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Arteria Arteria
interlobulares Arcuatas
Arteria Arteria
Renal interlobulillares
Arteriola
Aferente
Sistema
Venoso
Capilar Glomerular
Glomérulo
Nefrona Cortical y Yuxtamedular
85% 15%
Concentracion
urinaria
Formación de la Orina
Gasto
cardiaco:
20-25%
P:90-100
mm/Hg
150-200 lLt
diarios/
plasma
Filtración glomerular
• Múltiples solutos excretados
• Fuerzas de Starling x presion neta de los capilares
glomerulares)
• Barrera de filtracion glomerular:sustancias con un
peso de 10kDa son filtradas si son >70kFa,es poco
filtrado.
• Albumina;presion oncótica
• Carga electrica de las macromuleculas.
• pH:de 7.4 las proteínas cargan las cargas
negativas y reduce su filtracion.
Estructuras que un soluto pasa
durante la filtración.
Endotelio
/Capilar
Clearance
• volumen de plasma sanguíneo (en ml), que
por efecto de la función renal, queda libre de
la sustancia X en la unidad de tiempo (en
minutos).
Función endocrina
ADH
Angiotensina II
Aldosterona
PNA
PTH
Renina (<P)
Eritropoyetina
(hormona
glicoproteica
fibroblastos)
1,25
dehidroxicolecal
ciferol
DEFINICIÓN
La IRC es el daño renal con una duración igual o mayor a
3 meses, caracterizado por anormalidades estructurales o
funcionales con o sin descenso de la tasa de filtración
glomerular (TFG) a menos de…
60ml/min/1.73m2 (K/DOQI, 2002)
Es un proceso fisiopatológico
multifactorial de carácter Terminal
progresivo e irreversible
Diálisis
Trasplante
150 millones de
personas con DM.
Mendez. A, y cols. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Rev de dialisis y transplante 31(1).7-11.
2010
Incidencia de 377 casos por millón de
habitantes con prevalencia de 1142.
52,000 pacientes en
DM es la
terapia sustitutiva
primera causa
de IRC
Inversión de 4712
millones de pesos.
Mendez. A, y cols. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Rev de dialisis y transplante 31(1).7-11.
2010
Fundación mexicana
del riñón
Mendez. A, y cols. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Rev de dialisis y transplante 31(1).7-11.
2010
Mendez. A, y cols. Epidemiología de la insuficiencia renal crónica en México. Rev de dialisis y transplante 31(1).7-11.
2010
ETIOLOGIA
Enfermedades vasculares
Enfermedades glomerulares
Uropatías obstructivas
Nefropatía 23-27%%
Enfermedades del diabética
colágeno
2-4% 16-20%
Otras nefropatías Nefropatías
hereditarias vasculares
Nefropatías Glomerulonefritis
4-7% quísticas primarias 13-17%
Pielonefritis
7-11%
Farreras-Rozman, "Medicina Interna", 14th
Edicion, Edit Harcourt, 2000
Fisiopatología
Mecanismo
compensatorio de
hiperfiltración con
aumento de la presión
hidrostática en capilares
Perdida de nefronas con
Alteración equilibrio Acumulación de solutosglomerulares a expensas
disminución progresiva
acido base. orgánicos. de inducir una
de la función renal.
glomerulosclerosis
:vasodilatación en AA,
aumento de citocinas con
proliferación y
fibrogénesis.
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
FASE TEMPRANA
Paciente
Asintomatico
FASE AVANZADA
(FG < 10 – 15 ml/min)
Malestar general
Debilidad,
Insomnio
Anorexia
Nauseas y Vomitos
FARRERAS-ROZMAN. Medicina Interna. Ediciones Elsevier. Barcelona, 2008.
METABOLISMO HIDROELECTROLITICO Y EQUILIBRIO
ÁCIDOBÁSICO
Acidosis metabólica
HIPERTROFIA
HIPERTENSION CARDIOPATIA
VENTRICULAR
ARTERIAL ISQUEMICA
IZQUIERDA
TRASTORNOS DE TENDENCIA A
ANEMIA
LA HEMOSTASIA INFECCIONES
•normocítica, •petequias y •reducción del #
normocrómica equimosis de linfocitos,
alteración
funcional de
neutrófilos
HIPOTIROIDISMO
DISFUNCION SEXUAL GH aumentada
RELATIVO
METABOLISMO DE
LOS CARBOHIDRATOS METABOLISMO DE METABOLISMO
(seudodiabetes LOS LIPIDOS PROTEICO
azoemica)
PALIDEZ Y UÑAS
PRURITO
ASPECTO (Desaparición
GENERALIZADO
TERROSO de lúnula)
ESCARCHA HEMATOMAS Y
UREMICA EQUIMOSIS
Gotch y Sargent