¿Por Qué Hidratar?

“…Empezó a respirar menos laboriosamente, pronto los rasgos afilados y los

ojos hundidos recobraron la animación de vuelta; El pulso, que había
desaparecido, volvió a la muñeca; primero pequeño y rápido, poco a poco se
hizo más y más perceptible, más lleno, más lento y más firme, y en el espacio
corto de media hora, cuando se habían inyectado seis onzas, expresó en una voz
firme que estaba libre de toda inquietud…”

Dr. Thomas Aitchison: Epidemia de cólera en Moscú 1832

Kampmeier T, Rehberg S, Ertmer C, Evolution of fluid therapy, Best Practice

& Research Clinical Anaesthesiology (2014), doi: 10.1016/j.bpa.2014.06.001.
¿Por Qué Hidratar?
4 “R”

Resucitación Restaurar flujo vital

Rutina NPO, euvolémicos

Reposición Pérdida diaria no fisiológica

Vasodilatación, Fuga capilar Redistribución

National Clinical Guideline Centre-December 2013. IV fluid therapy in adults. EEUU

¿Cómo Hidratar? ROS-D

E. A. Hoste K. Maitland, C. S. Brudney et al. Four phases of intravenous fluid

therapy: a conceptual model. British Journal of Anaesthesia. 2014
Fluidoterapia: ¿Qué, cómo, cuánto y
por qué?

MR3 Medicina Interna

Christian Gabriel Malqui Huamán
 ¿Cuánto volumen usar?
Superposición
Curvas Frank Agua Pulmonar Extravascular
Starling /Marik
Phillips

Gasto Cardiaco

P. Marik, R. Bellomo. A rational approach to fluid therapy in sepsis. British Journal of Anaesthesia, 2015
 ¿Cuánto volumen usar?

Presión Venosa Central Presión Media de llenado Capilar

Presión Venosa Central Presión Media de llenado Capilar

Presión Venosa Central Presión Media de llenado Capilar

Rory Spiegel. Stressed vs. unstressed volume and its relevance to critical care practitioners.
Clin Exp Emerg Med 2016
 ¿Qué usar?
1.2 – 1.4 : 1

Cristaloides Coloides

Soluciones
Salino Normal Albúmina Gelatinas HES
Balanceadas

Acidosis Hiperclorémica: Falla renal Depósito tisular/reacciones alérgicas

Sara J. Allen. Fluid Therapy and Outcome: Balance Is Best.The Journal of ExtraCorporealTechnology. 2014
 ¿Qué usar?

Sara J. Allen. Fluid Therapy and Outcome: Balance Is Best.The Journal of ExtraCorporealTechnology. 2014
Resumen
Indicaciones: 4 “R” (Resucitación, Rutina, Reposición y Redistribución)
4 Fases: ROS-D (Rescate, Optimización, eStabilización, Desescalamiento

Sepsis: 20 a 30 ml/Kg en 3 a 6 horas

E. A. Hoste K. Maitland, C. S. Brudney et al. Four phases of intravenous fluid

therapy: a conceptual model. British Journal of Anaesthesia. 2014
Resumen

Monitoreo
Mínimo

E. A. Hoste K. Maitland, C. S. Brudney et al. Four phases of intravenous fluid

therapy: a conceptual model. British Journal of Anaesthesia. 2014
Resumen

Monitoreo
Óptimo

E. A. Hoste K. Maitland, C. S. Brudney et al. Four phases of intravenous fluid

therapy: a conceptual model. British Journal of Anaesthesia. 2014
 Resumen
Preferir soluciones balanceadas sobre salino normal. Coloides en situaciones
específicas

El aporte de fluido sólo mejorará el volumen sistólico si:

a) Ambos ventrículos en fase ascendente de curva de Frank Starling
b) Eleva PMLC más que PVC y mantiene gradiente

P. Marik, R. Bellomo. A rational approach to fluid therapy in sepsis. British Journal of Anaesthesia, 2015