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PONTIFÍCIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

SEDE SANTO DOMINGO

ESCUELA DE ENFERMERÍA

ALTERACIONES DEL LENGUAJE, DE LAS FUNCIONES VEGETATIVAS, DE LOS PARES CRANEALES


Y PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y ESPIRITUALES EN PACIENTES NEUROLÓGICOS
Autores:
Génesis Granja
Maritza Vega
Carolina Suárez
Tatiana Castillo
Miguel Guarnizo
Lady Jumbo

Docente
Dra. Meilyng Castillo

Santo Domingo – Ecuador


16 de Mayo, 2017
ALTERACIONES
DEL LENGUAJE

Las alteraciones, anomalías, perturbaciones o trastornos del


lenguaje dificultan de manera mas o menos persistente la
comunicación lingüística afectando no solo a aspectos lingüísticos
sino también intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en las
relaciones sociales, familiares y afectando al rendimiento
académico.

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Tipos de alteraciones
AFASIA

Alteración del lenguaje debido a


lesiones cerebrales o del SNC Accidentes cerebrovasculares
producidas después de su
adquisición del lenguaje. Traumatismos craneanos
CAUSAS
Tumores cerebrales
Produce pérdida de la comprensión
o del uso de los diversos símbolos Infecciones
hablados o escritos.

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Síntomas
• El paciente
habla poco y
tiene conciencia
de sus errores.
Ocurre por lesión de la • Tiene problemas
circunvolución frontal para encontrar
CLASIFICACIÓN las palabras
inferior, se caracteriza
DE LA AFASIA deseadas.
por la casi imposibilidad
AFASIA DE • Su articulación
para articular palabras y
BROCA es deficiente.
el empleo a frases
cortas, aquí se altera la • Las palabras
lectura y la escritura , la que emiten
comprensión es mejor están
que la expresión. deformadas.
• La comprensión
del lenguaje es
casi normal.

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Síntomas

Ocurre por lesión de las áreas • El paciente habla


temporoparietales, existe un mucho como si
estuviese alterado.
déficit para la comprensión y una • Las palabras que
habla fluida, existe dificultad para
Afasia Wernicke usan están
transformadas,
comprender y entender el habla, cambiadas de lugar y
no son conscientes de los errores alteradas en su
fonética.
que cometen, hablan con • El paciente no
oraciones largas que no tienen entiende lo que se le
dice, ni es consciente
ningún significado de sus errores.

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AFASIA DE CONDUCCIÓN
AFASIA GLOBAL
Lesión del fascículo arqueado que
Tanto la comprensión como la expresión
conecta el área de broca y de
están alteradas, se produce
Wernicke, la principal característica
generalmente por la interrupción
es una incapacidad para la
temporal del riego sanguíneo en la
repetición, realizan muchas pausas
arteria cerebral media, la comprensión
en un intento de encontrar las
puede recuperarse mas que la
palabras adecuadas, comprensión
expresión.
del lenguaje.

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Tratamiento
Cuidados de enfermería

• Estimular la emisión del


El objetivo del tratamiento se
lenguaje, comenzando con
centra en mejorar la
números, días, meses.
capacidad del individuo para
• Estimular la formación de
comunicarse:
formalismos sociales, el salido.
• Terapias del lenguaje.
• Darle una clave fonológica
• Dar pautas de manejo de
cuando no le sea posible
estimulación a la familia.
encontrar una palabra.
• Formular preguntas sobre la
situación que se encuentra
dentro del contexto que tengan
como respuesta un si o no.

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Son los problemas de la articulación
del habla a consecuencia de una
lesión cerebral.

Título y/o nombre del Ponente


SÍNTOMAS
CAUSAS

 Arrastrar las palabras al hablar


 Hablar muy bajito o ser apenas capaz de
 Trauma cráneo- cervical. susurrar
 Un tumor del cerebro o cerebelo.  Hablar con lentitud
 Enfermedades infecciosas.  Ronquera
 Enfermedades degenerativas.  Voz entrecortada
 Babeo o escaso control de la saliva
 Dificultad al masticar y tragar

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De acuerdo a la localización de la lesión

Disartria Atáxica: Lesión


Disartria Espástica: localizada en el cerebelo la
Lesión localizada en la neurona voz es áspera, monotonía
motriz superior aumento del en el tono, caracterizado
tono de los músculos laríngeos por pocas variaciones de
intensidad
Disartria Flácida: Es una
lesión localizada en la neurona
motriz inferior, la voz se torna
ronca y el volumen es bajo, se
produce una parálisis del
músculo elevador del paladar y
de los músculos constrictores
de la faringe,

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DISARTRIAS POR LESIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Disartria Hipocinética:
Disartria Hipercinética:
Características de le enfermedad del
Todas las funciones motrices básicas
Parkinson movimientos lentos, limitados y
(respiración, fonación, resonancia y
rígidos, movimientos repetitivos en los
articulación) pueden estar afectadas.
músculos del habla, voz débil.

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TRATAMIENTO

 Objetivos : lograr que el habla sea más clara y


más fluida
 Enseñar a controlar y a fortalecer los músculos de
la cara y de la boca
 Se la debe estimular para que hable lento y
gesticule con las manos, si es necesario. La
familia y los amigos deben permitir que estas
personas se tomen el tiempo suficiente para lograr
expresarse.

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ALTERACIONES DE LOS PARES CRANEALES

I PAR OLFATORIO.

Las causas más frecuentes de alteración de la


percepción olfatoria corresponden a lesiones locales de
la mucosa olfatoria: rinitis alérgicas e infecciones,
atrofias de la mucosa, hipertrofia y congestión.
II PAR OPTICO

Escotoma Cuadrantopsia

Pérdida de visión en una parte Pérdida de visión en un


del campo visual. cuadrante del campo visual.

Hemianopsia

Pérdida de visión en la mitad


del campo visual.
III PAR OCULOMOTOR

Las lesiones compresivas se caracterizan


inicialmente por midriasis arreactiva de la
pupila, seguida de debilidad de la
musculatura extraocular.
IV PAR TROCLEAR

La parálisis del IV par produce clínica de diplopía


vertical que aumenta al mirar hacia abajo y al
lado opuesto de la lesión.
V PAR TRIGEMINO

La manifestación clínica más frecuente es el


dolor en la hemicara ipsilateral.

También puede cursar con hipoestesia de la


hemicara ipsilateral, desviación de la
mandíbula hacia el lado enfermo con
debilidad para la masticación y abolición del
reflejo corneal.
VI PAR ABDUCENS

 La lesión del fascículo longitudinal


medial produce la llamada • Procesos tumorales o un aumento
oftalmoplejia intranuclear.
de la presión intracraneal pueden
 Sus causas más frecuentes son la cursar con una paresia del VI par.
esclerosis múltiple y las lesiones
vasculares.
VII PAR FACIAL
Es el encargado de conducir los estímulos
motrices a los músculos de expresión facial.

Parálisis idiopática
Existen numerosas hipótesis etiológicas aunque la
más aceptada actualmente sería una neuritis múltiple
de etiología vírica (por el herpes zoster)
desmielinizante y de mecanismo inmune.

Parálisis Traumática. Neurinoma


Es la segunda causa de parálisis facial periférica (15-
25%). Su diagnóstico es generalmente sencillo ya que
el paciente tiene antecedentes de traumatismo o una Meningiomas
intervención quirúrgica reciente (yatrogénica)
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VIII PAR VESTIBULOCOLCEAR O AUDITIVO
Es el encargado de la función auditiva y del equilibrio.

Acufenos
Vértigo Se caracteriza por ser
Hipoacusia
es la sensación de giro o una patología que percibe
Es la disminución de la
alucinaciones de sonidos en el oído o en el
sensación auditiva
movimiento cerebro, sin que haya una
causa de sonido que
provenga del ambiente
Causas. externo.
• Otitis externa y media
• Perforación timpánica
• Obstrucción de la
trompa de Eustaquio
• Otosclerosis
IX PAR GLOSOFARÌNGEO
Recoge la información de las papilas gustativas (lengua) y la
información sensitiva de la faringe, facilita la deglución.

Neuralgia del Lesión periférica: Con hipoestesia de amígdala, velo


glosofaríngeo del paladar y faringe (abolición unilateral del reflejo
nauseoso), ageusia y alteración de la deglución.

La afección se debe a la afectación del


nervio glosofaríngeo y el síntoma principal Lesión supranuclear: Lesión bilateral
es dolor que puede ser intenso y se con trastornos de la deglución y
localiza alrededor de la garganta y el oído asociado a otros síntomas del síndrome
seudobulbar.
X PAR VAGO
Tambien conocido como neumogástrico, nace en el bulbo raquídeo , influye
en la deglución, inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los
bronquios el estomago y el hígado

Afonía.
Perdida de la voz por parálisis de Voz Bitonal.
las cuerdas vocales Cambio de tono, debido a una • Ausencia del reflejo
parálisis o paresia de una cuerda nauseoso
vocal. • Parálisis de la mitad del
velo del paladar
• Parálisis de las cuerdas
vocales
• Disfagia
XI PAR ACCESORIO
Denominado nervios espinal, es un nervio motor se encarga del movimiento cefalogiro por su
inervación del musculo esternocleidomastoideo, interviene en los movimientos der la cabeza y
de los hombros

Parálisis unilateral.
• Imposibilidad de la rotación de la
cabeza hacia el lado sano
• Atrofia del esternocleidomastoideo
• Hombro caído

Parálisis bilateral.
• Dificultad en el movimiento rotatorio de
la cabeza o elevación del mentón
• Caída de la cabeza hacia adelante

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XII PAR HIPOGLOSO
Es un nervio motor, que al igual que el vago y el glosofaríngeo interviene en la
musculatura de la lengua y en la acción de tragar

Disartria Parálisis del Hipogloso


Es una alteración de las Funcionamiento de la mitad
articulaciones de las de la lengua
palabras
El paciente al sacar la
lengua la desvía del lado a el
lado enfermo (Síndrome de
Gowers)
Regulación de los
SISTEMA NERVIOSO
mecanismos
SIMPATICO
homeostáticos

2.responsable de desde la
pupila del ojo hasta 3.El sistema simpático nos
1.Las fibras de este controlar la motilidad ayuda a sentir las
sistema llegan a casi todos intestinal sensaciones de frío o
los órganos y sistemas del calor
cuerpo

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FUNCIONES

• Dilata la pupila.
• Inhibe la salivación.
• Relaja los bronquios.
• Acelera el pulso cardiaco.
• Inhibe la acción digestiva.
• Relaja la vejiga.
• Contrae el recto.
• Aumenta las fuerzas.
• Estimula las glándulas
suprarrenales

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Síntomas ALTERACIONES

• Problemas de presión arterial,


• La disfunción eréctil
• enfermedades del corazón
• Problemas con la deglución
• Dolor de cabeza
• Temblores
• Pérdida de fuerza muscular
• Dificultad para hablar

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ALTERACIONES DEL SISTEMA
VEGETATIVO

La fibromialgia es una condición


que causa dolor en los músculos y
cansancio

Síntomas
• Dificultad para dormir
• Rigidez en los músculos por la mañana
• Dolores de cabeza
• Períodos menstruales dolorosos
• Adormecimiento de las manos y pies
• Problemas con el pensamiento y la memoria, algunas
veces llamados "lagunas"

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Disfunción eréctil Incapacidad de mantener la erección del pene

• Relajación del musculo liso


trabecular
• se llenen de sangre arterial los
cuerpos cavernoso
• Se ejerce presión en los
cuerpos
• El pene se expande
• La túnica albugínea atrapa la
sangre en los cuerpos
• Se da la erección

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Hipotensión Ortostatica
la incapacidad del cuerpo
para regular la presión
arterial rápidamente. Se
produce por cambios súbitos
en la posición corporal (al
pasar de estar acostado a
estar de pie

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GASTROPARESIA

Complicaciones
Perdida de peso
Saciedad temprana
Nauseas Vómitos
Distención abdominal

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midriasis es la dilatación de la pupila y
en términos generales ocurre cuando se
expone la visión a una luz tenue y se
activa la visión escotópica.

daños cerebrales pueden ocasionar un


trastorno llamado midriasis radiactiva
Las enfermedades neurológicas, como los simétrica. Es decir, las pupilas están
tumores en el cerebro, son capaces de dilatadas y no se contraen cuando incide la
modificar la situación normal de las pupilas, luz brillante. Es frecuente tras un
creando, incluso, tamaños diferentes en cada traumatismo
uno de los ojos (anisocoria)

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SISTEMA NERVIOSO PARASIMPÁTICO
Es responsable de las funciones corporales
cuando estamos en reposo: estimula
la digestión, activa varios procesos
metabólicos y nos ayuda a relajarnos. ORIGEN
se origina en el tronco del encéfalo.
ALTERACIONES

Miosis espasmódica

Sialorrea

Bradicardia

Broncoespasmo

Espasmo esofágico

Cálculos biliares

Incontinencia urinaria

Estenosis anal
Miosis espasmódica Sialorrea Bradicardia Broncoespasmo

Es un trastorno
Contracción del Es una
en que se
esfínter pupilar Es un descenso contracción
segrega una
por excitación del de la frecuencia anormal del
excesiva
sistema cardíaca normal. músculo liso de
cantidad de
parasimpático. los bronquios.
saliva.
Espasmo esofágico Cálculos biliares Incontinencia urinaria Estenosis anal

Es el trastorno o
Es una Son alteración del
enfermedad del acumulaciones organismo que Es la pérdida de
esófago en la sólidas de bilis consiste en la la elasticidad
que este se cristalizada que emisión normal del
mueve de forma es producida en involuntaria pero conducto anal
desorganizada. el hígado. consciente de la
orina
PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y
ESPIRITUALES EN EL PACIENTE
NEUROLÓGICO

Para el cuidado del paciente


con trastornos neurológicos
es necesario contar con
conocimientos sobre la
Aspectos psicosociales del
conducta humana, respuesta
paciente neurológico
fisiológica y la comprensión
de todo el contexto familiar,
social y cultural que envuelve
al paciente.
1.- Percepción. 7.- Crisis

2.- Auto concepto. 8.- Temor y ansiedad.

3.- Autoestima 9.- Soledad.

4.- Estrés. 10.- Impotencia.

5.- Imagen corporal. 11.- Proceso de agonía y muerte.

6.- Familia.
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