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FEDERICO VILLARREAL
HERIDAS Y CICATRIZACIÓN
• Según su forma
• Si compromete otras
estructuras
• Si penetra alguna cavidad o
compartimiento
• Según su grado de
contaminación
AGENTES
PERFORANTES
AGENTES
AGENTES
PERFORO
CORTANTES
CORTANTES
ETIOLOGIA
PROYECTILES
AGENTES
DE ARMAS DE
CONTUNDENTES
FUEGO
FACTORES
SISTEMICOS LOCALES
FAVORECEN EN CONTRA
MANEJO DE HERIDAS EN
EMERGENCIAS
• Historia de enfermedad
• Antecedentes médicos
• Exploración física:
Inspección
Localización
Contaminación
Palpación
MANEJO DE HERIDAS EN SALA DE
OPERACIONES
• Mínimo tiempo de hospitalización
• Higiene
• Riesgo de infrección
• Profilaxis antibiótica
• Isquemia-hipoxia tejidos: si se usa
mucho el bisturí eléctrico en la
cirugía se producirá isquemia y eso
produce tejido necrótico y favorece la
infección.
MANEJO DE HERIDAS POR
MORDEDURAS
INFLAMATORIA
FIBROPLASTÍA
ANGIOGÉNESIS
REEPITALIZACIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN
A FAVOR EN CONTRA
OTROS FACTORES:
• Nivel socioeconómico
• Aislamiento social
• Factores psicosociales: ansiedad,
depresión ( PSICOINMUNOLOGÍA)
• Alteración del sueño
• Tratamiento inadecuado del dolor
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
CICATRIZACIÓN Y ENFERMEDADES DE FONDO
USO DE MEDICAMENTOS:
o Los tratamientos que afectan directamente al sistema
inmunitario tienen consecuencias en la cicatrización.
o Inmunodepresores: corticosteroides, azatioprina o
metotrexato.
o Aumentan el riesgo de infección de la herida
o Hipersensibilidad o alergia a medicamentos que limitan
la variedad de tratamientos disponibles y determinan la
complejidad de la herida y el resultado del tratamiento.
UNIÓN QUIRÚRGICA QUE SE REALIZA CON HILOS, GRAPAS U OTROS MATERIALES
PARA CERRAR UNA HERIDA O PARA UNIR TEJIDOS U ÓRGANOS.
- HILOS: (CATGUT, SEDA, NYLON, VICRYL, POLIPRIPILENO).
- GRAPAS DE PIEL.
- CLIPS.
- GEL.
- SUTURAS MECANICAS.
EL CATGUT SIMPLE ES EL NOMBRE GENÉRICO DE UNA SUTURA ABSORBIBLE HECHA
DEL ENTRELAZAMIENTO CONJUNTO DE FILAMENTOS DE COLÁGENO PURIFICADO
OBTENIDO DE LOS INTESTINOS BOVINOS U OVINO EL CATGUT SIMPLE ES ABSORBIDO
MEDIANTE PROTEÓLISIS O HIDRÓLISIS ENZIMÁTICA AL CABO DE 8-10 DÍAS.
VENTAJAS:
DESVENTAJAS:
En una herida infectada el catgut puede ser reabsorbido con mucha rapidez, lo que
puede ocasionar una hemorragia secundaria. Su alta velocidad de absorción lo hace
inconveniente para heridas en lugares del cuerpo sometidas a fuerzas de separación
porque no dura lo suficiente para resistir la tracción de estas zonas.
CATGUT CROMICO: EL PRODUCTO FINAL ES TRATADO CON SALES DE CROMO, POR LO
QUE EL CRÓMICO OFRECE APROXIMADAMENTE EL DOBLE DE TIEMPO DE ESPERA DE
SUTURA QUE EL CATGUT SIMPLE. CRÓMICO ES ABSORBIDO MEDIANTE DEGRADACIÓN
ENZIMÁTICA AL CABO DE 18-21 DÍAS.
ES UN MATERIAL MULTIFILAMENTO TRENZADO, DE NATURALEZA PROTEÍCA,
OBTENIDO A PARTIR DE LAS FIBRAS DEL CAPULLO DE GUSANOS DE SEDA
• SU PRINCIPAL CARACTERÍSTICA ES
SU ELEVADA FLEXIBILIDAD LO QUE
LE CONFIERE UNA MANEJABILIDAD Y
FACILIDAD DE ANUDACIÓN MUY
SUPERIOR A CUALQUIER MATERIAL
DE SUTURA.
• SUELE CONSEGUIRSE ASÍ UNA CICATRIZ MÁS ESTÉTICA EN GRANDES HERIDAS QUE SI SE
HICIERA CON HILO. UNA VEZ QUE LOS BORDES DE LA HERIDA SE VEN PEGADOS Y SIN
RIESGO DE REAPERTURA, SE QUITAN LAS GRAPAS Y SE DEJA QUE TERMINE DE
CICATRIZAR.
EMPLEADO PARA OCLUIR VASOS Y OTRAS ESTRUCTURAS TUBULARES, PARA
VAGOTOMIAS Y SIMPATECTOMIAS Y PARA COLOCAR MARCAS DETECTABLES
MEDIANTE RADIOGRAFIAS.
EL CIERRE DE LAS INCISIONES ABDOMINALES HA SIDO REALIZADO DE TRES MANERAS: