PSORIASIS

JACQUELINE CABANILLAS BECERRA

SERVICIO DE DERMATOLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE LAMBAYEQUE
GIMANASIA CEREBRAL
ENFERMEDAD INFLAMATORIA
CRÓNICA POLIGÉNICA CON
FACTORES
DESENCADENANTES.
Epidemiología
Epidemiología
ETIOPATOGENIA
GENÉTICA
INMUNIDAD
AMBIENTE
Patogénesis --Proliferación celular
• Aceleración en la epidermogénesis.

• Producción incrementada de queratina.

En la piel normal el tiempo de tránsito de una célula del estrato
basal a la capa córnea es de 28 días. En la piel psoriática es de 5
días.
PSORIASIS
CLÍNICA ERITEMA ENGROSAMIENTO
DESCAMACIÓN

LESIÓN CLÁSICA
• Placa eritematosa,
elevada, bien
delimitada,
superficie
descamativa
nacarada.
• Desde puntiforme
a muy amplia.
• Simétrica.
Localización

• Cuero Cabelludo
• Codos
• Rodillas
• Zona Umbilical
• Zona Sacra
SIGNO DE ROCÍO SANGRANTE (AUSPITZ):
Sangrado al levantar las escamas adheridas.
FENÓMENO DE KOEBNER:
Es la inducción traumática de la lesión de psoriasis en
una piel aparentemente no lesionada
ANILLO DE WORONOFF :
Blanqueamiento alrededor de la placa de psoriasis
Patrones clínicos
Psoriasis tipo placa( Psoriasis Vulgar)
Psoriasis
Gutata
Psoriasis inversa
Eritrodermia Psoriásica
PSORIASIS
PUSTULAR
PSORIASIS PUSTULAR LOCALIZADA
Manifestaciones clínicas
• Cambios relacionados:

▫ Alteraciones de las uñas:

▫ Lengua geográfica
▫ Artritis Psoriásica
Onicolisis

Oil drop
Pitting
Artritis Psoriásica
CLASIFICACIÓN SEGÚN GRAVEDAD
PSORIASIS LEVE
– Psoriasis estable, en placas, que afecta a MENOS DEL 10% de la superficie
corporal.
– Psoriasis en gotas.

PSORIASIS MODERADA
Psoriasis que afecta DEL 10 AL 25% de la superficie corporal, excepto si
afecta a cara, manos y pies, genitales o pliegues, y siempre que no exista
afectación articular. Estado psicológico del paciente no excesivamente afectado.

PSORIASIS SEVERA

– Psoriasis que afecta a MÁS DEL 25% de la superficie corporal o si afecta a

cara, manos y pies, genitales o pliegues.
– Afectación articular con limitación de la movilidad.
– Perturbación emocional que impida el desarrollo de las actividades normales.
– Psoriasis aguda, que incluye:
• Psoriasis pustulosa generalizada.
• Eritrodermia psoriásica.
• Psoriasis en extensión rápida.
Comorbilidades

Actas Dermosifiliogr.2010; 101(Supl.1) :55-61

Complicaciones
Factores Modificadores
Criterios de Hospitalización
• Eritrodermia
• Psoriasis pustulosa generalizada
• Artritis psoriásica con actividad inflamatoria
severa.
• Psoriasis vulgar severa
• Paciente con discapacidad física o mental para
realizar tto domiciliario.
Tratamiento
ALGORITMO DE TRATAMIENTO
1° LÍNEA

TRATAMIETNO TÓPICO ( Iniciar 2° ó 3°línea de

tto si es poco probable el control adecuado, en
enfermedad extensa, ps moderada, ps ungueal )

2° LÍNEA
FOTOTERAPIA - TERAPIA SISTÉMICA

3° LÍNEA
TERAPIA BIOLÓGICA
Tratamiento tópico
• Psoriasis leve
• De elección en el 80% de los pacientes
psoriaticos.
• Como tto complementario a terapia sistémica
Tratamiento tópico
Tratamiento tópico
Tratamiento tópico
complementario
Fototerapia
• Consiste en irradiar la piel con UVB a dosis altas sin
ingerir ningún tipo de fármaco.
• Ha demostrado ser un tratamiento eficaz con alto perfil
de seguridad en diversas formas clínicas de psoriasis.
• Se puede combinar con otros tratamientos tópicos o
sistémicos y mejorar los resultados.
Quimiofototerapia
• La quimiofototerapia (PUVA) es uno de los
tratamientos más eficaces.
• Consiste en la aplicación tópica o sistémica de un
psolareno (fotosensibilizante) como es el 8-
MOP, y posteriormente se procede a la
irradiación de la piel con UVA.
Terapia radiante
Terapia Sistémica
• Necesaria en el 25% de los pacientes
• Complicada por la toxicidad de la terapia.
• Indicada en psoriasis severa o moderada
• Forma pustula loc/generalizada, eritrodermia y
artropatia
• Falta de respuesta o adherencia a tto topico
Terapia Sistémica
• METOTREXATE
• RETINOIDES : Acitretín
• CICLOSPORINA
• TERAPIA BIOLÓGICA :
Etarnecept, adalimumab, infliximab
METOTREXATE
ACITRETIN
TERAPIA BIOLÓGICA
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