ALINEACIÓN Y NIVELACIÓN

Dra., Claudia Gonthol Alvarez Dra. María Lucía Centeno

R1.Ortodoncia Docente
 Alineación y Nivelación
Se usan alambres redondos de diámetros reducidos como
0.012,o.014 pulgadas, etc para lograr reducir la magnitud de la
fricción.

El arco CIA(níquel –Titanio) es un arco multifuncional desarrollado

por Ravindra Nanda se usa para intrusión anterior y extrusión de
molares tip-back distal molar para preparación de anclaje y
corrección de clase II. Se pueden utilizar en esta etapa .

. Estos alambres tienen dos dimensiones 0.016 x 0.022 y 0.017 x

0.025 y disponibles en tallas largas y cortas para ambos arcos
se basan en flexiones de momento en el frente de los molares
.largos-px con extracción y cortos - px sin extracción
 Alambres de CNA( níquel
titanio y CIA (beta –titanio)

Las características son . similares Módulo de elasticidad bajo,

retiene la formabilidad no como el acero inoxidable.

Activación equivalente del resorte(distancia vertical entre el arco

de Intrusión pasivo y el punto de amarre de los incisivos).los resortes
beta titanio tienen Comparada con el níquel titanio .

Los arcos de intrusión se usan como resortes accesorios o auxiliares

en la unión molar de triple tubo (0.018 x 0.025) se usa el tubo auxiliar
para activar el resorte de intrusión y minimiza el movimiento
interincisal .

la ranura principal del tubo se usa para segmentos bucales o

alambres primarios pero dependen de la oclusión, etapa de
desarrollo dental ,anclaje dentario individual. El segmento bucal
permite corrección molar redistribuye la extrusión reactiva y el
efecto de inclinación hacia atrás de molares a varios dientes.

Para contrarrestar este efecto extrusivo se usan varios dientes de

anclaje y aparato de tracción alta neutraliza fuerzas. (pág. 144) .
BIOMECÁNICA DEL CIERRE DE ESPACIOS

Antes del cierre de espacios.

Tipos de Anclaje

Tipo A

Tipo B

Tipo C
Anclaje tipo A
Anclaje tipo B
  V

Anclaje tipo C
DETERMINANTES PARA EL CIERRE DE ESPACIOS

Magnitud del apiñamiento .

Anclaje.

Inclinación axial de
incisivos y cáninos.

Discrepancia
en línea media
simetrías izq. /
derecha.

Dimensión
vertical
DETERMINANTES PARA EL CIERRE DE ESPACIOS

Magnitud del apiñamiento: extracción se hace para aliviar apiñamiento,

importante el anclaje se mantiene mientras se crea espacio para alinear
incisivo.

Anclaje: aplicar conceptos de biomecánicas al control de anclaje para

obtener resultados mas predecibles con mínima cooperación del
paciente, refuerza el anclaje tradicional(aparato, aumento del número de
dientes en unidad de anclaje, abultamientos del labio, o arcos palatinos).
Posición molar es una necesidad en el cierre de espacios al perderse se
evita corregir maloclusión clase II y clase III ;cierre de espacio de
extracción asociados con corrección de clase II , movimiento mesial de
dientes posteriores hace difícil la corrección de maloclusión.
Determinantes para el cierre de espacios

Inclinación axial de cáninos e incisivos: la misma fuerza o momento aplicado a un

diente o grupo de dientes con diferente inclinación axial producen diferente
movimiento dental durante el cierre de espacio la raíz se movería mesialmente
contraria a la dirección deseada.

Discrepancia de línea media y simetrías izquierda y derecha: eliminación de estas en

las etapas tempranas del tx para q el resto de la terapia se complete simetrica, lado
derecho e izq reciban la misma mecánica. Las fuerzas asimétricas pueden producir
fuerzas unilaterales desviando el arco dental ó perdida de anclaje asimétrico.

Control de dimensión vertical: control fuerzas verticales en el cierre de espacios , las

fuerzas extrusivas indeseables sobre los dientes posteriores producen rotación mandibular
hacia atrás y mayor altura facial inferior-mordida abierta. Elásticos clase II –sonrisa
gingival
 SISTEMAS DE FUERZAS DIFERENCIALES
MOMENTOS Y FUERZAS VARIABLES

El sistema de fuerzas de un
aparato ortodontica
determina el tipo de
desplazamiento dental
expresado. Las fuerzas Momento alfa , momento
actúan en los tres planos del beta,fuerzas horizontales y
espacio. La mayor parte del verticales
cierre de espacio concierne
al plano sagital . los
componentes de un sistema
de fuerza en esta vista son:
 Momento Beta
Es el momento que actúa sobre los dientes posteriores.
Los dobleces para retroinclinación aplicados por mesial
de los molares producen aumento del momento Beta.

FUERZAS VERICALES :son fuerzas intrusivas y extrusivas que

actúan sobre dientes anteriores y posteriores que son el

Momento Alfa resultado de momentos alfa y beta desiguales.

Fuerzas Horizontales : son las fuerzas

Mesiodistales el momento que actúa sobre los cuando el momento beta es superior al alfa actúa una
dientes anteriores o torque anterior. fuerza intrusiva sobre dientes anteriores y extrusiva sobre
posteriores.y viceversa

FUERZAS HORIZONTALES: actúan sobre los

dientes .las fuerzas distales actúan sobre los
dientes anteriores que igualan a las fuerzas
mesiales que actúan sobre los posteriores.
Cierre segmentario en masa del espacio de la extracción

La técnica del arco segmentario utiliza resortes asa T

cerradores de espacio .

Para : retracción anterior, cierre simétrico o Protracción

posterior.

Uno de los principios del abordaje segmentario consiste

en tratar las unidades anteriores y posteriores como si
cada una de ella s fueran un gran diente.

Cada segmento debe ser preparado mediante la

instalación de fuertes alambres rectangulares en las
ranuras de los brackets. Los segmentos laterales izquierdo
y derecho se conectan con un arco transpalatinas.
 Se puede
confeccionar
en alambre
0.016x0.022 ó
0.17 x 0.025
de acero
inoxidable o
TMA(se
recomienda
este último).
 El ansa T

El ansa T aquí descrita

esta diseñado para una
activación de hasta
6mm. Con activación
plena de 6mm se
produce en tres fases:
En clínica el
resorte se activa
hasta que se
Inclinación
expresen las tres
fases del
desplazamiento

Desplazamiento
radicular.
Traslación.
ALAMBRE CONTINUO PARA CIERRE DE
ESPACIO
 CIERRE DE ESPACIO ANTERIOR
Requiere retracción de los 4
incisivos o movimiento controlado
de coronas y ápices radiculares
para este movimiento de traslación
se recomienda una relación
momento /fuerza alta 10 /1 si es
muy baja como con alambre
continuo las coronas de incisivos se
mueven hacia la lengua reduce la
superposición dentaria da una
impresión errónea de una
discrepancia en el tamaño del
diente cuando el espacio distal o
lateral parecen ser enormes. Se
corrige este efecto reabriendo la
mordida y dándole a los incisivos
torque bucal.
Se realiza con arco preformado de
asa M para cierre de espacios su
forma de hongo no permite
interferencias con tejidos gingivales
y una asa activada no distorsiona
la forma con lo que se proporciona
una mejor fuerza.
Se confecciona en alambre 0.017 x
0.025 CNA”distancia estándar de
asas 26-46mm( en aumento de
2mm)representa la distancia de un
incisivo lateral a otro , se preactiva
fuera de la boca la preactivación
alcanza el momento / fuerza .
Este arco CNA B eta II ejerce
fuerzas superiores y soporta
dobleces permanentes qué
permiten el ajuste de la fuerza y
cinchado posterior.
 Cierre de espacio con asa M

La preactivación se separan los extremos de ambas asas aprox 3mm se

pueden hacer codos de remate adicional, según necesidad mesialmente
(aumenta torque anterior)Y distal al asa para aumentar anclaje.

Se elimina el torque en los extremos distales para dejar el alambre pasivo en

el tercer orden en los extremos bucales.

Se coloca en boca de primer molar a primer molar , el alambre esta listo

para ser activado 4mm ( 3mm preactivación más 1mm activación
adicional) .

No se preactiva hasta que halla 3mm de cierre de espacio así se mantiene

momento /fuerza constante.

Cerrado el espacio dejar alambre 1-2 visitas para usar momentos residuales
y corregir inclinación axial de dientes anteriores y posteriores elimina así
enderezar raíz y resortes de torque y disminuye el tiempo de tx.
 Finalización

Esta etapa
es de corta La fase final del
duración tratamiento abarca el uso
por la de alambres 0.01”x0.025 ó
correcta 0.018 x 0.025”CNA
posición de coordenadas se pueden
los incisivos colocar codos en estos
alambres de beta- titanio
después de para detalles finales en la
la alineación y la oclusión.
retracción.
Retención

Px adultos el retenedor maxilar

modificado de Hawley
envuelto alrededor.

Se debería esperar recaída de

Es ideal no hay interferencias
en la oclusión.
sobremordida mínima la
corrección de mordida
profunda con este método
provoca extrusión posterior
mínima

Para arco inferior ideal

Importante la intrusión
retenedor unido de cánino a
movimiento muy estable.
cánino.