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LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
PARENTERALES EN EL
POSTOPERATORO
INTEGRANTES
• Egas Flores Jonathan Patricio • Portales Rosas Katherine Marioly
• Gallardo Molina Andrea Michelle • Batallas Prado Enrique Karel
• López Salazar Mónica Ivonne • Rosero Estrella Mateo Alejandro
• Naveda Pachacama Silvana Mireya • Baño Fuentealba Gustavo Patricio
Dr. José Guanotasig
• Paucar Gualotuña Wendy Paola 2018
1. Datos de Filiación
• Sexo: femenino
• Edad: 45 años
• Etnia: mestizo
• Fecha de nacimiento: 02/02/1973
• Lugar de nacimiento: Quito
• Residencia actual: Quito
• Estado civil: solera
• Religión: Católica
• Instrucción: Superior
• Lateralidad: Diestra
• Grupo sanguíneo: ORH+
2. Antecedentes patológicos personales
• Endometriosis en tratamiento con leuprolide.
3. Antecedentes Quirúrgicos
• Laparotomía exploratoria (marzo 2017)
• Colectomía total+ íleo recto anastomosis (marzo 2017)
• Dilataciones endoscópicas mensuales por 4 ocasiones
por estenosis de anastomosis íleo-rectal.
6. Hábitos
8. Enfermedad Actual
TA: PA:
SatO2: 122/75mm Talla: 1,50
95% hg cm
Peso: 47
IMC: 20,8
Kg
Nota Postquirúrgica
• Diagnostico pre quirúrgico: Estenosis de anastomosis ileo-
rectal
• Diagnostico postquirúrgico: Síndrome adherencial + estenosis
de anastomosis ileo-rectal + obstrucción intestinal completa.
Complicaciones: Ninguna
Sangrado: 200ml
Drenaje Jackson Pratt en fondo de saco.
LISTA DE
PROBLEMAS
Colectomía
Ileostomía
10
Ostomía
Cuidado y manejo de Ostomías. International affaird and best practice guidelines http://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/BPG_Cuidado_y_manejo_de_la_Ostomia_-
_Guia_de_buenas_practicas_en_enfermeria.pdf
Ileostomía
Producción promedio para el paciente con ileostomía oscila entre 500 ml y 1300 ml
l
AGUA TOTAL: 0,6* peso = …..L
Volumen Volumen
intracelular (400 extracelular (150
a 450 ml/kg) a 200 ml/kg)
60 a 65 ml/kg
30 a 35 ml/kg
representan el
volumen
volumen
plasmático
sanguíneo
LEC
Clasificación
de los cambios
LIC
VOLUMEN Concentración Composición
SNC
Agudo
Pcts qx
Cardiovasculares
Déficit en el
volumen
extracelular
Disminución de la
Crónico
turgencia de la piel
CAMBIOS DE LA
CONCENTRACIÓN
POTASIO
REQUERIMIENTO BASAL DE AGUA
2 Fórmula de Mosteller
Área de superficie corporal EJERCICIO
Paciente cuyo peso es 61 kg y su
𝒑𝒆𝒔𝒐 𝒌𝒈 𝒙 𝒕𝒂𝒍𝒍𝒂(𝒄𝒎) talla 162cm
𝑨𝑺𝑪 = √
𝟑𝟔𝟎𝟎
47 𝑘𝑔 𝑥 150𝑐𝑚
𝐴𝑆𝐶 = √ 𝐴𝑆𝐶 = 1,39 m2
3600
47 kg x 35= 1645 CC
PÉRDIDAS TOTALES
ORINA 1000 cc
Brunicardi C, Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J, Matthews J, Pollock R. Schwartz Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. P 65-82.
REPOSICIÓN DE AGUA Y
ELECTROLITOS
AGUA Na K
ILEOSTOMÍA 1000 ml
DIURESIS 1000 ml
* PÉRDIDAS INSENSIBLES - - -
TOTAL 2645
REQUERIMIENTOS BASALES
2 – 3 mEq/kg/día 1 - 2 mEq/kg/día
2x47kg 1x47kg
94 47
REPOSICIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
AGUA Na K
ILEOSTOMÍA 1000 ml
TOTAL
ILEOSTOMÍA
Brunicardi C, Andersen D, Billiar T, Dunn D, Hunter J, Matthews J, Pollock R. Schwartz Principios de Cirugía. Décima Edición. McGrawHill. P 65-82.
REPOSICIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS
AGUA Na K
AGUA Na K
REQUERIMIENTOS BASALES 1645 ml 94 47
ILEOSTOMÍA 1000 ml 140 5
TOTAL 2645 234 52
O
RESPUESTA DE ESTRÉS A LA CIRUGÍA, PÉRDIDA CONTINUA DE FLUIDO
GASTROINTESTINAL, PÉRDIDA DE SANGRE Y OTRA PÉRDIDA DE FLUIDO
CORPORAL.
• EVITAR ALTERACIONES HEMODINAMICAS
Nicole Siparsky, MD, FACS ,Overview of postoperative fluid therapy in adults Dec 04, 2017
OBJETIVO
Hemorragia
Se recomiendan soluciones de
cristaloides para el tratamiento
inicial (recomendación fuerte).
MANEJO CON LÍQUIDOS
EN REEVALUACIÓN
Cálculo de requerimiento
basal de Agua
Cálculo de electrólitos
Solución glucosada al 5%