LESIONES

(Clasificación médico-legal de las lesiones,

contusiones y heridas por arma blanca)
 DEFINICIONES

 Lesión  Toda alteración en la salud y cualquier otro daño
que deja huella material en el cuerpo humano, si esos efectos
son producidos por una causa externa.

 Trauma  Violencia exterior.

 Traumatismo  Daño anatómico resultante por el trauma.

 Herida  Pérdida de la continuidad de la piel. Su

equivalente en tejido óseo es la fractura; en serosas, mucosas
y vísceras es la laceración.
 CLASIFICACIÓN DE
LAS LESIONES

 En el dictamen previo de lesiones, tendremos que responder a
las siguientes 3 preguntas:

La lesión (o las lesiones) que presenta el paciente…

¿Ponen en peligro su vida? SÍ o NO
¿Tardan más de 15 días en sanar? SÍ o NO
¿Dejarán cicatriz permanente y notable? SÍ o NO

En relación con las respuestas del médico en el dictamen previo,

será la dirección que tome la averiguación previa y el proceso
judicial, así como la sanción impuesta al infractor.
 CLASIFICACIÓN DE
LAS LESIONES

 LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA:
- Lesión de órganos vitales (comprometiendo directa
o indirectamente su funcionamiento).
- Lesiones penetrantes en cavidades orgánicas o que
para su tratamiento obligan a la apertura quirúrgica
de la cavidad.
- Hemorragias cuantiosas (externas o internas).
- Lesiones en individuos con patología de base que
agrava las consecuencias de la lesión (por ejemplo:
hemofílico  desangrarse ante herida mínima;
diabético  mayor probabilidad de infección de
heridas).
 CLASIFICACIÓN DE
LAS LESIONES

 LESIONES QUE TARDAN >15 DÍAS EN SANAR:
- Cualquier solución de continuidad (heridas, fracturas,
laceraciones).

* Las excoriaciones, apergaminamiento, equimosis, hematomas, eritema, erosiones

tardan <15 días en sanar, al no comprometer profundamente la integridad de la piel.
 CLASIFICACIÓN DE
LAS LESIONES

 LESIONES QUE DEJAN CICATRIZ VISIBLE:
- En adultos: herida en cara (hasta la implantación normal
del cabello), cuello o pabellones auriculares.
- En <12 años: herida en cualquier parte del cuerpo.
 CONTUSIONES

 Traumatismos producidos por objetos romos (sin filo).
 CONTUSIONES

 Mecanismos de
producción:
• Fricción o frotamiento 
Por una fuerza paralela al
eje del tejido.
• Presión o percusión 
Por una fuerza ejercida
perpendicularmente.
• Tracción  Tejidos
sometidos a acción de
fuerzas opuestas, tirando
de ellos.
 CONTUSIONES

Con base al número de mecanismos participantes, las
contusiones se dividen en:

 SIMPLES
Participa un solo mecanismo de contusión.

 COMPLEJAS
Se asocia más de un mecanismo de contusión.
 CONTUSIONES

 Contusión activa  Lesión
producida por un objeto que
tras viajar a cierta velocidad es
bruscamente detenido en su
trayectoria por el cuerpo
humano («el objeto va hacia el
cuerpo»).

 Contusión pasiva  Lesión

producida cuando el cuerpo
humano actúa como proyectil
(«el cuerpo va hacia el objeto»).
 APERGAMINAMIENTO
(erosión, abrasión)

 Traumatismo de aspecto de pergamino, amarillento, sin
reacción inflamatoria circundante.
 Mecanismo: fricción (contusión simple).
 Hay desprendimiento del estrato córneo que protege la piel
de la desecación con la consecuente coagulación de la linfa
en la superficie que da a la lesión su tonalidad amarillento.
 En el borde distal hay restos del estrato corneo desprendido,
que establecen la dirección en la que se ejerció la fricción.
EXCORIACIÓN

 Lesión superficial de la piel. Hay
desprendimiento de la epidermis,
llegando a la dermis. Tonalidad parda
rojiza.
 Mecanismo: fricción (contusión simple)
 La epidermis desprendida puede verse en
el extremo distal (indica la dirección de la
fuerza que provocó la lesión).
 Se localiza más frecuentemente en áreas
descubiertas y en especial, donde hay
prominencias óseas.
 Es característica la formación de costra.
 Proceso antemortem.
 Al desprenderse la costra, hay restitución
ad-integrum de la piel (NO deja cicatriz).
 Una variedad es el arañazo.
 EQUIMOSIS
Marcas

(CARDENAL) de látigo
(lesión


 Hemorragia en tejidos subcutáneos
patrón,
típica en
una
que se transparenta como una contusión
mancha en la piel. Es el llamado activa).
«moretón».
 Es una lesión vital por excelencia
ya que en las lesiones postmortem
nunca se encuentra sangre
coagulada.
 Es la CONTUSIÓN SIMPLE MÁS
FRECUENTE.
 Se le llama «lesión patrón» cuando
la equimosis reproduce la forma del
agente contundente.
 «A cada equimosis le corresponde
un golpe».


Las equimosis cambian de color al paso

de los días, excepto las equimosis
subconjuntivales, que simplemente se
atenúan hasta desaparecer.

Luego de resorberse el infiltrado

hemorrágico, hay restitución
ad-integrum de la piel (NO deja
cicatriz).
SUGILACIÓN

 Es un tipo de equimosis
(«por succión amorosa»).
 Mecanismo: succión
(contusión simple).
 También llamado
«chupetón».
 Suele observarse en
delitos contra la libertad
sexual, a veces
acompañando marcas de
dientes.
 DERRAMES

 Sangre acumulada que en lugar de
infiltrarse en los tejidos queda
reunida (con mayor frecuencia en
cuero cabelludo).
 Si es pequeño se conoce como
hematoma («chichón»), si es mayor
como bolsa sanguínea.
 HERIDA
CONTUSA

 Solución de continuidad de la piel por la acción
de un objeto contundente.
 Se produce cuando el agente contundente vence
el «índice de elasticidad» de la piel.
 Por lo general ocurren en piel adosada a alguna
saliente ósea.
 Características morfológicas:
- Herida irregular anfractuosa
- Bordes deshilachados, despegados, equimóticos
- Paredes con «puentes dérmicos» (que son zonas
de piel indemne que han resistido la fuerza
ejercida por el objeto contundente).
- Profundidad variable y desigual.
- Si es en zona con pelos, los pelos conservan su
integridad (a diferencia de las heridas incisas en
la que los pelos en el sitio de la lesión están
seccionados).
 FRACTURA

Solución de continuidad en el
hueso (su equivalente en
vísceras es la laceración [p. ej.
laceración hepática, esplénica,
etc.]).

Se clasifica en expuesta o

cerrada, según si se exterioriza
el hueso o no, a través de una
herida contusa.
ENCLAVAMIENTO
 Penetración profunda en el
cuerpo del agente
contundente que produjo la
herida.
 EMPALAMIENTO
 Penetración del objeto en región anoperineal.
 MORDEDURA

 Traumatismo producido por los
dientes.
 Mecanismo: presión y luego tracción
(CONTUSIÓN COMPLEJA).
 Consiste en pequeñas equimosis,
excoriaciones y hasta heridas contusas
dispuestas en dos líneas curvas
opuestas por su concavidad.
 Pueden ser con intención erótica, de
agresión/defensa y autoprovocadas.
 APLASTAMIENTO

 Traumatismo producido por la
acción convergente de dos agentes
contundentes sobre puntos
antagónicos de un segmento
corporal.
 Contusión compleja (presión +
presión).
 Suele ser accidental.
 CAÍDA Y
PRECIPITACIÓN

 Son contusiones ocasionadas
por el desplome de la víctima.

 La caída ocurre en el mismo

plano de sustentación. Puede
producirse lesión golpe-
contragolpe.

 La precipitación se produce en
un plano por debajo del plano
de sustentación. Aquí hay
daño interno severo.
 AVULSIÓN
(ARRANCAMIENTO)
 Desprendimiento

parcial o completo
de partes blandas de
una región del
cuerpo.
 Mecanismo: presión
seguida de tracción
del agente
contundente.
 Etiología suele ser
accidental.
 AMPUTACIÓN
 Separación de un miembro
o parte del mismo, o de
otras formaciones salientes
del cuerpo (p. ej. el pene).
 Mecanismo: presión o
tracción.
 Etiología más común:
accidental.
Estamos hablando de contusiones,
recuerden que la amputación,
descuartizamiento, decapitación, etc.,
también pueden producirse por armas
blancas, con etiologías diferentes
(criminales).
 DECAPITACIÓN

 Separación de la cabeza del resto del cuerpo.
 Mecanismo: presión sobre el cuello que se encuentra apoyado
en un plano duro (pavimento, vía férrea).
 ATRICIÓN

 División del cuerpo en
múltiples fragmentos
que se mantienen en
relación mediante
estrechas bandas de
tejidos blandos.
 Mecanismo: presión y
tracción.
 Etiología más frecuente:
accidental.
 DESCUARTI-
ZAMIENTO
 División del cuerpo en

segmentos que quedan
separados entre sí.
 Sinónimos:
despedazamiento,
seccionamiento.
 Mecanismo: presión y
tracción.
 Etiología más frecuente:
accidental, seguida de
suicida.
 HERIDAS POR ARMA
BLANCA

 Heridas extendidas en superficie  incisas y
contusocortantes.

 Heridas extendidas en profundidad  punzocortantes y

punzantes.
 HERIDA INCISA
(CORTANTE)

 Consta de bordes nítidos (limpios), lineales
que se unen en extremos llamados «colas».
 La «cola de entrada» es corta y profunda.
 La «cola de salida» («cola de ratón») es larga y
superficial.
 Se producen por el deslizamiento del borde
afilado de instrumentos, por lo general, de
poco peso (hoja de afeitar, fragmento de
vidrio, bisturí).
 Seccionan más por deslizamiento que por
presión (predomina más lo largo de la herida
que lo profundo)-
 Etiología generalmente suicida.
 Seccionan vasos sanguíneos superficiales; la
hemorragia es externa.
 Variedades: heridas de vacilación y heridas de
autolesión.
 HERIDA INCISA
(CORTANTE)

 Variedades:
• Heridas de vacilación
Acompañan a la lesión mortal.
Expresión el titubeo o indecisión del
suicida.

• Heridas de autolesión
Múltiples, superficiales y paralelas entre sí.
Localizadas en regiones del cuerpo
accesibles al mismo individuo.
Profundidad uniforme.
 HERIDA
CONTUSO-
CORTANTE
 Las armas que las causan actúan
por el impacto de su peso y el
deslizamiento de su filo
(machete, hacha). Son armas de
agresión que le confieren a
quienes las usan la ventaja de la
distancia.
 Variedades: heridas en colgajo
y heridas de defensa
 HERIDA
CONTUSOCORTANTE
 Herida de defensa

Producidas mientras la víctima trata de
protegerse de la agresión.
 HERIDA
PUNZO-
CORTANTE 
 En estas heridas el agente vulnerante va
seccionando los tejidos a medida que
profundiza en ellos.
 Orificio de entrada: forma de pececito. Bordes
lineales, curvos, que se unen en un extremo
agudo y otro extremo en escotadura.
 Hemorragia interna. Etiología homicida.
 Instrumentos que las producen: puñal,
cuchillo de cocina, espadas.
 Tomados por el puño, se descargan con fuerza
de forma más o menos perpendicular sobre el
cuerpo de la víctima.
 HERIDAS
PUNZANTES

 Orificio de entrada pequeño, circular, de
trayecto casi siempre rectilíneo.
 Presenta un halo de contusión, alrededor del
orificio, causado por el mango del instrumento.
 Es la más peligrosa, porque al ser profunda
puede dañar vísceras y causar hemorragias
internas.
 Etiología homicida.
 Instrumentos que la causan: picahielo,
destornillador, aguja de tejer, cuerno de
ganado, espina, flecha, lanza, clavos.
Instrumentos de forma alargada que terminan
en punta aguda.