Professional Documents
Culture Documents
PROSTHETIC VALVES
MACAM MACAM KATUP
PROSTHETIK
Bioprostheses
Mechanical
• Heterografts
• Caged-ball
• Porcine tissue
• Single-tilting disk • Bovine tissue
• Bileaflet-tilting-disk • Homografts
CONTOH GAMBAR KATUP PROSTHETIK
Starr-Edwards Valve Medtronic-Hall Valve
• Abnormalitas anatomis
● Bagian katup yang terpasang longgar
● Jahitan yang longgar
● Gerakan abnormal
● Abses paravalvuler, vegetasi, trombus
• Abnormalitas hemodinamik
● Obstruksi
Peningkatan aliran
Penurunan area efektif
● Regurgitation
Peningkatan keparahan jet
Jet baru
OBSTRUKSI
Penyebab obstruksi meliputi
• Reaksi penolakan pasien
• Kesulitan teknik saat memasang prosthesis
• Trombosis
• Adanya vegetasi
• Degenerasi katup
• Fraktur katup
STENOSIS
Transvalvular
• Mild degree Closure backflow dan leakage backflow
• Moderate / severe abnormal
● Vegetation
● Thrombus
● Variance
● Degeneration
Paravalvular
• Abnormal
LEAKAGE
Terbagi menjadi
• central leakage ( leaflet fracture, degenerative)
• paraprostetik (dehisensi, endocarditis)
OBSTRUKSI PATOLOGIS KATUP
PROSTETIK
• Gerakan katup
• Vegetasi
• Trombus
• Abses
• Jahitan
KEBOCORAN KATUP
● Peak velocity
Aturan umum =
Mitral prostheses < 2 m/s
Aortic prostheses < 3 m/s
● Pressure gradient
Simplified Bernoulli equation
* Valve orifice area
MV Effective area
PARAMETER YANG DIUKUR
• MV effective area
• Dimensionless Valve Index
MV EFFECTIVE AREA
• Rumus = 0,785x(LVOTd)2 x LVOT VTI
Jet VTI
LVOT d diambil dengan mengukur diameter LVOT pada PLAX view tepat di
depan katup aorta
LVOT VTI diambil dengan menempatkan sampel volume tepat sebelum katup
aorta di 5 chamber view dan melakukan koreksi sudut sehingga tepat sesuai
aliran LVOT menuju aorta, kemudian melakukan Pulse Wave Doppler
Jet VTI MV diambil dengan menempatkan sampel volum tepat katup prostetik
sehingga sesuai aliran, kemudian melakukan Colour wave Doppler
• Rumus 0,785x(LVOTd)2 adalah rumus untuk menghitung
CSA ( cross sectional area )
DVI MV
• Rumus = JET VTI
LVOT VTI
LVOT VTI diambil dengan menempatkan sampel volume tepat sebelum katup aorta di
5 chamber view dan melakukan koreksi sudut sehingga tepat sesuai aliran LVOT
menuju aorta, kemudian melakukan Pulse Wave Doppler
Jet VTI mitral diambil dengan menempatkan sampel volum tepat di katup prostetik
pada 4 chamber, kemudian melakukan Colour wave Doppler
Normalnya untuk MV <2,2
DVI AV
• Rumus = LVOT VTI
JET AV VTI
LVOT VTI diambil dengan menempatkan sampel volume tepat di atas katup
prostetik di 5 chamber view dan melakukan koreksi sudut sehingga tepat
sesuai aliran LVOT menuju aorta, kemudian melakukan Pulse Wave Doppler
Jet VTI aortic diambil dengan menempatkan sampel volum tepat di katup
prostetik pada 5 chamber kemudian melakukan Colour wave Doppler
Normalnya untuk AV >0,3
MVA EFFECTIVE, AVA EFFECTIVE, DAN
DVI PADA PASIEN DVR