Cuidados De

Enfermería En La
Lactancia Materna

JEFFERSON SHNEYDER ORTIZ DIOSA

YORLENIS OREJANERA REGUEROS
MICHAEL FABIAN MORENO
JUDITH MARIA SOLA
CONTIENE: fibras
musculares. Se contraen al
estimulo mecánico (tacto,
succión del RN).

FORMADA POR 3 TEJIDOS:

Tejido glandular: produce
leche.
Tejido conectivo: conecta los
lóbulos.
Tejido adiposo: ocupa el
espacio entre los lóbulos.

GLANDULA: color rosada,

consta de 15 a 20 lóbulos
ORIGEN: ECTODERMICO.

LOCALIZADA: parte anterior

del tórax, entre la 2 y 6 costilla
y borde del esternón y línea
axilar media.

SEPARADOS: musculo
pectoral mayor, serrato
anterior por un lecho de tejido
conectivo.

SE EXTIENDE: hacia la axila

en lo que se denomina la cola
de spense.
La producción de leche está directamente
relacionada con una veintena de grupos
de glándulas que se encargan de segregar
leche y que están conectadas a los
pezones a través de los conductos
galactóforos.
Estos nervios llevan la petición de
leche a través de la columna
vertebral de la madre a la hipófisis
o pituitaria
estimulan los nervios del
pezón.

Favorece las contracciones de los

Donde se producen: pequeños músculos que rodean los
conductos de los pechos y los
OXITOCINA
aprietan para expulsar la leche hacia
la prolactina y la oxitocina, unas las reservas que existen tras la
hormonas que fabrican la leche y aréola.
PROLACTINA
la liberan a través de los
pezones.
estimula los pechos Éstas son unas pequeñas dilataciones
para que produzcan de los conductos llamados senos
más leche galactóforos.

A los dos ó tres días del parto se produce
la primera subida de leche, y los pechos
se ponen muy tensos e inflamados.
cuando la lactancia ya está
establecida, en cada toma se puede que es debida a la acción
notar una "subida de la leche " de la oxitocina
• https://www.youtube.com/watch?v=Qif7tzgJrfI
• https://www.youtube.com/watch?v=w1Qj7wVP0YQ
Puede ser molesto, pero se alivia si se pone
al niño a mamar a menudo para que los
vacíe y, entre las tomas, se aplican toallas
calientes o frías según la preferencia
personal.
Se notará un pequeño hormigueo en
los pechos cuando el bebé haya dado
ya unas cuantas chupadas. Esto indica
que la leche empieza a fluir.
 Es un fluido vivo que se adapta a los
requerimientos nutricionales e inmunológicos del
niño a medida que éste crece y se desarrolla.

Se distinguen: La leche de pre

término, el calostro, la leche de
transición y la leche madura.

EL
TRANSICIÓN MADURA
CALOSTRO

Se produce durante los Es la leche que se produce

entre el 4º y el 15º día El volumen promedio de
primeros 3 a 4 días
postparto. Entre el 4º y el 6º leche madura producida
después del parto. Es un
día se produce un aumento por una mujer es de 700
líquido amarillento y
brusco en la producción de a 900 ml/día durante los 6
espeso de alta densidad
leche primeros meses postparto
y poco volumen.
 Los principales componentes de la leche son: agua, proteínas, hidratos de
carbono, grasas, minerales y vitaminas. También contiene elementos traza,
hormonas y enzimas.

Agua Hidratos de carbono

La leche materna contiene El principal hidrato de
un 88% de agua y su carbono de la leche es la
osmolaridad semejante al
plasma, permite al niño Proteínas lactosa, un disacárido
compuesto de glucosa y
mantener un perfecto Entre los mamíferos, la leche
galactosa.
equilibrio electrolítico. humana madura posee la
concentración más baja de
proteína (0,9 g/100 ml). Sin
embargo es la cantidad adecuada
para el crecimiento óptimo del
niño.
 Las grasas Vitaminas
Es el componente más variable
La concentración de vitaminas
de la leche humana. Las
en la leche humana es la
concentraciones de grasa
adecuada para el niño, pero
aumentan desde 2 g/100 ml en
puede variar según la ingesta
el calostro, hasta alrededor de
de la madre.
4 a 4,5 g/100 ml a los 15 días
post parto. Minerales Vitamina A, K, E Y D
La concentración de la mayoría
de los minerales en la leche
humana: calcio, hierro, fósforo,
magnesio, zinc, potasio y flúor
• Lactancia materna – posiciones y técnicas para amamantar.
• https://www.youtube.com/watch?v=hkH65zg9PsI
 SÍNTOMAS
Dolor en pezones o grietas
Ingurgitación yugular, mastitis
El RN dura mas de 30 minutos y no suelta el pezón
espontáneamente
El RN pide el pezón conténteme cada 1 hora

El RN esta intranquilo y llorón y a veces pelea con el

pecho
La ganancia de peso es escasa
Aumento del peso de las mamas
 Se debe dar de lactar cada 2 a 3 horas. La frecuencia con la que
Frecuencia se da es según la necesidad del bebe

Porque la leche materna se digiere con más facilidad que las

leches infantiles, lo que significa que avanza más rápidamente por
el sistema digestivo y, consecuentemente, el bebé tarda menos en
tener hambre.

Cada vez que se de seno al RN debe durar entre 20-30 minutos o

Duración hasta que el bebe no desee continuar. Se debe vigilar que el bebe
este succionado y este bien pegado al seno.
 Mejor opción para nutrición del recién nacido.
 Anticuerpos que proporcionan inmunidad
frente a infecciones bacterianas y víricas.
 Calidad que contiene los nutrientes
indispensables en los primeros meses.
 Fortalece vinculo con el recién nacido.
 Ayuda al correcto desarrollo de dientes.
 No necesita preparación.
 Comunicaron y contacto cariñoso entre madre
y RN.
 Inicio inmediato, larga duración, no caduca.
 Ahorro de dinero.
 Menos incidencia de cáncer de mama y ovario.
 Ayuda a recuperar el peso tras parto.
 Tranquilidad y tiempo de relajación.
 Experiencia compartidas con otras madres.
 Reduce las alergias.
 Nutricionalmente es superior a la alternativa de
formula.
 Aprendizaje continuo sobre lactancia materna.
 Es un alimento completísimo, sobre todo hasta el sexto mes de vida, entregando
todos los nutrientes que el niño requiere en cantidades adecuadas
 Al ser un alimento creado especialmente por cada madre a su hijo, su digestión es
óptima, evitando incluso la aparición de cuadros alérgicos ya sea por su proteína o
algún otro componente.
 Entrega proteínas del más alto valor biológico, lo que significa que contiene todos
los aminoácidos esenciales que se necesitan por sobre los valores requeridos.
 Posee en su composición adecuadas cantidades de ácidos grasos esenciales , los
cuales son claves para el desarrollo visual, cerebro-neuronal y de los sistemas
muscular y nervioso.
 Es un vehículo de inmunoglobulinas que confieren y mejoran la inmunidad de
nuestro pequeño.
 Refuerza lazos afectivos madre-hijo
 Oprimiendo el pecho hacia
I. Masajear la caja torácica haciendo
movimientos circulares con
la yema de los dedos

1. Estimular II. Frotar Desde la parte superior

los pezones hacia el pezón frote de
modo que produzca un
cosquilleo.

III. Sacudir Ambos pechos

suavemente inclinándose
hacia delante
2. Coloca el pulgar y los dedos
índice y medio formando una
letra “C” a unos 3 o 4 cm por
detrás del pezón.

3. Empujar los dedos hacia

atrás (hacia las costillas), sin
separarlos.
4. Hay que rodar los dedos y
el pulgar hacia el.

5. Repita rítmicamente para

vaciar los depósitos y Rote la
posición de los dedos para
vaciar otras partes del pecho.
Usando ambas manos
 Lavar adecuadamente las manos antes de comenzar y
después de cambiar el pañal y evitar hablar durante la
extracción.

 Si la madre tiene gripa es recomendable el uso de

tapabocas.

 Los primeros chorros de leche materna que salen, se

deben desechar, esto contribuye la reducción del 90% de
las bacterias.

 El recipiente en el cual se va a depositar la leche materna

debe ser lavado con agua limpia y jabón previamente y
hervido por 15 minutos.
 La extracción debe realizarse con una duración de 20-
30 min.

 Al finalizar la extracción se debe colocar leche materna

en la areola.

 Una vez terminada la extracción y para prevenir los

síntomas del síndrome del túnel del carpo, se
recomienda hacer ejercicios de estiramiento de manos.

 Al terminar se deben marcar los recipientes con la hora

y la fecha de extracción para identificar cual usar
primero.

 Antes de suministrar la leche refrigerada se debe agitar

suavemente el recipiente para mezclar la grasa con la
leche.
La conservación de la leche es muy fácil. Puede usarse recién extraída o conservar
a temperatura ambiente, en el frigorífico o incluso en un congelador doméstico.

 Se conserva hasta por 4 horas el cual garantiza el

Temperatura contenido de defensa o anticuerpos. Temperatura
ambiente: aproximada de 24-28 ºc.

 Se conserva hasta por 12 horas. Se debe evitar colocar

Refrigerador
en las puertas para evitar cambios de temperatura.
Temperatura de 5-7 ºc.

 Se conserva hasta por 15 días. Se debe colocar el

Congelador recipiente dentro de bolsas para aislar de olores. Evitar
abrir y cerrar muchas veces para que no cambie de
temperatura.
  Aparecer entre los primeros días después del
parto.

Ingurgitación
mamaria  Es la acumulación excesiva y dolorosa de leche
en los senos, y ocurre durante la lactancia.

 Se produce porque el bebé no ha comenzado a

mamar durante los primeros momentos después del
parto.

 Ocurra cuando los senos producen más leche.

  Aparece al 3r o 4to día postparto.

 Sensación de calor y peso en sus mamas por cambio de

calostro a leche más abundante.

Congestión  Se evidencia aumento de volumen mamario bilateral,

mamaria con calor, dolor o endurecimiento mamario.

 En algunos casos, la congestión puede llegar a ser tan

intensa que comprime los conductos y dificulta el
vaciamiento de la leche.

 Si la areola está comprometida, primero debe vaciarse

manualmente o con bomba esa zona para que el niño
pueda acoplarse y mamar efectivamente
  Aparece después de los primeros dos días pos parto

 Dilatación vascular
 Signos
 Edema
 Dolor
Conducto
 Enrojecimiento
obstruido  Sensación de pesadez
 Endurecimiento del pecho.

 Falta de succión temprana y/o la extracción

manual de la leche.

 Madres con dificultades en la técnica de

 Causas amamantamiento Alimentación con leche de
formula o no amamantar por razones médicas.

 Alimentación con leche de formula o no

amamantar por razones médicas.

 No amamantar por razones médicas.

  Aparece al 2º o 3er día del parto.

Grietas del  Son heridas en los pezones producto de una presión

pezón inadecuada producida por la boca del niño.

 Generalmente se producen por mal acoplamiento

 provocan dolor que dificulta la lactancia materna.

Leche
insuficiente o Es una disminución de la producción.
delgada
  Causado por Candida Albicans.

Micosis del  Generalmente se relaciona con algorra (capa blanca que se

pezón produce en la boca de los recién nacidos causada por un
hongo llamado Cándida Albicans ) en el niño

 Características.  compromiso de conductos intramamarios

 Puede presentarse con un dolor intenso,

quemante antes y después de la lactancia en
pezón y areola

 Pezón de color rosado aterciopelado, en

contraste con el tono café de la areola, a
veces agrietado o descamativo y con lesiones
satélites.
Absceso  Es la complicación de la mastitis
mamario
 Se produce por un tratamiento inadecuado o tardío de
una mastitis.

 Cuando se palpa el absceso como masa mamaria

fluctuante cerca de la piel, el tratamiento es drenaje por
punción o quirúrgico más tratamiento antibiótico. Con el
fin de evitar la congestión mamaria post quirúrgica.

 Se recomienda amamantar sin problemas del lado

contrario.
  Infección del tejido intersticial circundante del lóbulo mamario.

 más frecuente es el Stafilococo Aureus.

 Agente
 Otros menos frecuentes son Estreptococos y
Haemofilus.

Mastitis  Grietas en el pezón

 Factores  Retención de leche
predisponentes:  Cambio abrupto en la frecuencia de las
mamadas
 Mal vaciamiento
 Disminución de la resistencia materna a
la infección

 Dolor.
 Signos
 Eritema.
 Induración y aumento del calor local en una zona
de la mama, generalmente unilateral.
 Cefalea.
 Mialgias.
 Fiebre con calofríos.
  Se produce luego de establecida la lactancia,
aproximadamente al final del primer mes. La madre tiene
una sobre abundancia de leche y esta se expulsa con
demasiada fuerza impidiendo que el niño sea capas de
deglutir.

Reflejo eyecto-  Distensión gástrica.

lácteo excesivo  Produce  Cólicos del lactante.
(RELE)
 Potencialmente abandono precoz
de la lactancia por parte del niño.

 La madre debe estar atenta a ésta situación y retirar al niño

del pezón si comienza a atorarse, es útil amamantar al niño
en posición vertical y vaciar parcialmente las mamas de
forma manual para facilitar un mejor acoplamiento.
 TEORIA DE LA DIVERSIDAD Y LA UNIVERSALIDAD MADELEINE LEININGER
DE LOS CUIDADOS CULTURALES

Considera que los cuidados

son el tema central de la
atención de la ciencia y el
ejercicio profesional de
enfermería

Los cuidados incluyen

actividades de asistencia, de
apoyo, de facilitación para el
individuo con necesidades
evidentes

Los cuidados sirven para

perfeccionar o mejorar una
situación o las formas de vida
del individuo
*Diagnostico: Lactancia materna ineficaz r/c Déficit de
conocimientos.
*Definición: La madre o el lactante experimentan insatisfacción o
dificultad con el proceso de amamantamiento
*Factores relacionados:

Anomalías del lactante

Anomalías de la mama
Déficit de conocimientos
Historia previa de lactancia materna ineficaz.
 “Asesoramiento en la lactancia materna”

 Definición: Utilización de un proceso interactivo de asistencia par

a ayuda r en el mantenimiento de una alimentación de pecho
satisfactoria.
 Intervenciones:
Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho.
Determinar la frecuencia con que se da el pecho en relación con
las necesidades del bebé.
Monitorizar la habilidad materna al acercar el bebé al pezón
Mostrar la forma de amamantar.
Fomenta r que la madre utilice ambo s pechos en cada toma
Monitorizar la integridad de la piel de los pezones.
 “Ayuda en la lactancia materna”

 Definición: Preparación de la nueva madre par a que dé el pecho al

bebé.
 Intervenciones:
Proporcionar a la madre la oportunidad de contacto con el bebé para
que dé el pecho dentro de las 2 horas siguientes al nacimiento.
Observa r la capacidad del bebé para coger correctamente el pezón
(habilidades de «agarre»).
Anima r a la madre a utilizar ambos pechos en cada toma.
Anima r a la madre a que no limite el tiempo de mama r del bebé.
Enseñar los cuidados de los pezones, incluida la prevención de grietas
en los mismos.
Fomentar una lactancia continuada al regresar al trabajo o guardería.
Suministrar material escrito para reforzar la enseñanza en casa.
* Maldonado, Josefa; Aguayo, Pilar; Barbé, Carmen; Rubio, Ana;
Yubero, Consuelo; Vázquez, Covadonga. Salud entre todos. Lactancia.
Otoño 2000 Nº 85. Págs. 6-12.
* Cano, María; Piñero, Aida; Vargas, Ángela. Propuesta de cuidado de
enfermería durante la lactancia materna enmarcado en la teoría de
kristen Swanson. 2012 Págs. 65-66.
* Ministerio de salud y protección de Colombia. Manual para la
extracción, conservación y suministro de la leche materna. Colombia
2013.