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Presenta:
GASTROENTERITIS
AGUDA
DEFINICION
• La diarrea es una enfermedad intestinal generalmente:
Auto
Infecciosa
limitada
• Comienzo brusco
10G/KG/DÍA
200 G/DÍA
CONSIDERACIONES
CRONICO
• Brusco y la
evolución rápida,
generalmente en las • Persistencia de
últimas 48-72 síntomas por
encima de las 2-3
semanas
AGUDO
AGENTE MEC DE % FRECUENCIA
TRANSMISION
• Alergia a las
• Intolerancia a
proteínas de la
disacáridos
leche
ETIOPATOGENIA
Leve (LACTANTE: 5%
ADOLESC: 3%)
Grave ( Moderada
LACTANTE 15%, (LACTANTE 10 %
ADOLESC 7-9%) ADOLESC 5-6 %)
• podemos calcular el grado de deshidratación de una
forma práctica valorando una serie de signos en la
exploración física (1) (tabla II).
EDO GENERAL ALERTA INQUIETO O IRRITABLE INCONSCIENTE
HIPOTONICO
•Vomita todo
• Tiene convulsiones
LA LA
DESHIDRATACIÓN DESNUTRICIÓN
MANEJO
• OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:
Prevenir o Mantener la
corregir la hidratación
deshidrataci
ón
Evitar la
malnutrición.
MANEJO ANTIMICROBIANO
• Los antimicrobianos solo deben prescribirse en pacientes con
disentería, cólera y parasitosis.
– Pacientes inmunodeprimidos.
– Lactantes menores de tres meses de edad con
coprocultivos bacterianos positivos.
– Infección por Shigella que permanece sintomática.
– Enfermedad sistémica.
– Cólera.
– Giardias.
– Amebiasis.
– Clostridium difficile.
TRATAMIENTO
• Deficiente comunicación, y no Capacitar a la madre.
• No identificar los factores de mal pronóstico
ERRORES • No utilizar la prescripción de hidratación oral
• Prescribir medicamentos injustificadamente
FRECUENTES EN • Prescribir ayuno o dietas restrictivas
EL TRATAMIENTO • Usar en forma injustificada las venoclisis.
• No trasladar al hospital los casos complicados.
MANEJO
VENTAJAS DE LA H. ORAL
–Deshidratación severa
– Estado séptico e inestabilidad hemodinámica.
– Íleo paralítico.
– Deshidrataciones en pacientes con abdomen
potencialmente quirúrgico.
– Shock, anuria.
– Rechazo total de la ingesta.
– Vómitos incoercibles.
MANEJO
Alimentación
habitual en Estado
cuanto la nutricional
tolere. del niño
Reduce tanto
el volumen
como la
duración de la
diarrea
ANTIDIARREICOS
• SEGÚN SU MECANISMO DE Inhibidores • Opiáceos y anticolinérgicos
ACCIÓN de la
motilidad
intestinal
• Rotavirus
• Salmonella, Lactobacillus
• Shigella saccharomyc
• E. Coli es boulardii Antisecreto
y res • Subsalicilato
enterotoxigénica enterococcus de bismuto
• Recaídas por faecium
Clostridium
difficile
Modificado
res de la Absorbente
flora s • Caolín, pectina o
intestinal carbón activado
• Lactobacilos
VALORACIÓN CLÍNICA
ALGORITMO DEL TRATAMIENTO
DESHIDRATACIÓN >10% HOSPITAL
SIGNOS DE SHOCK LIQUIDOS IV
PACIENTE INCONSCIENTE COMENZAR CON SRO CUANDO
ILEO
ESTA ESTABLE
• Presencia de más de 4
evacuaciones líquidas en 24 horas
• Vómitos frecuentes más de 4 en 24
horas.
Capacitación del responsable del • Aparición o aumento de la fiebre
cuidado del paciente con diarrea para • Sangre o moco evacuaciones
continuar su tratamiento en el hogar
• Mas de 3 días de persistencia del
cuadro diarreico
MANEJO
• CAPACITACIÓN A LA MADRE
PLANES DE HIDRATACION