Caso Clínico

Wendy Graciela
Pimentel Orozco
• 22 años
• HGGP
• Cama 13 M
• Fecha de ingreso: 15 03 18
ANTECEDENTES PERSONALES NO
PATOLOGICOS
• Habita en una casa habitación en medio urbano, cuenta con todos los servicios
intradomiciliarios, baño al interior de la casa, ventilación e iluminación
• Zoonosis positivo 2 perros con vacunas actuales.
• Hacinamiento negado
• Alimentación buena en calidad y cantidad
• Ingesta de agua 3 litros al día
• Baño y cambios de ropa interior y exterior diarios
• Lavado de manos antes de comer y después de ir al baño
• Lavado de dientes 3 veces al día
• Etilismo, tabaquismo y toxicomanías negados
ANTECEDENTES PERSONALES
PATOLOGICOS
• Crónico degenerativos negados
• 2 cuadros de pancreatitis aguda anteriormente con hospitalizaciones y manejo,
la primera en julio del año pasado y la ultima en noviembre del mismo año, se dio
seguimiento por consulta externa donde se dio de alta en Febrero de este año
por ausencia de manifestaciones clínicas.
• Qx Negados Alergicos Negados Transfusiones Negados
• Traumatismos Negados Hospitalizaciones previas 2 ocaciones
PADECIMIENTO ACTUAL
• Inicia el día sábado cuando refiere que se coloco una faja abdominal y esta comenzó
a causar dolor de tipo sofocante en hemicinturon izquierdo, de intensidad 7/10,
continuo a las 2 hrs de colocada la faja, se la retira el dolor desaparece.
• El domingo el dolor vuelve a aparecer con las mismas características, se agrega
además polaquiuria y orina muy concentrada, no tolera mas que dieta liquida ese
día y no toma ningún medicamento.
• El lunes continua con el dolor, acude con medico particular que da Tx con
trimebutina y pancreatina que solo disminuye levemente el dolor apareciendo
nuevamente a las 2 hrs
• El día martes y miércoles acude con medico familiar que indica TMP/SMX,
nitrofurantoina, paracetamol y naproxeno por síntomas urinarios
• El día de hoy acude con dolor de mismas características y laboratorios con elevación
de las enzimas pancreáticas por lo cual se ingresa a este servicio.
Hasta aquí.. Cual es
tu diagnostico?
INTERROGATORIO POR APARATOS Y
SISTEMAS
• Cardiovascular Angina inestable
• Respiratorio SDP
• Gastrointestinal SDP
• Musculo esquelético Desviación de columna
• Neurológico SDP
• Genitourinario SDP
• Organos de los sentidos SDP
SIGNOS VITALES
• FC 80 lpm
• FR 24 rpm
• T/A 134/95
• TEMP 36°C