RENAL

43
SEMIOLOGÍA

TIPOS POLIURIA
OSMÓTICA
( GLUCOSA )
NEFRÓGENAS
( LESIÓN RENAL )
HIPOFISIARIAS
( DÉFICIT ADH )

44
OLIGURIA

DISMINUCIÓN DE LA CANTIDAD DE ORINA EN 24HRS.

( 400 ml / d )

45
SEMIOLOGÍA

TIPOS OLIGURIA
PRERRENAL
( HIPOVOLEMIA )
RENAL
( LESIÓN )

POSRENAL
( OBSTRUCCIÓN )

46
ANURIA : CESE COMPLETO DE LA SECRECIÓN RENAL.

TIPOS

PRERRENAL RENAL POSRENAL

HIPOPERFUSIÓN LESIÓN OBSTRUCTIVO

47
TRASTORNOS DEL RITMO DE ELIMINACIÓN DE ORINA

48
NICTURIA

“ INVERSIÓN DEL RITMO URINARIO; LA CANTIDAD DE ORINA

EMITIDA EN LA NOCHE ES MAYOR QUE LA DEL DÍA.”

49
FISIOPATOLOGÍA

MEJOR CIRCULACIÓN RENAL EN REPOSO

50
SEMIOLOGÍA

51
OPSIURIA

“ ES EL RETRASO EN LA ELIMINACIÓN DEL AGUA INGERIDA .”

52
SEMIOLOGÍA

INSUF. CARDIACA

INSUF. RENAL

HIPERTENSIÓN
PORTAL

53
POLAQUIURIA

“ DISMINUCIÓN DE LOS INTERVALOS ENTRE LAS MICCIONES

( CONTENIDO DE ORINA ES REDUCIDO) .”

54
FISIOPATOLOGÍA ÓRGANOS
( ÚTERO )

LITOS /
INFLAMACIÓN
TUMORES

Mm.
Vesical

55
SEMIOLOGÍA

TIPOS

DIURNA NOCTURNA

LITOS OBSTRUCTIVO INFLAMATORIO CISTITIS

56
SEMIOLOGÍA

TRACTO URINARIO
• LITOS
• CISTITIS / TUMORES VESICALES

ÓRGANOS VECINOS
• EMBARAZO / SALPINGITIS
• PROSTATA / VESÍCULAS
SEMINALES

57
TRASTORNOS DE LA EVACUACIÓN DE LA ORINA

INCONTINENCIA RETENCIÓN

MICCIÓN MICCIÓN
RETARDADA ESFUERZO

ENURESIS

58
INCONTINENCIA URINARIA

TODA SALIDA INVOLUNTARIA DE ORINA POR INCAPACIDAD

DE LA VEJIGA PARA RETENER LA ORINA

59
 4 Corteza
FISIOLOGÍA
3

( Núcleo de Onuf )
√ RECEPTORES PRESIÓN
DEL DETRUSOR 1

DESEO DE MICCIÓN

60
 1 Corteza
*IMPULSOS INHIBITORIOS
FISIOLOGÍA

RELAJACIÓN Y
2* PRESIÓN

BLOQUEO DEL DESEO

DE MICCIÓN

61
 1* Corteza
*IMPULSOS EXITATORIOS
FISIOLOGÍA

** RELAJACIÓN

2 3**

3**
3**

VACIADO DE LA
VEJIGA

4
62
 FISIOPATOLOGÍA
CONTINENCIA MICCIÓN ( INCONTINENCIA )

PRESIÓN
VESICAL
(-)

PRESIÓN
URETRAL
(+)

ZONA TÓNICA URETRAL

( 1-2 cm DEL CUELLO
VESICAL )

63
SEMIOLOGÍA

64
SEMIOLOGÍA
INCONTINENCIA TOTAL

• CONGÉNITAS ( EXTROFIA VESICAL )

• LESIÓN ESFÍNTER EXTERNO URETRAL

• FISTULAS VESICALES
• LESIÓN MEDULAR ( MIELITIS )

• NEUROLOGICOS : EPILEPSIA
• ESTADO DE COMA

65
SEMIOLOGÍA INCONTINENCIA PARCIAL

ESFUERZO REBOSAMIENTO

PRESIÓN INTRAABDOMINAL DISTENSIBILIDAD VESICAL REBASADA

MULTIPARAS RETENCIÓN VESICAL

CISTOCELE CRECIMIENTO PROSTÁTICOS

66
RETENCIÓN URINARIA

INCAPACIDAD DE LA VEJIGA PARA EVACUAR SU CONTENIDO

A TRAVÉS DE LA URETRA.

67
FISIOPATOLOGÍA

68
SEMIOLOGÍA

• TRAUMAS • MEDICAMENTOS
URETRALES
• POSOPERATORIA

LITOS O
CRECIMIENTO
CUERPO
PROSTÁTICO
EXTRAÑO

ESTENOSIS
CUERPOS
URETRALES

• LESIÓN • TUMORES
NEUROLOGICA O VESICAL O
MEDULAR EXTRAVESICAL

69
ENURESIS

EMISIÓN NOCTURNA E INVOLUNTARIA DE ORINA

DEPUÉS DE LOS 6 AÑOS.

70
FISIOPATOLOGÍA

1% 10 AÑOS

4- 5 AÑOS

RETRASO
MADURACIÓN
FISIOLOGÍA DEL
CONTROL DE LA
MICCIÓN

71
SEMIOLOGÍA

VEJIGA
NEUROGÉNICA

CISTITIS

T.
T. DEL SUEÑO
EMOCIONALES

72
MICCIÓN RETARDADA

REALIZADA DESPUES DE UN PROLONGADO TIEMPO

Y ACOMPAÑADA DE ESFUERZO PARA INICAR EL VACIADO

73
SEMIOLOGÍA

ESTENOSIS URETRAL

OBSTRUCCIÓN
CUELLO VESICAL
( Ca PRÓSTATA )

74
MICCIÓN CON ESFUEZO

ESFUERZO DE LOS Mm. ABDOMINALES PARA

AYUDAR A LA MICCIÓN

75
SEMIOLOGÍA

ESTENOSIS CRECIMIENTO
URETRAL PROSTÁTICO

VEJIGA
NEUROGÉNICA

76
DISPAREUNIA : COITO DOLOROSO

TIPOS

PRIMARIA SECUNDARIA

77
SEMIOLOGÍA

PRIMARIA

PRIMERA RELACIÓN SEXUAL

SECUNDARIA
LUBRICACIÓN INADECUADA

INFECCIÓN/ INFLAMACIÓN MENOPAUSIA

LOCAL
EPISIOTOMÍA / PERINEORRAFIA
REACCIONES ALERGICAS
ENDOMETRIOSIS / EPI

RADIOTERAPIA

78
SINUSORRAGIA: SANGRADO POSCOITO

“ TODO SANGRADO POSCOITO ES CONSIDERADO NEOPLÁSICO HASTA

NO DEMOSTRARSE LO CONTRARIO ”

79
SEMIOLOGÍA

80
LEUCORREA:

Es un flujo procedente del aparato genital femenino. Puede

deberse a una secreción cervical abundante o a una
excesiva descamación vaginal provocada por lo general
por una infección baja del aparato genital.

81
FISIOLOGÍA

CARACTERÍSTICAS SECRECIÓN
GENITAL NORMAL
CLARA ACUOSA
POCO ABUNDANTE
CÉLULAS EPITELIALES
NO OLOR
NO SINTOMAS ASOCIADOS pH Vaginal = 3.8 a 4.6 ( ácido )

LABORATORIALES NEG.
PAREJA (S) SEX. NO ENFERMA

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FISIOPATOLOGÍA

1.-TRICHOMONAS VAGINALIS
2.-NEISSERIA GONORRHOEAE LEUCORREA
3.-GARDNERELLA VAGINALIS
4.-CANDIDA ALBICANS

CARACTERÍSTICAS SECRECIÓN GENITAL MANCHADO

PATOLOGÍCA DE ROPA INTERIOR

ABUNDANTE
COLOR Y OLOR CARACTERÍSTICOS
PRESENTACIÓN POSTERIOR A…
SINTOMAS ACOMPAÑANTES
PRESENCIA EN LA (S) PAREJA (S)
LABORATORIALES POSITIVOS
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SEMIOLOGÍA

PATOLÓGICA PATOGENO

? LEUCORREA
FISIOLÓGICA

84
SEMIOLOGÍA

PATOLOGÍA CANTIDAD COLOR OLOR CONSISTENCIA OTROS

TRICOMONIASIS ABUNDANTE AMARILLO FETIDO ESPUMOSA “UTERO EN
VERDOSO FRESA”

VAGINOSIS MODERADA GRISÁCEO PESCADO AHERENTE

BACTERIANA

GONORREA ESCASA BLANCO PURULENTA DISURIA

DISPAREUNIA
CANDIDIASIS BLANCA “ QUESO
CORTADO ” PRURITO

85
LEUCORREA PATOLOGÍCA

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