Seminario

Proceso de Enfermería en
niños con problemas
ortopédicos

DISPLASIA LUXANTE DE
CADERA

•Jessica Altamirano
•Claudio Canales
•Pamela Escobar
•Joseline Gómez
•Danitza Herrera
ENFERMERIA DEL NIÑO Y ADOLESCENTE II •Paulina Osores
ENFERMERIA IV NIVEL •Tamara Triviño
JULIO DE 2008
Displasia Luxante de Caderas (DLC)

Definición:
Alteración en el
crecimiento y desarrollo
de todos o uno de los
componentes de la
articulación femoral, lo
que ocurre debido a una
interrupción en la
osificación endocondral,
alterándose así el proceso
de maduración de
cartílago a hueso.
Se presenta en tres estadios:
1.- DISPLASIA ACETABULAR
• 2.- SUBLUXACIÓN.
3.- LUXACIÓN.
 EPIDEMIOLOGÍA

CHILE 1/500-1000 RN vivos

Prevalencia
> Raza Blanca
Mujeres que en hombres (5:1) (en hombres es más grave,
porque es teratológica)
 La cadera del lado izquierdo se afecta en un 55%
 La derecha en un 20%.
 Bilateral en un 25%
 FACTORES ASOCIADOS

• Antecedentes genéticos y familiares.

• Antecedentes de embarazo y parto.
• Factores Hormonales
Aumento de estrógeno
Hígado: incapacidad de inactivar el estrógeno.
• Factores Mecánicos.
Posición podálica.
• Tipo de raza.
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Signo de Ortalani-Barlow y Abducción limitada
• Pliegues inguinales asimétricos
Madre refiere “Llanto al mudarlo”

Niños que comienzan a caminar

tardíamente (después del año de vida)
Examen radiológico de caderas

Ecografía de caderas
 TRATAMIENTO

1.- Tratamiento ortopédico.

 Primera opción desde los 3 meses hasta el año.

 Principios:

- Prevenir la luxación
- Reducir las luxaciones
- Estabilidad de la reducción precoz
 TIPOS DE APARATOS ORTOPEDICOS

1.- Pañal abultado con o sin cartón

2.- Correas de Pavlik
 VENTAJAS

 Pañal abultado Correas de Pavlik

- Económico - Favorecen el
movimiento espontáneo
- Fácil confección - Mayor comodidad
- No es visible. - No es necesario
retirarlas cada vez que se
mude.
 DESVENTAJAS

 Pañal abultado Correas de Pavlik

- Se utiliza sobre la ropa

- No es tratamiento
del niño, desfavoreciendo
continuo.
la estética.
- Puede causar alteración - No permitir bipedestación
de la piel por aumento de durante el tratamiento.
la humedad.
- No permitir bipedestación
durante el tratamiento
1. Tratamiento quirúrgico:

– Cuando la DLC se caderas se diagnóstica después

del año de edad.
– Cuando el tratamiento ha fracasado.
– Riesgo quirúrgico:
• 20% a los 3 meses
• 50% al año
• 100% a los 18 meses
 HACE UN MES…
Lactante de 4 meses
Derivación al Centro de
ingresa al Consultorio
Especialidades: Hospital de
Troncos Viejos con su Rx
Quilpué
de Cadera
SE CONFIRMA DLC

Derivación a Traumatología:
Correas de Pavlik Hospital Gustavo Fricke
SE ENTREGA
TRATAMIENTO
Con dinero Sin dinero

ITC Asistente Social

DOMICILIO
Situación 4
Ud. Realiza el control de salud infantil a Constanza de 5 meses.

Antecedentes:
- Embarazo de evolución normal
- Parto cesárea.
- Estado nutricional: Obesidad.
- EEDP normal
- Vacunas al día.
En el control actual madre refiere que lactante se le indicó
tratamiento por displasia de cadera con correa de Pavlik hace 1 mes.
Al examen ud. No observa el uso de correa, madre refiere no tener
dinero para adquirirlas.

Padre, Manuel, 21 años, 1º medio, cesante, trabajo esporádicos

Madre, Antonella, 17 años, cursando 3º medio.
 VALORACION

- Estado de salud actual de la lactante.

- Presentación y peso de nacimiento.
- Fórmula obstétrica
- Constitución del grupo familiar.
- Persona a cargo del cuidado de la lactante.
- Antecedentes de displasia de cadera en la familia.
- Conocimiento y sentimientos de los padres sobre la displasia de
cadera.
- Conocimiento de los padres sobre la importancia del tratamiento y
los tipos de tratamiento.
-Nivel socioeconómico.
-Existencia de redes de apoyo.
- Resultados de gestiones para adquisición de correas de Pavlik.
- Adherencia a los controles de salud.
 EXAMEN FISICO

- Estado general.
- Estado de la piel.
- Movilidad y tonicidad muscular.

SEGMENTARIO ACOTADO A:
Extremidades inferiores
- Simetrías de los pliegues inguinales.
- Limitación en la abducción en las extremidades
inferiores.
- Llanto al mudarlo.
- Apreciación del DSM.
 DIAGNÓSTICOS

Alteración de la necesidad de movimiento R/C retardo en la

osificación coxofemoral e incumplimiento del tratamiento
indicado: correas de Pavlik M/P limitación en la abducción
de las extremidades inferiores.

Riesgo de la alteración del DSM: área motora R/C

crecimiento y desarrollo anormal de los componentes
coxofemorales, obesidad de la lactante y desconocimiento
de los padres sobre la importancia de cumplir con el
tratamiento ortopédico.
 OBJETIVOS

Que los padres adquieran los conocimientos necesarios sobre la

importancia del cumplimiento del tratamiento ortopédico de la
lactante durante el Control Salud con ayuda parcial de la
Enfermera.

Que los padres inicien el tratamiento ortopédico con la previa

adquisición de las correas de Pavlik en un corto plazo con la ayuda
parcial del equipo de salud.

Que la lactante no presente y si presenta pesquizar precozmente las

alteraciones del DSM durante todo su crecimiento y desarrollo con
ayuda parcial del equipo de salud en el largo plazo

INDICADORES
• Devolución de conocimientos de la madre
Indicaciones
Uso de correas de Pavlik.

Comenzar tratamiento con triple pañal hasta adquirir correas de Pavlik las 24 horas.

Revisión de piel durante las mudas.

Muda y aseo genital cada 3 horas. Secado prolijo incluyendo pliegues.

Estimulación del DSM.

Educación
Significado de la enfermedad.
Importancia de la adherencia al tratamiento. Pronóstico con y sin tratamiento y los
objetivos del tratamiento ambulatorio.
Importancia de un diagnóstico nutricional adecuado para el éxito del tratamiento.
Modo de utilizar el triple pañal: las 24 horas, con pilucho ancho de entrepiernas y
con ropa holgada encima.
Modo de uso de las correas de Pavlik: las 24 horas, sobre la ropa, postura en forma
de pantalón.
Guías anticipatorias.
REFERENCIAS

Nutricionista, por obesidad.

Asistente Social

PROXIMO CONTROL

Control con Enfermera Agosto de 2008

Gracias…