ASFIXIA NEONATAL

Dr. Jose Luis Rocillo Valdez

CONDICIONES
 Acidosis metabolica con un ph menor de 7 en sangre de

cordon umbilical

 Apgar menor o igual de 3 a los 5 minutos

 Alteraciones neurológicas

 Falla organica multiple

 Mayor causa de muerte en periodo neonatal

 Más de un millón sobreviven con secuelas

 Mayor hipoxia en etapa fetal 5% antes de trabajo de parto:

85% durante el parto

10% en periodo neonatal

 DIAGNOSTICO
FACTORES DE RIESGO:

Maternos
 Hemorragia en el tercer trimestre
 Infecciones (urinaria, corioamnionitis, sépsis, etc.)
 Hipertensión inducida por el embarazo
 Hipertensión crónica
 Anemia
 Colagenopatías
 Intoxicación por drogas
 Comorbilidad obstétrica
Obstétricos

 Líquido amniótico meconial

 Incompatibilidad céfalo-pélvica

 Uso de medicamentos: Oxitocina

 Presentación fetal anormal

 Trabajo de parto prolongado o precipitado

 Parto instrumentado o cesárea

 Ruptura prematura de membranas

 Oligoamnios o polihidramnios
Útero-placentarios
 Anormalidades de cordón
- Circular de cordón irreductible
- Procúbito
- Prolapso de cordón umbilical
 Anormalidades placentarias
- Placenta previa
- Desprendimiento prematuro de placenta
 Alteración de la contractilidad uterina
- Hipotonía uterina
- Hipertonía uterina
 Anormalidades uterinas anatómicas
-Útero bicorne
Fetales
 Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal:
- Bradicardia
- Taquicardia
- Arritmia
 Percepción de disminución de movimientos fetales por
la madre
 Retardo del crecimiento intrauterino
 Prematuridad
 Bajo peso
 Macrosomía fetal
 Postmadurez
 Malformaciones congénitas
 Eritroblastosis fetal
 Fetos múltiples
 Retraso en el crecimiento intrauterino
CUADRO CLINICO

 Dificultad para iniciar y mantener la respiración

 Depresión del tono muscular y/o reflejos

 Alteración del estado de alerta

 Crisis convulsiva

 Intolerancia de la vía oral

Diagnóstico y tratamiento de asfixia
neonatal
 Sangrado del tubo digestivo
 Sangrado pulmonar
 Hipotensión
 Alteración del ritmo cardiaco
 Alteración de la perfusión
 Retraso de la micción, oliguria, anuria y/o poliuria
MANIFESTACIONES CLINICAS
APARICION TEMPRANA
 Dificultad para iniciar y mantener la respiración
 Disminución del tono muscular y/o reflejo
 Alteración de la perfusión
APARICION TEMPRANA /TARDIA
 Alteración del estado de alerta
 Crisis convulsiva
 Intolerancia a la vía oral
 Hipotensión alteración del ritmo cardiaco
APARICION TARDIA

 Sangrado tubo digestivo

 Sangrado pulmonar

 Retraso en la primera micción, oliguria poliuria

DIAGNOSTICO SE HACE CON LOS
SIGUIENTES COMPONENTES
ACIDOSIS METABOLICA

 PH igual o menor de 7

 Exceso de base mayor a 10

 Puntaje de apgar de 0 a 3 después de los 5 minutos

 Alteraciones neurológicas y/o falla orgánica multisectorial

 Acidosis metabólica mayor mortalidad y morbilidad

 En periodo neonatal la acidosis metabólica de sangre arterial es

igual a encefalopatía hipoxico isquémico

 El lactato sérico es un buen indicador como el pH ya que es

reflejo de la hipoxia tisular
 APGAR
 Frecuencia cardiaca
 Tono muscular
 Irritabilidad refleja
 Coloración de la piel
 Esfuerzo respiratorio

Apgar de 0 a 3 a los 5 minutos mayor mortalidad

En prematuros el puntaje no es reflejo
La AAP Consigna tener en cuenta antecedentes
-madre con depresión anestésica
-uso de drogas maternas
-trauma obstétrico
-sepsis materna
-prematurez
-anomalías congénitas
FALLA ORGANICA MULTIPLE
 Neurologica encefalopatia hipofisis izquemico
 Digestivo intolerancia oral enterocolitis
hemorragias
 Hepática TGO, TGP Deshidrogenasa lactica
 respiratoria TTRN SAM
 Cardiaca hipotensión hipovolemia cardiopatía
congénita
 Hematología, plaquetas, anemia
 Riñones anuria oliguria
 Eje hipotálamo-hipoxicosuprarrenal, asfixia aguda
grave es un estímulo potente la hipoxia intrauterina
aumenta el cortisol
REANIMACION NEONATAL
 Evaluación cardiorrespiratoria
 Ventilación vía aérea
 Masaje cardiaco
 Epinefrina
 Asistencia ventilatoria
 Nutrición
 Neuroproteccion
 Equilibrio metabólico
 Aporte de líquidos
 Tensión arterial
GRACIAS