BIOQUÍMICA DEL

CUERPO HUMANO
BIOLEMENTOS-BIOMOLÉCULAS
Los seres vivos
están formados
por una serie de
elementos
químicos.
Clasificación

Primarios (99,3%)

Secundarios(0,7%)

Microconstituyentes
 Importancia molécula agua
Propiedades Funciones

Alta
capacidad
Elevada constante para
dieléctrica desestabilizar
Dipolar moléculas
Agua se polares:
comporta Adhesión
DISOLVENTE
UNIVERSAL
como un
dipolo
Capilaridad
Cohesión

Elevada tensión
Cohesión superficial
molecular
El agua
forma
Termorregulador
enlaces
intermole
culares Elevada calor
con otras específico y calor
de vaporización
molécula
s de agua
 Compartimientos de líquidos corporales
Varón
adulto
Peso corporal
total En una Liquido corporal, es
sano
persona el agua corporal y
que pesa las sustancias
60Kg, ¿ disueltas en ella
cuál es el
volumen
• El agua es el principal
40% aproximado
sólidos componente de los líquidos
de plasma?
corporales. Por lo tanto del
equilibrio hídrico.
• El agua constituye entre el
45 al 75 % del peso
corporal.
• La ósmosis es el principal
2/3 líquido
intracelular
método de movimiento de
(LIC) entrada y salida de agua.
60% • La mayoría de solutos de
líquidos
los líquidos son
electrolitos ( compuestos
80%
1/3 líquido líquido que se disocian en iones).
Extracelular intersticial
(LEC) 20%
plasma
 ELECTRÓLITOS
• Los líquidos de nuestro organismo
están compuestos por tres tipos de
elementos: agua, electrólitos y otras
Electrólitos
sustancias.
• Los electrólitos son minerales Carga negativa ( aniones)
presentes en la sangre y otros líquidos Carga positiva ( cationes)
corporales que llevan una carga Cloro
Sodio
eléctrica. Bicarbonato
• Los electrólitos afectan la cantidad de Potasio
agua en el cuerpo, la acidez de la
Fosfato
Calcio
sangre (el pH), la actividad muscular y Sulfato
otros procesos importantes. Usted Magnesio
Ácidos orgánicos
pierde electrolitos cuando suda y debe
reponerlos tomando líquidos. proteínas
 Entrada y salida de los líquidos corporales
Ganancia diaria Pérdida diaria
¿ cómo afectaría
cada uno de los
siguientes factores
al equilibrio hídrico, Tracto
Agua metabólica la hiperventilación, gastrointestinal
(200ml) los vómitos, la (200ml)
fiebre, los diuréticos,
insuficiencia Pulmones
cardiaca congestiva, (300ml)
Alimentos cirrosis hepatica?
ingeridos (700ml)

Piel
(500ml)

Líquidos ingeridos
(1,600ml) Riñones
( 1,500ml)

Hiperhidratación Deshidratación
Efectos de la deshidratación en el cuerpo
Deshidratación

Disminución de la Aumenta de la presión Disminución del volumen

secreción de saliva osmótica sanguínea sanguíneo

Estimula
Sequedad de boca y Disminuya la presión
osmorreceptores
faringe arterial
hipotalámicos

Dispara el sistema
renina-angiotensina-
aldosterona

Estimula el centro de sed en hipotálamo

Aumento de sed

Aumenta la ingesta de líquidos

Aumenta la cantidad de
agua corporal
MECANISMOS DE
REGULACION DEL
EQUILIBRIO
HIDROELECTRÓLITICO
Regulación hormonal : Hormona
ADH,Hormona Aldosterona

Sistema Renina-Angiotensina-
Aldosterona.
Comparación de las concentraciones de electrólitos en el liquido corporal
¿Cual es el
principal catión
y el principal
anión del LEC y
del LIC?
TRASTORNO DEL
EQUILIBRIO
HIDROELECTRÓLITO
HIPONATRENIA-HIPERNATREMIA
HIPOPOTASEMIA-HIPERPOTASEMIA
ION SODIO (Na+)
Principal catión del medio extracelular. Las sales de
sodio constituyen mas del 90% de la osmolaridad del
líquido extracelular.
Participa en el equilibrio electrolítico , la transmisión
del impulso nervioso, sinapsis y en la contracción
muscular.
La natremia (concentración de sodio en liquido
extracelular) normal va de 135 a 145 mEq/litro
Las deficiencias combinadas de sodio y agua son
mucho mas frecuentes que el déficit de uno de estos
por separado.
Sus alteraciones se deben tanto a trastornos
intrínsecos de concentración y dilución ( nefropatía,
secreción inadecuada de ADH), como, a trastornos
extrínsecos que sobrepasan la capacidad fisiológica
osmorreguladora ( vómitos, diarrea etc.)
 Hiponatremia se da cuando la concentración de sodio es
menor a 135 mEq/l. No es una patología se da por el resultado
de una situación patológica.
¿ Qué ocurre durante la hiponatremia ?

Hiponatremia :
causas

Aumento Total Disminución

de agua Contenido de
corporal sodio

Excesivo Fallo en la Excesiva Inadecuada

consumo excreción pérdida ingesta
Hipernatremia se define por niveles de sodio plasmático mayor a 145 mEq/L y siempre es sinónimo de
hiperosmolaridad e hipertonicidad por lo cual se asocia a deshidratación celular y a un cuadro clínico que varía entre la
ausencia de síntomas y síntomas que amenazan la vida o incluso la muerte.

Cuadro clínico
Hipernatremia :
causas

Cuadro inicial
La
inquietud, La gravedad de
Perdida neta de agua Ganancia de sodio Deshidratación
irritabilidad y los síntomas
neuronal
letargia. En esta en
puede dar
niños incluyen relación con la
Sed intensa lugar a la
taquipnea, velocidad de
Perdida cutánea y Administración de
Hiperaldosteronismo ruptura
respiratoria
Diabetes insípida
bicarbonato.
( síndrome de debilidad instauración
Cushing) vascular y
muscular, de la
generar daño
insomnio, Hipernatremia.
neurológico .
incluso coma.
ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
HIPONATREMIA
Identificación precoz de pacientes con riesgo.
Aportar en la dieta alimentos con alto contenido de
sodio, si no hay contraindicación (como ocurre en las
hiponatremias con aumento de VEC y edemas).
Restricción de agua a 800 ml al día.
Identificar y avisar de una hiponatremia grave ( por
debajo de 120 mEq/l), para prevenir los efectos
neurológicos graves.
Administración de suero salino hipertónico al 3%
Furosemida 20mg ( ampollas de 20mg) a una dosis
inicial de 40 a 60 mg intravenosa cada 6 horas.
HIPERNATREMIA
Es muy importante la identificación y prevención
de la Hipernatremia, aportando la ingesta hídrica
adecuada y constante al paciente alimentado por
sonda o que no pueden ingerir líquidos de
manera autónoma.
Se debe administrar un tratamiento con
Fluidoterapia parenteral, corregir la volemia con
soluciones isotónicas , y posteriormente
administrar soluciones hipotónicas(Se administra
fluidos hipotónicos : agua pura, dextrosa al 5%)
para tratar la Hipernatremia , corrigiendo de
forma gradual los niveles de sodio.
 Ion Potasio ( K+)
• Principal electrolito del medio
intracelular, el 98% del potasio se halla
en el medio intracelular.
• Participa en el equilibrio electrolítico,
la transmisión del impulso nervioso,
sinapsis, contracción muscular etc.
• Alrededor del 90% del K+ ingerido en
la dieta se excreta por la orina.
 Hipopotasemia se define con concentración plasmática de K+ menor 3.5
mEq/L, predominando las manifestaciones musculares y cardiológicas.

Clínica
Hipopotasemia:
causas
Las manifestaciones clínicas
de la disminución del K+
varían mucho de un paciente
a otro, y su gravedad depende Las mas serias están
Pérdidas renales ( Pérdidas digestivas (
Paso del potasio del de la magnitud de la relacionadas con el sistema
LEC al LIC ( elevación
hiperaldosteronimo) vómitos, diarreas)
del pH extracelular) hipocaliemia. Pocas veces neuromuscular : debilidad
hay síntomas, salvo que la muscular, fatiga,calambres
concentración de K+ en el
plasma descienda por debajo
de 3 mEq/L.
La hiperpotasemia se define como la elevación del potasio plasmático por encima de 5,5 mEq/L. Es una
alteración electrolítica que puede determinar complicaciones clínicas fatales, siendo las más graves las
cardiovasculares y musculares

Hiperpotasemia :
causas
Clínica
Alteraciones
Alteraciones
Disminución de la Paso del potasio Aumento del neuromusculares:
excreción urinaria del LIC al LEC ( aporte de potasio cardiacas: pulso
de potasio ( disminución del pH (uso y abuso de calambres en las
irregular, fibrilación
insuficiencia renal) extracelular) suplementos)
extremidades,
ventricular que
parestesias, debilidad
puede desembocar
muscular, espasmos
en paro cardiaco.
intestinales y diarrea.
ACTUACIÓN E INTERVENCIÓN DE
ENFERMERIA
HIPOPOTASEMIA
El principal tratamiento de enfermería es
prevenir la aparición del déficit de potasio e
identificación precoz.
Se debe aumentar la ingesta de potasio
adicional ( sales de potasio), a ser posible vía
oral.
Si la administración es endovenosa prestar
mucha atención en la concentración de la
dilución y en la velocidad de administración .
Nunca administrar potasio sin diluir y de forma
rápida. Peligro de paro cardiaco.
HIPERPOTASEMIA
Identificación de pacientes con riesgo.
Eliminar de la dieta alimentos con alto contenido de K (
café,cacao,platanos, etc.)así como medicamentos que
contiene potasio ( diuréticos ahorradores de potasio)
Constatar que los valores obtenidos son correctos (
extracción inadecuada de sangre. Torniquete
demasiado apretado).
Administrar el tratamiento de colaboración, resinas
intercambiadoras, insulina, gluconato cálcico, diálisis,
etc.
Monitorización cardiaca para detectar posibles
arritmias y efectos de tratamiento.
METABOLISMO
DEL HIERRO
El hierro es de vital
importancia para el
metabolismo oxidativo, el
crecimiento y proliferación
celular, la inmunidad y el
transporte y almacenamiento
de oxígeno.
La disminución de los
depósitos de hierro en el
cuerpo origina la ferropenia
que si no se corrige llega a
producir la anemia
ferropénica.
Las mejores fuentes de
hierro :
• Legumbres secas
• Frutas deshidratadas
• Huevos (especialmente las
yemas)
• Cereales fortificados con hierro
• Hígado
• Carne roja y magra
(especialmente la carne de res)
• Ostras
• Carne de aves, carnes rojas
oscuras
• Salmón
• Atún
• Granos enteros
 Intestino delgado ( duodeno y primera porción yeyuno)
Hierro
ingerido; Hierro Hierro no
puede ser
(Fe) absorbido
hierro hemo 10-14
( de buena mg/día
absorción) o
1-2 mg/día
el hierro no Se absorbe hacia la sangre
hemo de
origen Transferrina
vegetal ( su (proteína Fe
absorción plasmática )
es Ferritina y
estimulada hemosiderina (
por la formas de
vitamina C) almacenamiento
de hierro contiene
un 9% Fe)
El 60 a 70% 20-30mg/día
del hierro se
encuentra en
los eritrocitos
unido a la
Mioglobina
hemoglobina Citocromos
Enzimas
( contienen el
10% hierro)

MOR: eritropoyesis
120 días Hemocatéresis
 Equilibrio ácido – base: concepto de pH

La acidez o alcalinidad de una solución se expresa en una

escala de pH, que oscila entre 0 y 14. esta escala se basa
en la concentración de H+ en solución.
Una solución que tenga mas H+ será una solución ácida.

¿ Qué pH es
más ácido, 6,82
o 6,91?
 Equilibrio acidobásico
En los organismos
vivos se están
produciendo
continuamente ácidos
que son productos
finales de reacciones
metabólicas.
La homeostasis de la
del equilibrio
acidobásico depende de
tres mecanismos
principales.

Riñones: reabsorción y
Sistemas amortiguadores Pulmones: secreción tubular de H+
ventilación pulmonar y HCO3-

Equilibrio acidobásico
Sistemas amortiguadores( tampones, buffers)

Son los sistemas encargados de mantener el pH de los

medios biológicos . Permitiendo con ello la realización
de funciones bioquímicas y fisiológicas de las células,
tejidos, órganos, aparatos y sistemas.

Se llama amortiguador a toda sustancia capaz de unirse

de manera reversible a los iones H+.

Amortiguador H+ Amortiguador H+

Brönsted y Lowry (1923)

definieron como Ácido débil
Ácido: Toda especie capaz de
ceder protones.
Base: Toda especie capaz de
aceptar protones.
 Sistemas amortiguadores

Sistema fosfato ( principal

Sistema ácido carbónico- Proteínas
sistema intracelular)
bicarbonato H2CO3 /HCO3-
Sistema ácido carbónico-bicarbonato H2CO3 /HCO3-
Principal sistema extracelular

H+

H+
H+

H2O CO2

H+

Circulación : sangre
pH: 7,35
H2CO3 Anhidrasa
H2CO3 carbónica
 Alteraciones del equilibrio ácido-base

Neumonías Vómitos
Diarreas Hiperventilación
Hipoventilación Ingesta de
Diabetes mellitus Anoxia
Problemas renales antiácidos

Aumentar la Aumentar la
reabsorción de secreción de
Hiperventilación Hipoventilación
bicarbonato bicarbonato