UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

PROGNATISMO

DOCENTE: DR. PALOMINO

ALUMNA: VACAS ESPINO, KATHERIN ROSARIO
 DEFINICIÓN
 Deformación de la mandíbula

 Situada en la parte inferior

 Sobre del plano vertical de la cara

 Es una extensión o desplazamiento

hacia adelante del maxilar inferior
(mandíbula) que ocurre cuando la
forma de los huesos de la cara hace
que los dientes estén alineados de
manera incorrecta (desalineados).

 En terminología dental, el prognatismo

mandibular también se denomina clase III.
CAUSADO POR DIFERENTES
FACTORES:
 La pérdida prematura de los molares, lo cual puede provocar desplazamientos
mandibulares en el pequeño, que no se corregirán por si solos.

 Afecciones hereditarias como

 Síndrome de Crouzon
 Síndrome de nevo de células basales,
 Gigantismo o Acromegalia
EL PROGNATISMO PUEDE CAUSAR
 Oclusión dental defectuosa (desalineación de las superficies
oclusoras de los dientes superiores e inferiores).
 Impide el correcto encaje de la boca al cerrarla.
 Baja posición de la lengua, lo que acarrea alteraciones al
ocluir la boca, con las consecuentes dificultades para morder,
masticar y hablar.
 Dolor articular, asimetría facial.
 Problemas psicológicos; ya que el afectado no se encuentra
bien con su apariencia.
PROGNATISMO
MANDIBULAR SE DETECTA:
 El Cuando el hueso de la mandíbula presenta un crecimiento
anormal por exceso respecto del maxilar, lo que se conoce como
problema esquelético.

 Cuando el paciente presenta un exceso de mentón.

 Cuando la mandíbula prominente se debe a un problema dental, esto

es, cuando los dientes se encuentran desalineados entre sí.
CLASIFICACIÓN DE ANGLE
 Clasificación usada en ortodoncia.
 Dividida en tres grandes grupos:

 Clase I.

 Clase II.

 Clase III.
CLASE I DE ANGLE
En la clase I de Angle existe una relación molar normal, (engranaje
correcto). la cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye en el
surco mesiobucal del primer molar inferior, logrando una relación
normal.
MALOCLUSIONES DE LA CLASE I

Las maloclusiones de la clase I suelen ser dentarias, las relaciones

óseas son normales. Podemos encontrar diferentes posiciones
dentarias en esta clasificación.
 Apiñamientos

 Espaciamientos

 Mordidas cruzadas

 Mordidas abiertas
 CLASE II DE ANGLE
En la clase II de Angle, el primer molar inferior está más
distal en relación al superior, por lo tanto,. la mandíbula
está retruida
Las maloclusiones de la clase II se dividen a su vez en dos:
 División 1

 División 2
Clase II división 1:
Cuando los incisivos maxilares están
inclinados hacia vestibular y existe un aumento del resalte.
El maxilar superior suele estar adelantado y la mandíbula retruida.

 Puede haber mordida abierta anterior

 Son frecuentes los apiñamientos dentarios

 Clase II división 2:
 Cuando los incisivos superiores se encuentran inclinados hacia
palatino, poniendo lugar a apiñamiento en la zona de incisivos
laterales y caninos de la arcada superior.
 CLASE III DE ANGLE
En la clase III de Angle: el primer molar inferior está más mesial en relación al
superior, por lo que la mandíbula está hacia adelante. Los incisivos superiores
pueden coincidir con los inferiores (mordida vis a vis) o estar protruidos, generando
una mordida invertida anterior.
MALOCLUSIONES DE LA CLASE III
 Mordida cruzada anterior y posterior.
 Mandíbulas grandes y maxilares superiores pequeños.
 Hereditarias.
 DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de pacientes que recibirán cirugía
ortognática considera aspectos médicos, psicológicos y
sociales
 Examen inicial, ficha clínica con diagnóstico
 Exámenes complementarios ( ortopantomografía y
teleradiografía de cara )
 tomografía axial computada
 resonancia nuclear magnética
 exploración radiológica incluye proyecciones
dentomaxilares, articulares y craneofaciales
 Modelos de estudio
 Fotos
 Interconsultas con los profesionales
correspondientes.
Diagnóstico diferencial y posibles
recursos terapéuticos:
1. Retrognatismo del Maxilar Superior:
tratamiento con tracción
posteroanterior del maxilar a través
de la máscara facial.

2. Prognatismo del Maxilar Inferior:

tratamiento usando mentonera con anclaje
temporal, y/o cirugía ortognática en
dentición definitiva en pacientes con
prognatismo severo que hayan terminado
su crecimiento. También se puede realizar
un tratamiento ortodóntico paraestablecer
una compensación dentaria.
3.Combinada (Retrognatismo del Maxilar Superior y Prognatismo
Mandibular): tratamiento por ejemplo de tracción anterior con la
mentonera inversa con anclaje temporal.

4.Funcional con desplazamiento anterior de la Mandíbula: El

tratamiento es el reposicionamiento mandibular a través de
aparatos ortopédicos funcionales como:
 RECURSOSTERAPEUTICOS
• 1. Máscara facial ortopédica de tracción inversa: Es
generalmente combinada con el aparato de disyunción
maxilar, será de elección en pacientes con dentición mixta
temprana o dentición mixta tardía, y dentición definitiva en
crecimiento y desarrollo, produce efectos en las estructuras
dentoalveolares y esqueléticas del complejo craneofacial.
• Se coloca el disyuntor maxilar para aumentar la
dimensión transversal, se debe usar un tiempo
aproximado de (12 a 14 horas al día) por cuatro a seis
meses, después solo por las noches por tres meses; se
espera una corrección en un período de seismeses.
• 2. Regulador Funcional-de Fränkel: Seusa en casos de
prognatismo mandibular en crecimiento y desarrollo y como
aparato de retención después de la corrección inicial de
maloclusión clase III con aparatología fija. Esuno de los
aparatos de elección en pacientes con fisura labio-alveolo-
palatina, generalmente es utilizado durante la dentición
decidua,mixta y permanente temprana.
• 3. Lasextracciones de primeros premolares mandibulares: Se
combina con la aparatología fija. Sebusca establecer un
tratamiento de compensación que consiste en retraer el
segmento antero-inferior cuando sea necesario o sea posible
de acuerdo a la discrepancia.
• 4. Bionator clase III: Este aparato se utiliza para mantener la
posición de la mandibula o retruirla,estimular el crecimiento
del maxilar superior, permitiendo el adelantamiento de la
premaxila por medio de empujes linguales.
 COMPONENTES

• ARCO
VESTIBULAR

• GUIALINGUAL
• ACRILICO
• 7. Arco transpalatino: Se extiende desde el primer molar
permanente siguiendo el contorno del paladar, al primer molar del
lado opuesto, evita la migración mesial de los primeros molares
permanentes durante la transición entre la exfoliación de los
segundos molares deciduos y la erupción de los segundos
premolares.
 TRATAMIENTO
• A. Tratamiento de las clases III dentales: Está dirigido a
reposicionar los dientes que han migrado, como
consecuencia de pérdidas dentales prematuras,
usualmente segundos molares temporales inferiores y/o
primeros molares temporales superiores.
• B. Tratamiento de las clases III funcionales: El tratamiento
está dirigido a la corrección de la inclinación axial de los
dientes involucrados, es decir, descruzar la mordida.
• Para la corrección de la posición dental
• Tratamiento de la clase III esquelética: La maloclusión Clase
III debe ser tratada en etapas tempranas del crecimiento,
alrededor de los cuatro años, para prevenir en lo posible un
escaso desarrollo transverso y anteroposterior del maxilar
superior y contener el crecimiento de lamandíbula.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Osteotomía maxilar tipo Lefort I

MENTOPLASTÍA
objetivo modificar la forma, simetría,
altura o proyección del mentón.
Se realiza una osteotomía horizontal en
la sínfisis mandibular por debajo de los
agujeros mentonianos, permitiendo
movilizar en cualquier sentido el
fragmento libre inferior.
- Una alternativa a la mentoplastía de
avance para aumentar la proyección,
es el uso de implantes aloplásticos de
diversos materiales (silicones, Porex ®),
que se pueden colocar por vía intra o
extra-oral
Osteotomía maxilar tipo Lefort I

 Alteraciones dentolfaciales a nivel del maxilar superior o maxila y

puede ser desplazado en varias direcciones
 Mordida abierta , caras cortas o largas, underbite o deficiencia
horizontal del maxilar o retrognasias
 Sigue el trayecto de la fractura de Lefort I, desde la tuberosidad
maxilar y apófisis pterigoides hasta la apertura piriforme en forma
transversa.
 OSTEOTOMÍA SAGITAL DE
RAMA MANDIBULAR
La rama mandibular tiene un segmento articular
(portador del cóndilo) y un segmento vasculonervioso
(nervios mentoniano y vasos alveolares inferiores).
- La osteotomía separa estos dos segmentos, dividiendo
la rama en forma sagital en sus dos corticales permitiendo
el avance o retroceso mandibular.
- Efectos en partes blandas (relación movimientos de
partes blandas versus óseos es 1:1)
- a. Avance: aumento tercio facial inferior, reduce el
surco labiomentoniano, mejora definición de ángulo
cérvico-mentoniano, aumenta la proyección del
mentón.
- b. Retroceso: disminuye prominencia del mentón y
tercio facial inferior, reduce eversión del labio inferior,
mejora relleno paranasal
COMPLICACIONES

Sangrado
Lesión Nerviosa
Pérdida de Hueso o Dientes
Recurrencia
Maloclusión